Przedawkowanie leku Clemastinum WZF (1 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań)

Przedawkowanie klemastyny może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, związanych z nadmiernym wpływem substancji przeciwhistaminowej na organizm. Objawy przedawkowania wynikają zarówno z pobudzenia, jak i hamowania czynności ośrodkowego układu nerwowego, co może prowadzić do potencjalnie zagrażających życiu stanów klinicznych.¹

Objawy neurologiczne przedawkowania

Wpływ nadmiernej dawki klemastyny na układ nerwowy może objawiać się dwufazowo. W pierwszej fazie często występuje pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, które może manifestować się jako:

• Pobudzenie psychoruchowe – pacjent może wykazywać wzmożoną aktywność ruchową i niepokój
• Omamy – zarówno wzrokowe jak i słuchowe
• Ataksja – zaburzenia koordynacji ruchowej
• Zaburzenia koordynacji ruchowej – trudności w wykonywaniu precyzyjnych ruchów
• Drżenia mięśniowe – mimowolne skurcze mięśni
• Atetozy – powolne, wijące ruchy mimowolne

²

W cięższych przypadkach przedawkowania lub w późniejszej fazie mogą wystąpić:

• Drgawki – napady drgawkowe mogą poprzedzać stan depresji ośrodkowego układu nerwowego
• Hiperrefleksja – wzmożone odruchy, które mogą przechodzić w poudarową depresję
• Depresja ośrodkowego układu nerwowego – prowadząca do zatrzymania krążenia i oddychania

³

Objawy ogólnoustrojowe

Oprócz objawów neurologicznych, przedawkowanie klemastyny może powodować szereg objawów ogólnoustrojowych:

• Hipertermia – podwyższenie temperatury ciała
• Sinica – sine zabarwienie skóry i błon śluzowych
• Suchość w jamie ustnej – efekt antycholinergiczny
• Rozszerzenie źrenic – mydriaza
• Zaczerwienienie twarzy – objaw naczynioruchowy

⁴

Różnice w objawach u dorosłych i dzieci

Istnieją znaczące różnice w obrazie klinicznym przedawkowania klemastyny u dorosłych i dzieci. U pacjentów dorosłych częściej niż u dzieci występuje hamowanie czynności ośrodkowego układu nerwowego. Objawia się to nasiloną sennością, która może prowadzić nawet do śpiączki. Ponadto, u dorosłych większe jest ryzyko zapaści sercowo-naczyniowej, która stanowi bezpośrednie zagrożenie życia.⁵

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania klemastyny wymaga kompleksowego podejścia i często hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii:

1. Pacjenci nieprzytomni lub w śpiączce – wymagają intensywnej opieki medycznej z ciągłym monitorowaniem funkcji życiowych
2. Zaburzenia oddychania – konieczne może być wspomaganie oddychania lub intubacja
3. Hypotensja – obniżenie ciśnienia tętniczego może być wczesnym objawem zapaści sercowo-naczyniowej, co wymaga natychmiastowej interwencji
4. Leczenie zapaści sercowo-naczyniowej – oprócz standardowego postępowania może być konieczne dożylne podanie leku wazokonstrykcyjnego w celu przywrócenia prawidłowego ciśnienia tętniczego
5. Przeciwwskazania – nie należy stosować produktów pobudzających ośrodkowy układ nerwowy

⁶

W przypadku drgawek należy podać diazepam lub krótko działający barbituran. Jeżeli jednorazowa dawka nie przyniesie efektu, można ją powtórzyć. W celu obniżenia gorączki zaleca się stosowanie zimnych okładów. Warto zaznaczyć, że metody przyspieszonej eliminacji leku, takie jak hemodializa czy hemoperfuzja, są nieskuteczne w przypadku przedawkowania klemastyny.⁷

Tabela objawów przedawkowania