Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Stosowanie leku Erythromycinum Intravenosum TZF, 300 mg, proszek do sporządzania roztworu do infuzji podlega ścisłym przeciwwskazaniom, które muszą być bezwzględnie przestrzegane dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. Prawidłowa ocena stanu klinicznego pacjenta oraz znajomość jego historii choroby są kluczowe przed podjęciem decyzji o wdrożeniu terapii tym antybiotykiem makrolidowym.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Erytromycyna nie może być stosowana u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na substancję czynną – erytromycynę w postaci laktobionianu lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. U takich pacjentów istnieje ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej, która może przebiegać w sposób zagrażający życiu.²

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Erytromycyna wchodzi w istotne klinicznie interakcje z wieloma lekami, które stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do jej stosowania. Należy wykluczyć równoczesne stosowanie następujących leków:

• Statyny – lowastatyna i symwastatyna, ze względu na podwyższone ryzyko miopatii i rabdomiolizy³
• Leki przeciwhistaminowe – astemizol i terfenadyna⁴
• Leki prokinetyczne – cisapryd i domperidon⁵
• Neuroleptyki – pimozyd⁶
• Alkaloidy sporyszu – ergotamina lub dihydroergotamina⁷
• Lek hipolipemizujący – lomitapid⁸

Jednoczesne stosowanie wymienionych leków z erytromycyną może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym do zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca.

Zaburzenia pracy serca i przewodnictwa

Erytromycyna jest przeciwwskazana u pacjentów z następującymi schorzeniami kardiologicznymi:⁹

• Wrodzone wydłużenie odstępu QT
• Udokumentowane nabyte wydłużenie odstępu QT
• Częstoskurcz komorowy w wywiadzie
• Zaburzenia rytmu typu torsades de pointes w wywiadzie

Zaburzenia elektrolitowe

Stosowanie erytromycyny jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami gospodarki elektrolitowej, szczególnie:¹⁰

• Hipokaliemia (obniżone stężenie potasu w surowicy)
• Hipomagnezemia (obniżone stężenie magnezu w surowicy)

Zaburzenia te zwiększają ryzyko wystąpienia groźnych dla życia arytmii, szczególnie w połączeniu z działaniem erytromycyny wydłużającym odstęp QT.

Przeciwwskazania dotyczące sposobu podania

Istnieją również ograniczenia dotyczące formy podawania erytromycyny w postaci laktobionianu. Nie wolno podawać tego preparatu w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus).¹¹ Lek powinien być podawany wyłącznie w formie infuzji dożylnej, zgodnie z zaleceniami dotyczącymi przygotowania i podawania.

Właściwa ocena przeciwwskazań i potencjalnych interakcji przed podaniem Erythromycinum Intravenosum TZF ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta i powodzenia terapii. W każdym przypadku wątpliwości należy rozważyć zastosowanie alternatywnego leku przeciwbakteryjnego.