Działania niepożądane
Apo-Napro 250 mg

Działania niepożądane leku Apo-Napro

W trakcie stosowania naproksenu w postaci tabletek (250 mg, 500 mg) mogą wystąpić różnorodne działania niepożądane, które należy monitorować podczas terapii. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę potencjalnych zagrożeń związanych z przyjmowaniem tego leku, z uwzględnieniem częstości występowania poszczególnych objawów oraz ich charakterystyki klinicznej.¹

Zaburzenia żołądka i jelit

Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego stanowią najczęściej obserwowaną grupę powikłań podczas terapii naproksenem. Obserwuje się zarówno objawy o mniejszym nasileniu, jak i poważne powikłania zagrażające życiu pacjenta.²

Do najpoważniejszych powikłań należą:

• Wrzody trawienne – mogą występować zarówno w żołądku jak i dwunastnicy
• Perforacje przewodu pokarmowego – przerwanie ciągłości ściany narządu
• Krwawienia z przewodu pokarmowego – szczególnie niebezpieczne u pacjentów w podeszłym wieku, mogą mieć charakter zagrażający życiu
• Zaostrzenia nieswoistych chorób zapalnych jelit – w tym zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-Crohna
• Zapalenie trzustki – występuje bardzo rzadko, ale stanowi poważne powikłanie

Objawy o mniejszym nasileniu obejmują dolegliwości dyspeptyczne takie jak nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia, zaparcia i niestrawność, a także bóle brzucha. Mogą również wystąpić objawy sugerujące krwawienie z przewodu pokarmowego jak smołowate stolce czy wymioty krwawe. U pacjentów przyjmujących naproksen raportowano również przypadki wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej i zapalenia błony śluzowej żołądka.³

Zaburzenia układu immunologicznego

Podczas stosowania naproksenu mogą występować reakcje nadwrażliwości, które przejawiają się jako:⁴

• Niespecyficzne reakcje alergiczne i anafilaktyczne – mogą mieć charakter nagły i zagrażający życiu
• Nadczynność układu oddechowego, w tym:
  • Zaostrzenie astmy oskrzelowej
  • Skurcz oskrzeli
  • Duszność
• Zaburzenia skórne o różnym nasileniu:
  • Wysypki skórne różnego typu
  • Świąd
  • Pokrzywka
  • Plamica
  • Obrzęk naczynioruchowy
  • Dermatozy złuszczające i pęcherzowe (rzadziej) włącznie z martwicą naskórka i rumieniem wielopostaciowym

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Stosowanie naproksenu, zwłaszcza długotrwałe i w dużych dawkach, może wiązać się z niewielkim zwiększeniem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.⁵ Do najważniejszych należą:

• Zakrzepica tętnic prowadząca do:
  • Zawału mięśnia sercowego
  • Udaru mózgu
• Obrzęki – związane z retencją płynów
• Nadciśnienie tętnicze – lub zaostrzenie istniejącego
• Niewydolność serca – zarówno nowa jak i zaostrzenie istniejącej

Powyższe powikłania sercowo-naczyniowe wymagają szczególnej uwagi u pacjentów z istniejącymi obciążeniami kardiologicznymi.⁶

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Naproksen może wykazywać działanie nefrotoksyczne manifestujące się różnorodnymi zaburzeniami funkcji nerek:⁷

• Zapalenie kłębuszków nerkowych – wpływające na funkcję filtracyjną nerek
• Śródmiąższowe zapalenie nerek – proces zapalny miąższu nerek
• Zespół nerczycowy – charakteryzujący się masywnym białkomoczem
• Krwiomocz – obecność krwi w moczu
• Martwica brodawek nerkowych – poważne powikłanie mogące prowadzić do niewydolności nerek
• Niewydolność nerek – zarówno ostra jak i przewlekła

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Objawy hepatotoksyczności związane ze stosowaniem naproksenu obejmują:⁸

• Nieprawidłowa czynność wątroby – manifestująca się zwykle podwyższeniem aktywności enzymów wątrobowych
• Zapalenie wątroby – o charakterze polekowym
• Żółtaczka – widoczna klinicznie jako zażółcenie skóry i białkówek

Zaburzenia układu nerwowego

Naproksen może powodować różnorodne objawy neurologiczne i neuropsychiatryczne, takie jak:⁹

• Zaburzenia widzenia – nieostre widzenie, podwójne widzenie, etc.
• Zapalenie nerwu wzrokowego – potencjalnie niebezpieczne dla wzroku
• Bóle głowy – o różnym nasileniu
• Parestezje – zaburzenia czucia w postaci mrowienia, drętwienia
• Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – szczególnie u pacjentów z zaburzeniami immunologicznymi, objawiające się:
  • Kręczem karku
  • Bólem głowy
  • Nudnościami i wymiotami
  • Gorączką
  • Dezorientacją
• Zaburzenia psychiczne:
  • Depresja
  • Splątanie
  • Omamy
• Zaburzenia neurologiczne:
  • Szumy uszne
  • Zawroty głowy
  • Zaburzenia słuchu
  • Drgawki
  • Zaburzenia funkcji poznawczych
  • Niezdolność do koncentracji
• Zaburzenia ogólne:
  • Złe samopoczucie
  • Zmęczenie
  • Senność
  • Bezsenność

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Naproksen może wpływać na parametry hematologiczne, powodując:¹⁰

• Trombocytopenia – zmniejszenie liczby płytek krwi
• Neutropenia – zmniejszenie liczby neutrofili
• Granulocytopenia – zmniejszenie liczby granulocytów
• Agranulocytoza – poważne zmniejszenie liczby granulocytów zwiększające ryzyko infekcji
• Niedokrwistość aplastyczna – zahamowanie funkcji szpiku kostnego
• Niedokrwistość hemolityczna – związana z rozpadem krwinek czerwonych

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Oprócz reakcji nadwrażliwości, naproksen może powodować specyficzne zaburzenia skórne:¹¹

• Wysypki skórne – o różnym charakterze i nasileniu
• Pokrzywka – bąble pokrzywkowe z towarzyszącym świądem
• Łysienie – utrata włosów o charakterze polekowym
• Ciężkie reakcje skórne:
  • Rumień wielopostaciowy
  • Zespół Stevensa-Johnsona
  • Toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (bardzo rzadko)
  • Pęcherzowe oddzielanie się naskórka
• Reakcje nadwrażliwości na światło – w tym „pseudoporfiria” (zmiany przypominające porfirię skórną późną)

Inne działania niepożądane

Inne, rzadziej występujące działania niepożądane obejmują:¹²

• Eozynofilowe zapalenie płuc – charakteryzujące się naciekiem płuc przez eozynofile
• Zapalenie naczyń – proces zapalny obejmujący ściany naczyń krwionośnych
• Hiperkaliemia – podwyższenie stężenia potasu w surowicy krwi

Tabela działań niepożądanych związanych ze stosowaniem naproksenu