Przeciwwskazania stosowania leku Dexmedetomidine Altan. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Dexmedetomidine Altan, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 100 mikrogramów/ml, jest lekiem, którego stosowanie jest przeciwwskazane w kilku konkretnych sytuacjach klinicznych. Jako osoba przepisująca lek, należy dokładnie ocenić stan pacjenta przed wdrożeniem terapii tym produktem leczniczym i unikać jego stosowania w określonych przypadkach ¹.

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Pierwszym i podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Dexmedetomidine Altan jest nadwrażliwość pacjenta na substancję czynną – deksmedetomidynę – lub na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w produkcie. Należy dokładnie zebrać wywiad alergologiczny przed rozpoczęciem podawania leku, szczególnie w przypadku wcześniejszych reakcji alergicznych na leki z grupy agonistów receptorów alfa-2-adrenergicznych ². Warto zaznaczyć, że preparat Dexmedetomidine Altan zawiera jako substancję pomocniczą o znanym działaniu sód (37 mg w fiolce 10 ml), co może mieć znaczenie kliniczne u pacjentów ze szczególnymi ograniczeniami dotyczącymi spożycia sodu ³.

Zaburzenia przewodnictwa sercowego

Nie należy stosować Dexmedetomidine Altan u pacjentów z zaawansowanym blokiem serca (drugiego lub trzeciego stopnia), jeśli nie jest u nich stosowana stymulacja serca. Ze względu na własności farmakologiczne deksmedetomidyny, która może wywoływać bradykardię, podanie leku u pacjentów z już istniejącymi zaburzeniami przewodnictwa może prowadzić do poważnych komplikacji sercowo-naczyniowych ⁴. U pacjentów z rozrusznikiem serca lub innym urządzeniem stymulującym pracę serca, które skutecznie kompensuje zaburzenia przewodnictwa, można rozważyć podanie leku pod warunkiem ścisłego monitorowania kardiologicznego.

Niestabilność hemodynamiczna

Niekontrolowane niedociśnienie tętnicze stanowi istotne przeciwwskazanie do stosowania Dexmedetomidine Altan. Deksmedetomidyna wykazuje działanie hipotensyjne, dlatego podanie jej pacjentom z już istniejącym, nieustabilizowanym niedociśnieniem może skutkować dalszym, niebezpiecznym spadkiem ciśnienia tętniczego krwi ⁵. Przed zastosowaniem leku należy upewnić się, że ciśnienie tętnicze pacjenta jest ustabilizowane i odpowiednio kontrolowane.

Ostre choroby naczyniowo-mózgowe

Stosowanie Dexmedetomidine Altan jest przeciwwskazane u pacjentów z ostrymi chorobami naczyniowo-mózgowymi. Należą do nich stany takie jak: ostry udar niedokrwienny, krwotok śródmózgowy, przejściowy atak niedokrwienny czy inne ostre zaburzenia krążenia mózgowego ⁶. Ze względu na wpływ deksmedetomidyny na przepływ mózgowy krwi i ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jej podanie u pacjentów z ostrymi chorobami naczyniowo-mózgowymi może prowadzić do pogorszenia ich stanu neurologicznego.

Postać farmaceutyczna i dostępne stężenia

Dexmedetomidine Altan jest dostępny jako koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji zawierający 100 mikrogramów deksmedetomidyny w 1 ml. Produkt wymaga odpowiedniego rozcieńczenia przed podaniem, a stężenie gotowego roztworu powinno wynosić albo 4 mikrogramy/ml, albo 8 mikrogramów/ml ⁷. Preparat jest dostępny w następujących opakowaniach:

• Ampułki 2 ml zawierające 200 mikrogramów deksmedetomidyny ⁸
• Fiolki 4 ml zawierające 400 mikrogramów deksmedetomidyny ⁹
• Fiolki 10 ml zawierające 1000 mikrogramów deksmedetomidyny ¹⁰

Koncentrat jest klarownym, bezbarwnym roztworem o pH 4,5–7,0 ¹¹. Należy zwrócić uwagę na zachowanie jałowości podczas przygotowywania roztworu do infuzji.

Ostrożności i specjalne sytuacje kliniczne

Oprócz wymienionych wyżej bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie Dexmedetomidine Altan wymaga szczególnej ostrożności lub wręcz należy rozważyć użycie alternatywnych metod sedacji:

• Bradyarytmie i inne zaburzenia rytmu serca – nawet jeśli nie osiągają stopnia zaawansowanego bloku serca
• Pacjenci w podeszłym wieku – ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych
• Pacjenci z hipowolemią – ze względu na zwiększone ryzyko hipotonii
• Osoby z upośledzoną funkcją nerek lub wątroby – mogące wymagać dostosowania dawki

Występowanie któregokolwiek z wyżej wymienionych przeciwwskazań powinno skłonić lekarza do odstąpienia od stosowania Dexmedetomidine Altan i rozważenia alternatywnych metod leczenia, dostosowanych do indywidualnej sytuacji klinicznej pacjenta ¹².