Dawkowanie i sposób podawania
Anafranil 25 mg

Dawkowanie leku Anafranil

Lek Anafranil (chlorowodorek klomipraminy) występuje w postaci tabletek powlekanych 10 mg i 25 mg. Dawkowanie i sposób podawania muszą być dostosowane indywidualnie do stanu klinicznego pacjenta. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki, a zwiększanie jej powinno odbywać się ostrożnie, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku i młodzieży, którzy wykazują zwiększoną wrażliwość na działanie leku.¹

Należy pamiętać o ścisłym przestrzeganiu zalecanych dawek ze względu na możliwość wydłużenia odstępu QTc i toksycznego działania na układ serotoninergiczny. Podczas jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT lub działających na układ serotoninergiczny, zwiększanie dawki Anafranilu wymaga szczególnej ostrożności.²

Dawkowanie w depresji, zespołach natręctw i fobiach

Terapię rozpoczyna się od dawki 25 mg 2-3 razy na dobę (tabletki powlekane) lub jednorazowo 75 mg (tabletka o przedłużonym uwalnianiu) wieczorem. Dawkę dobową należy zwiększać stopniowo, o 25 mg co kilka dni, w zależności od tolerancji pacjenta, do osiągnięcia 100-150 mg (4-6 tabletek po 25 mg) lub 150 mg (2 tabletki po 75 mg o przedłużonym uwalnianiu) w pierwszym tygodniu leczenia. W ciężkich przypadkach dozwolone jest zwiększenie dawki maksymalnie do 250 mg na dobę. Po osiągnięciu wyraźnej poprawy klinicznej, dawkę należy zredukować do dawki podtrzymującej, która wynosi zwykle 50-100 mg na dobę (2-4 tabletki po 25 mg) lub 75 mg (1 tabletka o przedłużonym uwalnianiu).³

Dawkowanie w napadach lęku i agorafobii

W przypadku napadów lęku i agorafobii leczenie rozpoczyna się od niższej dawki – 10 mg na dobę (1 tabletka powlekana 10 mg). Dawkę należy zwiększać w zależności od tolerancji pacjenta aż do uzyskania zadowalającego efektu klinicznego. Dawka dobowa jest ustalana indywidualnie i mieści się zazwyczaj w zakresie od 25 mg do 100 mg. W razie konieczności można ją zwiększyć do 150 mg na dobę. Zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 6 miesięcy, a następnie stopniowe zmniejszanie dawki podtrzymującej.⁴

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku terapię rozpoczyna się od 10 mg na dobę (1 tabletka powlekana). Dawkę zwiększa się stopniowo, dążąc do osiągnięcia dawki optymalnej (30-50 mg na dobę) po około 10 dniach terapii. Ustaloną dawkę należy utrzymywać przez cały okres leczenia.⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Lek Anafranil u dzieci i młodzieży jest wskazany wyłącznie w leczeniu moczenia nocnego. Przy rozpoczynaniu terapii należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka i rozważyć możliwość zastosowania terapii alternatywnych.⁶

Nie zaleca się stosowania produktu Anafranil u dzieci i młodzieży (0-17 lat) w leczeniu stanów depresyjnych, fobii, napadów lęku oraz przewlekłych stanów bólowych ze względu na brak wystarczających dowodów dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.⁷

Brak doświadczenia klinicznego w stosowaniu leku u dzieci poniżej 5 roku życia.⁸

Tabela dawkowania leku Anafranil

Szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w moczeniu nocnym u dzieci

W przypadku moczenia nocnego u dzieci, dawkowanie jest uzależnione od wieku:⁹

• Dzieci w wieku 5-8 lat: 20-30 mg/dobę (2-3 tabletki powlekane po 10 mg)
• Dzieci w wieku 9-12 lat: 25-50 mg/dobę (1-2 tabletki powlekane po 25 mg)
• Dzieci powyżej 12 lat: 25-75 mg/dobę (1-3 tabletki powlekane po 25 mg)

Tabletki powlekane powinny być podawane po posiłku wieczornym w pojedynczej dawce. Jeśli dziecko moczy się we wczesnych godzinach nocnych, część dawki należy podać wcześniej (około godziny 16). Po osiągnięciu pożądanego efektu terapeutycznego, leczenie powinno być kontynuowane przez 1-3 miesiące, a następnie dawkę należy stopniowo zmniejszać.¹⁰

Sposób podawania leku Anafranil

Tabletki powlekane Anafranil powinny być połykane w całości i popijane dużą ilością płynu.¹¹ Lek dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o zawartości chlorowodorku klomipraminy 10 mg (tabletki koloru jasnożółtego, trójkątne, obustronnie wypukłe) oraz 25 mg (tabletki koloru jasnożółtego, okrągłe, obustronnie wypukłe).¹²

Uwagi dotyczące monitorowania pacjenta

Podczas leczenia lekiem Anafranil należy regularnie monitorować stan kliniczny pacjenta, w szczególności podczas zwiększania dawki. Ścisła obserwacja wymagana jest u pacjentów przyjmujących jednocześnie leki wydłużające odstęp QT lub leki wpływające na układ serotoninergiczny, ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QTc i potencjalne toksyczne działanie serotoninergiczne.¹³ Szczególną ostrożność należy zachować podczas dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku oraz młodzieży, którzy wykazują zwiększoną wrażliwość na działanie leku.