Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Stosowanie produktu leczniczego Avamina SR (chlorowodorek metforminy w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu) jest przeciwwskazane w wielu sytuacjach klinicznych, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Lek występuje w trzech dawkach: 500 mg, 750 mg oraz 1000 mg, jednak przeciwwskazania są takie same dla wszystkich mocy leku.¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Pacjentom nie należy podawać leku Avamina SR w przypadku nadwrażliwości na metforminę lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w charakterystyce produktu leczniczego. Reakcja alergiczna na składniki leku stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania.²

Stany kwasicy metabolicznej

Kwasica metaboliczna w każdej postaci stanowi przeciwwskazanie do stosowania metforminy. Dotyczy to zarówno kwasicy mleczanowej, jak i cukrzycowej kwasicy ketonowej. W tych stanach podanie leku Avamina SR mogłoby dodatkowo pogorszyć stan pacjenta i zwiększyć ryzyko poważnych powikłań.³

Stan przedśpiączkowy w cukrzycy

Leku Avamina SR nie należy podawać pacjentom w stanie przedśpiączkowym w cukrzycy. Stan ten wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, podania insuliny oraz innych metod leczenia, a zastosowanie metforminy mogłoby opóźnić właściwe leczenie i prowadzić do rozwoju śpiączki cukrzycowej.⁴

Niewydolność nerek

Leku Avamina SR nie należy stosować u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, definiowaną jako współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) poniżej 30 ml/minutę. Metformina jest wydalana głównie przez nerki, a jej kumulacja w organizmie przy niewydolności nerek może znacząco zwiększać ryzyko wystąpienia kwasicy mleczanowej.⁵

Ostre stany z ryzykiem zaburzeń czynności nerek

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Avamina SR są także ostre stany chorobowe, które wiążą się z ryzykiem zaburzeń czynności nerek, takie jak:⁶

• Odwodnienie – zmniejszona objętość płynów w organizmie prowadzi do upośledzenia perfuzji nerek, co może skutkować ostrym uszkodzeniem nerek i zaburzeniami w wydalaniu metforminy
• Ciężkie zakażenie – stany septyczne i ciężkie infekcje mogą prowadzić do niewydolności wielonarządowej, w tym zaburzeń czynności nerek
• Wstrząs – niezależnie od etiologii, prowadzi do hipoperfuzji narządów, w tym nerek, co zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek

Choroby z ryzykiem niedotlenienia tkanek

Leku Avamina SR nie należy stosować w chorobach, które mogą być przyczyną niedotlenienia tkanek (hipoksji tkankowej), szczególnie w chorobach o ostrym przebiegu lub zaostrzeniu chorób przewlekłych. Do tych stanów zaliczamy:⁷

• Niewyrównana niewydolność serca – pogorszona perfuzja tkankowa i zaburzenia dostarczania tlenu do tkanek zwiększają ryzyko kwasicy mleczanowej
• Niewydolność oddechowa – upośledzona wymiana gazowa prowadzi do hipoksemii i niedotlenienia tkanek
• Niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego – powoduje zaburzenia hemodynamiczne i może prowadzić do niedotlenienia tkanek
• Wstrząs – niezależnie od przyczyny, prowadzi do niedotlenienia tkanek i narządów

Niewydolność wątroby i problemy związane z alkoholem

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Avamina SR jest niewydolność wątroby, ponieważ może ona prowadzić do zaburzeń metabolizmu kwasu mlekowego i zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej. Podobnie, ostre zatrucie alkoholem oraz alkoholizm stanowią przeciwwskazania ze względu na wpływ alkoholu na metabolizm wątrobowy i zwiększone ryzyko hipoglikemii oraz kwasicy mleczanowej.⁸

Tabela przeciwwskazań do stosowania leku Avamina SR