Dawkowanie i sposób podawania leku Etform SR

Lek Etform SR występuje w trzech dawkach: 500 mg, 750 mg oraz 1000 mg metforminy chlorowodorku w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowym elementem skutecznej terapii cukrzycy typu 2 oraz stanu przedcukrzycowego.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥90 ml/min)

Monoterapia i terapia skojarzona z innymi lekami przeciwcukrzycowymi zwykle rozpoczyna się od jednej tabletki Etform SR 500 mg przyjmowanej raz na dobę podczas wieczornego posiłku. Po 10-15 dniach stosowania należy zweryfikować skuteczność leczenia i w razie potrzeby dostosować dawkę na podstawie wyników pomiarów glikemii. Stopniowe zwiększanie dawki pozwala poprawić tolerancję leku przez układ pokarmowy.²

Schemat zwiększania dawki obejmuje dodawanie kolejnych 500 mg co 10-15 dni, aż do osiągnięcia maksymalnej zalecanej dawki dobowej wynoszącej 2000 mg, przyjmowanej jednorazowo z wieczornym posiłkiem. W przypadku braku odpowiedniej kontroli glikemii przy zastosowaniu maksymalnej dawki Etform SR, możliwa jest zmiana terapii na standardowe tabletki metforminy o natychmiastowym uwalnianiu, z maksymalną dawką dobową 3000 mg.³

Zmiana leczenia z innych leków przeciwcukrzycowych

U pacjentów wcześniej leczonych metforminą w tabletkach, dawka początkowa Etform SR powinna być równoważna stosowanej dotychczas dawce dobowej metforminy. Należy jednak pamiętać, że u pacjentów przyjmujących metforminę w dawce powyżej 2000 mg na dobę nie zaleca się zmiany leczenia na Etform SR.⁴

Przy zmianie leczenia z innego doustnego leku przeciwcukrzycowego należy odstawić wcześniej stosowany preparat i rozpocząć terapię Etform SR zgodnie z zalecanym schematem dawkowania, rozpoczynając od 500 mg.⁵

Preparaty Etform SR 750 mg i Etform SR 1000 mg są dedykowane pacjentom, którzy wcześniej byli leczeni metforminą w tabletkach (o przedłużonym lub natychmiastowym uwalnianiu). Dawka tych preparatów powinna odpowiadać dotychczasowej dawce dobowej metforminy, nie przekraczając maksymalnej dawki – odpowiednio 1500 mg dla Etform SR 750 mg lub 2000 mg dla Etform SR 1000 mg, przyjmowanej z wieczornym posiłkiem.⁶

Terapia skojarzona z insuliną

W przypadku leczenia skojarzonego z insuliną, które ma na celu osiągnięcie lepszej kontroli glikemii, zwykle stosowaną dawką początkową Etform SR jest jedna tabletka 500 mg na dobę, przyjmowana z wieczornym posiłkiem. Jednocześnie dawka insuliny powinna być dostosowywana w oparciu o wyniki pomiaru glikemii.⁷

U pacjentów wcześniej leczonych metforminą i insuliną w terapii skojarzonej, dawka Etform SR 750 mg lub Etform SR 1000 mg powinna odpowiadać dotychczasowej dawce dobowej metforminy, nieprzekraczającej maksymalnej dawki – odpowiednio 1500 mg lub 2000 mg, przyjmowanej z wieczornym posiłkiem. Dawkę insuliny należy dostosowywać na podstawie wyników pomiaru stężenia glukozy we krwi.⁸

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń czynności nerek, dlatego dawkę metforminy należy ustalać na podstawie aktualnej oceny funkcji nerek. Wymagana jest regularna kontrola czynności nerek.⁹

Warto podkreślić, że nie ustalono korzyści ze stosowania metforminy w zakresie redukcji ryzyka lub opóźnienia wystąpienia cukrzycy typu 2 u pacjentów w wieku 75 lat i starszych. W związku z tym nie zaleca się rozpoczynania leczenia metforminą u tych pacjentów.¹⁰

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Przed rozpoczęciem terapii metforminą należy ocenić wartość wskaźnika filtracji kłębuszkowej (GFR), a następnie kontrolować ten parametr przynajmniej raz w roku. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku ocena czynności nerek powinna być przeprowadzana częściej, co 3-6 miesięcy.¹¹

¹²

Dawkowanie w stanie przedcukrzycowym

W monoterapii stanu przedcukrzycowego zalecana dawka wynosi 1000 mg do 1500 mg metforminy chlorowodorku raz na dobę, przyjmowana z wieczornym posiłkiem. Lekarz ocenia potrzebę kontynuacji leczenia na podstawie regularnych pomiarów stężenia glukozy we krwi oraz oceny indywidualnych czynników ryzyka pacjenta.¹³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Ze względu na brak odpowiednich danych klinicznych, nie zaleca się stosowania preparatu Etform SR u dzieci i młodzieży.¹⁴

Sposób podawania

Tabletki Etform SR należy przyjmować doustnie, w całości, podczas wieczornego posiłku. Nie należy dzielić, kruszyć ani rozgryzać tabletek ze względu na ich specjalną budowę zapewniającą przedłużone uwalnianie substancji czynnej. Przyjmowanie leku z posiłkiem zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego oraz zapewnia optymalne wchłanianie metforminy.¹⁵