Przedawkowanie leku Felogel Max

Felogel Max w postaci żelu zawiera jako substancję czynną dietyloamoniowy diklofenak w stężeniu 23,2 mg/g, co odpowiada 20 mg diklofenaku sodowego. Ze względu na miejscową drogę podania i niewielkie wchłanianie ogólnoustrojowe, przedawkowanie przy prawidłowym stosowaniu zewnętrznym jest bardzo mało prawdopodobne. Niemniej jednak, w pewnych okolicznościach może dojść do przypadkowego połknięcia preparatu lub jego nieprawidłowego użycia, co może prowadzić do objawów toksycznych.¹

Ryzyko związane z przypadkowym połknięciem preparatu

Szczególnie niebezpieczne jest przypadkowe połknięcie leku, gdyż jedna tuba o pojemności 60 g zawiera równoważność 1200 mg diklofenaku sodowego, co stanowi znaczącą dawkę mogącą wywołać poważne działania niepożądane. W przypadku połknięcia można spodziewać się objawów podobnych do tych, które występują po przedawkowaniu diklofenaku w postaci doustnej.²

Objawy przedmiotowe i podmiotowe przedawkowania

Objawy przedawkowania diklofenaku mogą być różnorodne i dotyczą wielu układów. Należy podkreślić, że nie istnieje typowy obraz kliniczny wynikający z przedawkowania tej substancji czynnej. Symptomy toksyczności mogą obejmować zaburzenia ze strony układu pokarmowego, nerwowego, sercowo-naczyniowego oraz moczowego.³

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), do których należy diklofenak, polega głównie na wdrożeniu działań wspomagających i leczenia objawowego. Nie istnieje swoista odtrutka (antidotum) dla diklofenaku, co oznacza, że nie ma substancji, która mogłaby bezpośrednio neutralizować jego działanie toksyczne.⁴

W przypadku przypadkowego połknięcia żelu Felogel Max, które prowadzi do znaczących ogólnoustrojowych działań niepożądanych, należy zastosować standardowe procedury postępowania w zatruciach NLPZ. Szczególnie istotne jest podjęcie następujących działań:⁵

• Dekontaminacja przewodu pokarmowego – zalecana szczególnie w krótkim czasie (do godziny) od połknięcia preparatu
• Podanie węgla aktywowanego – w celu zmniejszenia wchłaniania substancji czynnej
• Leczenie objawowe – ukierunkowane na występujące powikłania

W przypadku wystąpienia poważnych powikłań takich jak niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, drgawki, podrażnienie przewodu pokarmowego czy zahamowanie oddychania, należy wdrożyć odpowiednie leczenie wspomagające i objawowe dostosowane do konkretnego zaburzenia.⁶

Ograniczenia metod eliminacji diklofenaku z organizmu

Warto zaznaczyć, że typowe metody przyspieszonej eliminacji toksyn z organizmu, takie jak wymuszona diureza, dializa czy hemoperfuzja, są prawdopodobnie nieskuteczne w przypadku przedawkowania diklofenaku. Wynika to z dwóch głównych cech farmakokinetycznych tej substancji:⁷

1. Wysoki stopień wiązania z białkami osocza – ogranicza to możliwość filtracji substancji podczas dializy
2. Intensywny metabolizm – diklofenak podlega szybkim przemianom w wątrobie, co zmniejsza skuteczność metod eliminacji zewnątrzustrojowej

Z powyższych względów, postępowanie w przedawkowaniu diklofenaku zawartego w preparacie Felogel Max koncentruje się na zapobieganiu dalszemu wchłanianiu substancji (jeśli zatrucie nastąpiło niedawno) oraz na leczeniu objawowym występujących zaburzeń.⁸