Przeciwwskazania
Dilzem 180 retard 180 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Diltiazemu chlorowodorek, będący składnikiem aktywnym preparatu Dilzem 180 Retard, jest przeciwwskazany w szeregu jasno określonych sytuacji klinicznych. Konieczne jest dokładne zapoznanie się z pełnym profilem przeciwwskazań przed podjęciem decyzji o zastosowaniu tego leku u pacjenta.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Należy bezwzględnie odstąpić od włączenia leku Dilzem 180 Retard u pacjentów, u których stwierdzono nadwrażliwość na substancję czynną – diltiazemu chlorowodorek lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że lek zawiera laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą o znanym działaniu, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru.^{2 3}

Zaburzenia przewodnictwa i rytmu serca

Dilzem 180 Retard jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami układu bodźcoprzewodzącego serca:

• Zespół chorego węzła zatokowego – stanowi bezwzględne przeciwwskazanie, z wyjątkiem pacjentów posiadających wszczepiony czynny stymulator komorowy, który zabezpiecza przed konsekwencjami blokowania węzła zatokowego przez diltiazem.⁴
• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia – podobnie jak w przypadku zespołu chorego węzła zatokowego, przeciwwskazanie to nie dotyczy pacjentów z wszczepionym czynnym stymulatorem komorowym, który zapewnia właściwą stymulację serca mimo bloku przewodnictwa.⁵
• Ciężka bradykardia – definiowana jako zwolnienie częstości akcji serca poniżej 40 uderzeń na minutę. U tych pacjentów podanie diltiazemu może prowadzić do dalszego zwolnienia rytmu serca i poważnych konsekwencji hemodynamicznych.⁶

Niewydolność lewej komory serca

Stosowanie diltiazemu jest przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością lewej komory serca z towarzyszącym zastojem płucnym. Wynika to z negatywnego działania inotropowego diltiazemu, które może nasilać objawy niewydolności serca i pogarszać stan kliniczny pacjenta z już istniejącym zastojem w krążeniu płucnym.⁷

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazania

Dilzem 180 Retard nie może być stosowany jednocześnie z następującymi lekami ze względu na ryzyko niebezpiecznych interakcji:

• Dantrolen podawany dożylnie – jednoczesne stosowanie diltiazemu z dantrolenowym wlewem dożylnym jest przeciwwskazane z uwagi na ryzyko poważnych interakcji na poziomie układu sercowo-naczyniowego.⁸
• Iwabradyna – równoczesne stosowanie diltiazemu i iwabradyny jest przeciwwskazane, ponieważ oba leki wpływają na zwolnienie częstości akcji serca, co może prowadzić do nadmiernej bradykardii.⁹
• Lomitapid – stosowanie diltiazemu jednocześnie z lomitapidem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko istotnych interakcji metabolicznych.¹⁰

Należy podkreślić, że wymienione przeciwwskazania mają charakter bezwzględny i zastosowanie diltiazemu u pacjentów spełniających którekolwiek z wymienionych kryteriów może wiązać się z poważnym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych, w tym zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca lub pogorszenia niewydolności serca.¹¹