Przedawkowanie
Atofab 25 mg

Przedawkowanie atomoksetyny

Przedawkowanie produktu leczniczego Atofab, zawierającego atomoksetynę w postaci chlorowodorku, może wystąpić zarówno w formie ostrej (jednorazowe przyjęcie zbyt dużej dawki), jak i przewlekłej (długotrwałe przyjmowanie dawek przekraczających zalecane). W praktyce klinicznej odnotowano przypadki przedawkowania atomoksetyny, które nie zakończyły się zgonem pacjenta, jednakże wiązały się z szeregiem objawów niepożądanych o różnym nasileniu ¹.

Spektrum objawów klinicznych

W przebiegu przedawkowania atomoksetyny obserwuje się szerokie spektrum objawów klinicznych dotyczących różnych układów organizmu. Najczęściej manifestują się one zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego oraz układu autonomicznego ².

W obrazie klinicznym przedawkowania atomoksetyny obserwuje się również objawy świadczące o pobudzeniu układu współczulnego o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, takie jak: tachykardia, podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, rozszerzenie źrenic oraz suchość błony śluzowej jamy ustnej ³.

W niektórych przypadkach przedawkowania atomoksetyny odnotowano wystąpienie napadów drgawkowych, a w bardzo rzadkich przypadkach – wydłużenie odstępu QT w zapisie elektrokardiograficznym ⁴. Ten ostatni objaw jest szczególnie istotny z klinicznego punktu widzenia, ponieważ może predysponować do wystąpienia potencjalnie zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca.

Istotne jest, że w literaturze medycznej opisywano także przypadki śmiertelnego zatrucia, gdy doszło do jednoczesnego przedawkowania atomoksetyny i przynajmniej jednego innego leku ⁵. Dane dotyczące przedawkowania atomoksetyny pochodzące z badań klinicznych są jednak ograniczone ⁶.

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku podejrzenia przedawkowania atomoksetyny należy wdrożyć protokół postępowania obejmujący następujące działania:

1. Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych – priorytetowe działanie w każdym przypadku przedawkowania ⁷.
2. Ograniczenie wchłaniania leku – w przypadku, gdy od momentu spożycia leku upłynęła nie więcej niż 1 godzina, należy rozważyć podanie węgla aktywnego, który adsorbuje cząsteczki leku w przewodzie pokarmowym, zmniejszając jego wchłanianie ⁸.
3. Monitorowanie funkcji życiowych – konieczne jest ciągłe monitorowanie czynności serca oraz podstawowych parametrów życiowych pacjenta ⁹.
4. Leczenie objawowe i wspomagające – w zależności od obrazu klinicznego, należy wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne, ukierunkowane na zwalczanie występujących objawów ¹⁰.
5. Obserwacja – pacjent powinien pozostawać pod ścisłą obserwacją medyczną przez co najmniej 6 godzin od momentu przedawkowania ¹¹.

Należy podkreślić, że ze względu na wysoki stopień wiązania atomoksetyny z białkami osocza, zastosowanie hemodializy w celu usunięcia leku z organizmu prawdopodobnie nie przyniesie oczekiwanych rezultatów ¹².

Objawy przedawkowania atomoksetyny

Należy pamiętać, że przedstawione objawy mogą występować zarówno w przypadku ostrego, jak i przewlekłego przedawkowania produktu Atofab zawierającego atomoksetynę. W większości przypadków objawy mają nasilenie łagodne do umiarkowanego ¹³, jednak niektóre z nich, zwłaszcza napady drgawkowe oraz wydłużenie odstępu QT, mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta.

Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne przedawkowanie atomoksetyny z innymi lekami, co zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań, w tym zgonu ¹⁴. W takich przypadkach postępowanie terapeutyczne powinno uwzględniać potencjalne interakcje między przedawkowanymi substancjami oraz ich łączny wpływ na stan kliniczny pacjenta.