Przeciwwskazania stosowania leku Azycyna. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Azycyna 250 mg w postaci tabletek powlekanych, zawierający jako substancję czynną azytromycynę (w postaci azytromycyny dwuwodnej), należy do grupy antybiotyków makrolidowych. Przed przepisaniem tego leku pacjentowi należy dokładnie ocenić występowanie ewentualnych przeciwwskazań do jego stosowania, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych reakcji niepożądanych.

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania leku Azycyna jest nadwrażliwość na:

• azytromycynę – substancję czynną preparatu, która odpowiada za działanie przeciwbakteryjne
• erytromycynę – inny antybiotyk makrolidowy, wobec którego może występować nadwrażliwość krzyżowa
• inne antybiotyki makrolidowe – takie jak klarytromycyna, roksytromycyna czy spiramycyna
• antybiotyki ketolidowe – nowszą grupę antybiotyków pochodnych makrolidów
• którekolwiek substancje pomocnicze zawarte w leku Azycyna

¹

Rozpoznanie nadwrażliwości na makrolidy

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia azytromycyną należy szczegółowo zebrać wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji alergicznych na antybiotyki. Pacjenci, u których w przeszłości wystąpiły objawy takie jak:

• wysypka skórna
• świąd
• pokrzywka
• obrzęk naczynioruchowy
• skurcz oskrzeli
• duszność
• reakcje anafilaktyczne

po zastosowaniu azytromycyny lub innych antybiotyków makrolidowych, nie powinni otrzymywać leku Azycyna.²

Postępowanie przy podejrzeniu nadwrażliwości

Jeśli istnieje podejrzenie nadwrażliwości na antybiotyki makrolidowe, należy przepisać alternatywny antybiotyk z innej grupy, np. beta-laktamy (jeśli nie ma na nie uczulenia), fluorochinolony lub tetracykliny, w zależności od wskazań klinicznych i wrażliwości patogenu. W przypadku braku pewności co do występowania nadwrażliwości na makrolidy, należy rozważyć konsultację alergologiczną przed włączeniem leczenia.³

Nadwrażliwość krzyżowa

Należy pamiętać o możliwości nadwrażliwości krzyżowej między różnymi antybiotykami makrolidowymi. Oznacza to, że u pacjentów uczulonych na erytromycynę może wystąpić reakcja nadwrażliwości również na azytromycynę i odwrotnie. Podobnie, nadwrażliwość może dotyczyć nowszych antybiotyków ketolidowych, które są chemicznie spokrewnione z makrolidami.⁴

Szczególna uwaga przy przepisywaniu leku

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Azycyna 250 mg (tabletki powlekane) pacjentom z udokumentowaną historią reakcji alergicznych po zastosowaniu azytromycyny lub innych antybiotyków z grupy makrolidów i ketolidów. Szczególną ostrożność należy zachować przy pierwszorazowym podaniu leku u pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali antybiotyków makrolidowych.⁵