Przedawkowanie
Casaro HCT 32 mg + 12,5 mg

Przedawkowanie leku Casaro HCT, zawierającego kandesartan cyleksetyl oraz hydrochlorotiazyd, prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych i elektrolitowych. Dominujące objawy to niedociśnienie tętnicze, mogące skutkować wstrząsem hipowolemicznym, oraz zaburzenia elektrolitowe takie jak hiponatremia, hipokaliemia, hipomagnezemia i hipokalcemia, które wpływają na funkcję układu nerwowego i mięśniowego. Dodatkowo mogą wystąpić zawroty głowy, uczucie pragnienia, częstoskurcz, arytmie komorowe, sedacja aż do śpiączki oraz kurcze mięśni. W dotychczasowych opisach przedawkowania kandesartanu w dawkach do 672 mg obserwowano pełny powrót do zdrowia bez powikłań, natomiast przedawkowanie hydrochlorotiazydu wiąże się z szybkim odwodnieniem i utratą elektrolitów, co stanowi zagrożenie życia.

Przedawkowanie leku Casaro HCT

Przedawkowanie produktu leczniczego Casaro HCT (kandesartan cyleksetyl + hydrochlorotiazyd) stanowi poważne zagrożenie kliniczne wymagające natychmiastowej interwencji. Objawy przedawkowania wynikają z działania farmakologicznego obu składników aktywnych i mogą prowadzić do istotnych zaburzeń hemodynamicznych oraz elektrolitowych.1

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania produktu Casaro HCT można podzielić na te związane z poszczególnymi składnikami aktywnymi. W przypadku kandesartanu cyleksetylu dominują objawy związane z nadmiernym spadkiem ciśnienia tętniczego, natomiast w przypadku hydrochlorotiazydu kluczowe są zaburzenia wodno-elektrolitowe.2

Należy zauważyć, że w dotychczas opisywanych przypadkach przedawkowania kandesartanu cyleksetylu (dawki do 672 mg) obserwowano pełny powrót do zdrowia bez powikłań.3

Specyficzne manifestacje kliniczne

Przedawkowanie hydrochlorotiazydu prowadzi przede wszystkim do szybkiej utraty płynów i elektrolitów, co stanowi potencjalne zagrożenie życia. Mogą wystąpić również zaburzenia ze strony układu sercowo-naczyniowego, nerwowego oraz mięśniowego.4

Objaw przedawkowania Opis kliniczny Związek ze składnikiem aktywnym
Niedociśnienie tętnicze Objawowy spadek ciśnienia tętniczego, mogący prowadzić do wstrząsu hipowolemicznego Kandesartan cyleksetyl, hydrochlorotiazyd
Zawroty głowy Pochodzenia ośrodkowego i obwodowego, nasilające się przy zmianie pozycji ciała Kandesartan cyleksetyl, hydrochlorotiazyd
Zaburzenia elektrolitowe Hiponatremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia, wpływające na funkcję układu nerwowego i mięśniowego Hydrochlorotiazyd
Uczucie pragnienia Wyraźne, nasilone pragnienie związane z odwodnieniem Hydrochlorotiazyd
Częstoskurcz Kompensacyjne przyspieszenie akcji serca w odpowiedzi na hipowolemię Hydrochlorotiazyd
Zaburzenia rytmu komór serca Arytmie komorowe związane z zaburzeniami elektrolitowymi, szczególnie hipokaliemią Hydrochlorotiazyd
Sedacja/zaburzenia świadomości Od senności do śpiączki, w zależności od stopnia zaburzeń elektrolitowych i hemodynamicznych Hydrochlorotiazyd
Kurcze mięśni Skurcze tężcowe, drżenia, osłabienie mięśniowe związane z zaburzeniami elektrolitowymi Hydrochlorotiazyd

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania produktu Casaro HCT nie opracowano specyficznych wytycznych terapeutycznych. Jednak na podstawie wiedzy farmakologicznej zaleca się następujące postępowanie:5

  1. Dekontaminacja przewodu pokarmowego – w przypadku niedawnego spożycia leku należy rozważyć wywołanie wymiotów lub wykonanie płukania żołądka.6
  2. Leczenie niedociśnienia tętniczego – w przypadku wystąpienia objawowego niedociśnienia należy:
    • Zastosować leczenie objawowe z ciągłym monitorowaniem parametrów życiowych7
    • Ułożyć pacjenta na plecach z uniesionymi nogami (pozycja Trendelenburga)8
    • W przypadku nieskuteczności powyższych działań, należy zwiększyć objętość osocza poprzez dożylne podanie izotonicznego roztworu soli9
  3. Korekta zaburzeń elektrolitowych – konieczne jest oznaczenie i wyrównanie stężenia elektrolitów w surowicy oraz zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej.10
  4. Leki sympatykomimetyczne – w przypadku utrzymującego się niedociśnienia, mimo zastosowania powyższych środków, można rozważyć podanie leków sympatykomimetycznych.11

Efektywność technik zewnątrzustrojowych

Należy pamiętać, że kandesartan cyleksetyl nie może być usunięty z organizmu za pomocą hemodializy.12 W przypadku hydrochlorotiazydu nie ustalono jednoznacznie, w jakim stopniu jest on eliminowany podczas zabiegów hemodializy.13 Dlatego hemodializa nie stanowi metody pierwszego wyboru w leczeniu przedawkowania produktu Casaro HCT.

Monitorowanie pacjenta

Ze względu na potencjalne ryzyko zaburzeń hemodynamicznych, elektrolitowych i arytmii, pacjent po przedawkowaniu produktu Casaro HCT powinien być monitorowany w warunkach intensywnego nadzoru z ciągłą kontrolą:

  • Parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, tętno, częstość oddechów, saturacja)
  • EKG (ryzyko arytmii, zwłaszcza w przypadku hipokaliemii)
  • Stanu nawodnienia
  • Parametrów biochemicznych (elektrolity, funkcja nerek, równowaga kwasowo-zasadowa)
  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl