Przeciwwskazania stosowania leku Elicea Q-Tab

Lek Elicea Q-Tab zawierający escytalopram w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg) posiada określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed przepisaniem tego preparatu pacjentowi. Dokładna znajomość tych przeciwwskazań pozwala zapobiec potencjalnie niebezpiecznym interakcjom oraz działaniom niepożądanym.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Elicea Q-Tab jest nadwrażliwość na substancję czynną – escytalopram (występujący w postaci escytalopramu szczawianu) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy podkreślić, że lek zawiera laktozę jednowodną w różnych ilościach zależnie od dawki:²

Przeciwwskazania związane z jednoczesnym stosowaniem inhibitorów MAO

Szczególnie istotnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie escytalopramu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO). Przeciwwskazanie to dotyczy kilku grup leków:³

• Nieselektywne, nieodwracalne inhibitory MAO – równoczesne stosowanie tych leków z escytalopramem jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Zespół ten charakteryzuje się takimi objawami jak: pobudzenie psychoruchowe, drżenie mięśniowe, hipertermia (podwyższona temperatura ciała) i inne potencjalnie zagrażające życiu objawy.⁴
• Odwracalne inhibitory MAO-A (np. moklobemid) – ich jednoczesne stosowanie z escytalopramem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego.⁵
• Odwracalne nieselektywne inhibitory MAO (np. linezolid) – podobnie jak w przypadku innych inhibitorów MAO, jednoczesne stosowanie z escytalopramem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego.⁶

Przeciwwskazania związane z zespołem wydłużonego odstępu QT

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania escytalopramu jest rozpoznany lub wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT. U pacjentów z tą patologią kardiologiczną podanie escytalopramu może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca, potencjalnie zagrażających życiu.⁷

Ponadto przeciwwskazane jest stosowanie escytalopramu jednocześnie z innymi lekami wydłużającymi odstęp QT. Połączenie tych substancji może prowadzić do niebezpiecznego skumulowania efektu kardiologicznego i znacznego zwiększenia ryzyka arytmii.⁸

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Elicea Q-Tab

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie escytalopramu zawartego w preparacie Elicea Q-Tab lub zastosować go z najwyższą ostrożnością.

Pacjenci z nietolerancją laktozy

Ze względu na znaczną zawartość laktozy jednowodnej w poszczególnych dawkach leku (od 58,935 mg w dawce 5 mg do 235,74 mg w dawce 20 mg), należy odradzić stosowanie tego preparatu u pacjentów z ciężką nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.⁹

Pacjenci ze schorzeniami układu krążenia

Należy odradzić stosowanie leku Elicea Q-Tab lub zachować szczególną ostrożność u pacjentów:

• Z objawami wydłużenia odstępu QT w EKG, nawet jeśli nie stwierdzono u nich zespołu wydłużonego QT
• Z niewyrównaną niewydolnością serca
• Po przebytym zawale mięśnia sercowego
• Z bradykardią (zwolniona czynność serca)
• Z zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza hipokaliemią i hipomagnezemią, które mogą potęgować efekt wydłużenia odstępu QT

Pacjenci stosujący leki wpływające na układ serotoninowy

Należy odradzić równoczesne stosowanie escytalopramu z następującymi lekami ze względu na ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego:

1. Nieodwracalne inhibitory MAO – pomiędzy zakończeniem leczenia nieodwracalnym inhibitorem MAO a rozpoczęciem leczenia escytalopramem powinno upłynąć co najmniej 14 dni
2. Odwracalne inhibitory MAO-A (jak moklobemid)
3. Odwracalne nieselektywne inhibitory MAO (jak linezolid)
4. Inne leki serotoninergiczne (np. tramadol, tryptany)
5. Preparaty ziołowe zawierające dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum)

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek

U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby należy odradzić stosowanie escytalopramu lub znacząco zmodyfikować dawkowanie, ze względu na spowolniony metabolizm leku i ryzyko kumulacji substancji czynnej w organizmie.

Podobnie u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć redukcję dawki leku.

Grupy pacjentów wymagające szczególnej uwagi

Odradzenie stosowania leku Elicea Q-Tab lub zachowanie szczególnej ostrożności dotyczy również:

• Pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 roku życia) – ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych
• Pacjentów z padaczką lub innymi zaburzeniami drgawkowymi w wywiadzie – escytalopram może obniżać próg drgawkowy
• Pacjentów z cukrzycą – leczenie escytalopramem może wpływać na kontrolę glikemii
• Pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania lub predyspozycją do jej wystąpienia
• Pacjentów z hiponatremią w wywiadzie

Lek Elicea Q-Tab dostępny jest w formie tabletki ulegającej rozpadowi w jamie ustnej w czterech dawkach: 5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg. Postać farmaceutyczna może być korzystna dla pacjentów mających trudności z połykaniem tradycyjnych tabletek, jednak nie eliminuje to opisanych powyżej przeciwwskazań i środków ostrożności, które należy bezwzględnie uwzględnić przy podejmowaniu decyzji o wdrożeniu leczenia.¹⁰