dusznica bolesna naczynioskurczowa
Wskazanie
Dusznica bolesna naczynioskurczowa, znana również jako dusznica Prinzmetala, to szczególna postać choroby niedokrwiennej serca, charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej spowodowanym skurczem tętnic wieńcowych, a nie ich zwężeniem miażdżycowym. Występuje głównie w spoczynku, często w nocy lub wczesnym rankiem, i dotyka często młodszych pacjentów, zwłaszcza kobiety, w porównaniu do klasycznej dusznicy bolesnej.
Diagnostyka opiera się na obrazie klinicznym, EKG podczas napadu (charakterystyczne uniesienie odcinka ST), 24-godzinnym monitorowaniu EKG metodą Holtera oraz koronarografii, która może wykazać brak istotnych zwężeń miażdżycowych. W niektórych przypadkach stosuje się testy prowokacyjne z ergonowiną lub acetylocholiną, które mogą wywołać skurcz naczyniowy w warunkach kontrolowanych.
W leczeniu dusznicy naczynioskurczowej stosuje się przede wszystkim blokery kanału wapniowego, które skutecznie zapobiegają skurczom naczyń wieńcowych. Najczęściej stosowane w Polsce to: Amlozek, Norvasc, Amlodipinum (amlodypina), Dilzem, Oxycardil (diltiazem) oraz Isoptin, Staveran (werapamil). W przypadkach opornych na monoterapię stosuje się połączenie różnych blokerów kanału wapniowego lub dodaje się długo działające nitraty, takie jak Effox, Mono Mack, Mononit (monoazotan izosorbidu).
Największą trudnością w leczeniu dusznicy naczynioskurczowej jest właściwa diagnostyka, gdyż objawy mogą być mylone z klasyczną dusznicą bolesną. Wyzwaniem jest również dobór odpowiedniego leczenia, ponieważ standardowo stosowane w chorobie wieńcowej beta-blokery mogą w niektórych przypadkach nasilać skurcz naczyń i pogarszać objawy. Ponadto, u części pacjentów występuje oporność na leczenie farmakologiczne, co wymaga stosowania kombinacji leków i regularnej modyfikacji terapii.
Istotnym elementem postępowania jest także modyfikacja stylu życia, w tym eliminacja czynników prowokujących napady, takich jak palenie tytoniu, spożywanie alkoholu czy stres. U pacjentów z dusznicą naczynioskurczową szczególnie ważne jest zaprzestanie palenia, gdyż nikotyna jest silnym bodźcem wyzwalającym skurcz naczyń wieńcowych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dilzem 180 retard – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 180 mg
Lek zawiera 180 mg diltiazemu chlorowodorku oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, w tym dusznicy bolesnej stabilnej, niestabilnej oraz naczynioskurczowej, a także nadciśnienia tętniczego. Tabletki pomagają kontrolować objawy i poprawiają funkcjonowanie układu krążenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Oxycardil 60 – Tabletki powlekane – 60 mg
Tabletki zawierają 60 mg diltiazemu chlorowodorku oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza i sacharoza. Preparat stosuje się w chorobie niedokrwiennej serca, w tym w dusznicy bolesnej stabilnej, niestabilnej oraz naczynioskurczowej. Wskazane jest również jego użycie w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Tabletki mają postać powlekaną i są przeznaczone do stosowania doustnego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Dilzem 120 retard – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 120 mg
Produkt leczniczy zawiera 120 mg diltiazemu chlorowodorku w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Substancja czynna działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, co pozwala na obniżenie ciśnienia tętniczego oraz poprawę ukrwienia serca. Lek stosuje się w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, w tym różnych postaci dusznicy bolesnej oraz nadciśnienia tętniczego. Dzięki wydłużonemu uwalnianiu skuteczność działania utrzymuje się przez dłuższy czas po zażyciu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Oxycardil 120 – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 120 mg
Produkt leczniczy zawiera diltiazem chlorowodorek w dawce 120 mg oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza i sacharoza. Tabletki mają postać o przedłużonym uwalnianiu, co pozwala na stopniowe uwalnianie substancji czynnej. Lek jest stosowany w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, obejmującej różne formy dusznicy bolesnej, w tym stabilną, niestabilną oraz naczynioskurczową. Ponadto, wskazaniem do stosowania jest nadciśnienie tętnicze.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Dilzem retard – Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – 90 mg
Lek zawiera 90 mg diltiazemu chlorowodorku, substancji aktywnej o działaniu rozszerzającym naczynia krwionośne, oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Tabletki mają postać o przedłużonym uwalnianiu, co pozwala na stopniowe działanie leku. Preparat stosuje się w leczeniu choroby niedokrwiennej serca, w tym dusznicy bolesnej stabilnej, niestabilnej oraz naczynioskurczowej. Ponadto jest wskazany w terapii nadciśnienia tętniczego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna