Dawkowanie i sposób podawania
Cusimolol 0,5% 5 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Cusimolol 0,5%

Cusimolol 0,5% (5 mg/ml) w postaci kropli do oczu jest stosowany w terapii obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Właściwe dawkowanie oraz sposób podawania preparatu mają kluczowe znaczenie dla skuteczności i bezpieczeństwa terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i aplikacji leku, które należy przekazać pacjentowi oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego.¹

Rozpoczęcie leczenia

Istotne zalecenie: Leczenia nie należy rozpoczynać od razu od produktu Cusimolol 0,5%. Terapię należy inicjować kroplami do oczu zawierającymi 0,25% roztwór tymololu. Początkowo podaje się do chorego oka jedną kroplę 0,25% roztworu tymololu dwa razy na dobę (rano i wieczorem).²

Zwiększanie dawki i dostosowanie leczenia

Jeżeli reakcja na leczenie 0,25% roztworem tymololu nie jest zadowalająca, należy zwiększyć dawkę do 1 kropli 0,5% roztworu tymololu do chorego oka, dwa razy na dobę – wtedy należy rozpocząć stosowanie produktu Cusimolol 0,5%. W celu uzyskania silniejszego działania leczniczego, Cusimolol 0,5% można stosować z innymi produktami leczniczymi obniżającymi ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przeciwwskazanie: Nie zaleca się jednak łączenia produktu Cusimolol 0,5% z innymi lekami beta-adrenolitycznymi podawanymi miejscowo.³

Po około czterech tygodniach od rozpoczęcia leczenia należy przeprowadzić ponowną ocenę ciśnienia wewnątrzgałkowego, ponieważ stabilizacja reakcji na działanie produktu Cusimolol 0,5% może wymagać kilku tygodni. U wielu pacjentów możliwe jest zmniejszenie częstości podawania do jednej dawki na dobę, pod warunkiem utrzymywania się zadowalającej kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego.⁴

Zamiana dotychczas stosowanego leczenia

Zamiana innego leku beta-adrenolitycznego: Jeżeli pacjent stosuje inny lek beta-adrenolityczny podawany miejscowo, należy zaprzestać jego stosowania po podaniu pełnej dawki poprzedniego dnia. Następnego dnia należy rozpocząć leczenie 0,25% roztworem tymololu, podając do chorego oka jedną kroplę dwa razy na dobę. W przypadku niewystarczającej reakcji na leczenie, dawkowanie może być zwiększone do jednej kropli 0,5% roztworu tymololu dwa razy na dobę – wtedy można zastosować produkt Cusimolol 0,5%.⁵

Zamiana leku niebędącego beta-adrenolitykiem: Przy zamianie jednoskładnikowego produktu leczniczego przeciwjaskrowego, niebędącego lekiem beta-adrenolitycznym stosowanym miejscowo, należy kontynuować jego podawanie w danym dniu i rozpocząć równolegle stosowanie 0,25% roztworu tymololu, podając do chorego oka jedną kroplę dwa razy na dobę. Następnego dnia należy odstawić uprzednio stosowany lek i kontynuować podawanie 0,25% roztworu tymololu. Jeżeli konieczne jest stosowanie większych dawek, należy przejść na leczenie produktem Cusimolol 0,5% w dawce jedna kropla dwa razy na dobę.⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

Stosowanie maleinianu tymololu u pacjentów w podeszłym wieku jest szeroko udokumentowane. Zalecenia dotyczące dawkowania podane powyżej odnoszą się również do tej grupy pacjentów. Nie ma konieczności modyfikacji dawki ze względu na wiek.⁷

Sposób stosowania

Podczas aplikacji leku należy odchylić powiekę i zakroplić jedną kroplę produktu Cusimolol 0,5% do worka spojówkowego. Zasady higieny: Podawanie leku do oczu należy przeprowadzać w higienicznych warunkach. Nie wolno dotykać końcówką kroplomierza do jakiejkolwiek powierzchni. Należy zamykać butelkę po każdym użyciu leku.⁸

Pacjenci powinni być poinformowani, że roztwory podawane do oczu mogą, w przypadku niewłaściwego przechowywania i stosowania, ulegać zakażeniu bakteriami powodującymi zakażenia oka. Stosowanie zanieczyszczonych roztworów może powodować poważne uszkodzenia oka, a w ich następstwie utratę wzroku.⁹

Jeśli pacjent stosuje więcej niż jeden produkt leczniczy podawany miejscowo do oczu, pomiędzy podaniem każdego z produktów należy zachować co najmniej 5 minut przerwy. Maści do oczu należy stosować na końcu.¹⁰

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Ze względu na ograniczone dane kliniczne, tymolol może być zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży jedynie w okresie przejściowym, w pierwszej kolejności w pierwotnej jaskrze wrodzonej i pierwotnej jaskrze młodzieńczej. Preparat można zastosować do czasu podjęcia decyzji o leczeniu chirurgicznym bądź w przypadku oczekiwania na inne możliwości leczenia, po niepowodzeniu leczenia chirurgicznego.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Przed rozpoczęciem leczenia tymololem u dzieci i młodzieży lekarz powinien dokładnie ocenić możliwe ryzyko i korzyści wynikające z terapii. Decyzja o rozpoczęciu leczenia powinna być poprzedzona poznaniem szczegółowej historii choroby i zebraniem wywiadu w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości ogólnoustrojowych u pacjenta.¹²

Z uwagi na dostępność jedynie ograniczonych danych klinicznych, nie ma specjalnych zaleceń odnośnie dawkowania u dzieci. Jeśli spodziewana korzyść przewyższa ryzyko, zaleca się podawanie tymololu raz na dobę, w najmniejszym dostępnym stężeniu. Jeżeli ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest wystarczająco kontrolowane, można rozważyć ostrożne zwiększenie dawki podawanej do chorego oka, do maksymalnie dwóch kropli na dobę. W przypadku dwukrotnego podawania na dobę, zaleca się zachowanie 12-godzinnego odstępu między dawkami.¹³

Zaleca się, aby wszyscy pacjenci pediatryczni, a szczególnie noworodki, byli starannie obserwowani pozostając w gabinecie przez jedną do dwóch godzin od zakroplenia produktu. Do czasu przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego powinni oni być także starannie monitorowani pod kątem działań niepożądanych ze strony oka i działań ogólnoustrojowych. W przypadku stosowania u dzieci zwykle powinno być wystarczające użycie produktu leczniczego o stężeniu tymololu wynoszącym 0,1%.¹⁴

Sposób stosowania u dzieci i młodzieży

Aby ograniczyć możliwe działania niepożądane, jednorazowo należy zakraplać tylko jedną kroplę. Zmniejszenie wchłaniania ogólnoustrojowego: Ogólnoustrojowe wchłanianie miejscowo podawanych leków beta-adrenolitycznych można zmniejszyć uciskając po zakropleniu kropli kanał nosowo-łzowy i utrzymując oczy zamknięte przez dwie minuty. Ta technika może pozwolić na zmniejszenie ogólnoustrojowych działań niepożądanych oraz na zwiększenie aktywności miejscowej.¹⁵

Czas trwania leczenia

U dzieci i młodzieży produkt Cusimolol 0,5% stosuje się wyłącznie w leczeniu tymczasowym, zgodnie z wcześniejszymi wskazaniami dotyczącymi jaskry wrodzonej i młodzieńczej.¹⁶

Szczegółowa tabela dawkowania leku Cusimolol 0,5%

Ocena skuteczności leczenia powinna być przeprowadzona po około 4 tygodniach stosowania, ponieważ pełna odpowiedź na leczenie może się rozwinąć w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia terapii.¹⁷