Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Autostrzykawka Morfina Przeciwko Bólowi (20 mg/2 ml, roztwór do wstrzykiwań) zawiera jako substancję czynną morfiny siarczan. Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia tym preparatem należy bezwzględnie uwzględnić występowanie przeciwwskazań, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta.¹

Bezwzględne przeciwwskazania

Nie należy stosować Autostrzykawki Morfina Przeciwko Bólowi u pacjentów, u których stwierdzono:

• Nadwrażliwość na morfiny siarczan lub na którąkolwiek substancję pomocniczą produktu leczniczego (należy pamiętać, że produkt zawiera substancje pomocnicze o znanym działaniu: sodu pirosiarczyn (E 223) – 1 mg/ml oraz sód – 3,4 mg/ml)²
• Zespół ostrego brzucha – podanie morfiny może maskować objawy i utrudniać diagnostykę, a także pogarszać stan pacjenta³
• Guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) – podanie morfiny może prowadzić do ciężkiego przełomu nadciśnieniowego⁴
• Zaburzenia oddychania – morfina może powodować depresję ośrodka oddechowego i nasilać istniejące zaburzenia oddychania⁵
• Kolka wątrobowa – morfina może powodować skurcz zwieracza Oddiego i nasilać dolegliwości⁶
• Ostre zatrucie alkoholem – interakcja morfiny z alkoholem może prowadzić do nasilenia depresji ośrodkowego układu nerwowego i układu oddechowego⁷
• Stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) i okres 2 tygodni po ich odstawieniu – ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego i ciężkich reakcji⁸

Przeciwwskazania związane z ośrodkowym układem nerwowym

Ze względu na działanie morfiny na ośrodkowy układ nerwowy, stosowanie Autostrzykawki Morfina Przeciwko Bólowi jest przeciwwskazane również w następujących stanach:

• Stany chorobowe przebiegające z drgawkami – morfina może obniżać próg drgawkowy i pogarszać stan neurologiczny pacjenta⁹
• Urazy głowy – morfina może maskować objawy neurologiczne i utrudniać ocenę stanu pacjenta, a także wpływać na ciśnienie wewnątrzczaszkowe¹⁰
• Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe – morfina może dodatkowo podwyższać ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co może prowadzić do pogorszenia stanu neurologicznego pacjenta¹¹
• Śpiączka – podanie morfiny pacjentowi w śpiączce jest przeciwwskazane ze względu na brak możliwości monitorowania stanu świadomości i działań niepożądanych leku¹²

Inne istotne przeciwwskazania

Prowadzona terapia spazmolityczna – jednoczesne stosowanie morfiny z lekami spazmolitycznymi jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i interakcji¹³

Rozważanie stosowania leku pomimo przeciwwskazań

W wyjątkowych sytuacjach klinicznych lekarz może rozważyć zastosowanie Autostrzykawki Morfina Przeciwko Bólowi pomimo występowania przeciwwskazań. Dotyczy to przypadków silnych bólów wywołanych rozległymi urazami ciała, gdy potencjalne korzyści kliniczne przewyższają ryzyko zastosowania leku. W takich sytuacjach wymagana jest szczególna ostrożność, monitorowanie stanu pacjenta oraz indywidualna ocena stosunku korzyści do ryzyka.¹⁴

Uwagi dotyczące składników leku

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość substancji pomocniczych o znanym działaniu w Autostrzykawce Morfina Przeciwko Bólowi:

Całkowita zawartość sodu w dawce 2 ml roztworu (20 mg morfiny siarczanu) wynosi 6,8 mg, co odpowiada 0,34% zalecanej maksymalnej dobowej dawki sodu w diecie dorosłej osoby.¹⁵