Przedawkowanie – Amikacin B.Braun 10 mg/ml

Przedawkowanie
Amikacin B.Braun 10 mg/ml

Przedawkowanie amikacyny (produkt leczniczy Amikacin B. Braun) może prowadzić do trzech głównych toksyczności: nefrotoksyczności, ototoksyczności oraz blokady nerwowo-mięśniowej. Nefrotoksyczność objawia się zmniejszeniem diurezy, wzrostem stężenia kreatyniny i mocznika, białkomoczem oraz cylindrurią, wynikając z kumulacji leku w komórkach kanalików nerkowych i może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Ototoksyczność manifestuje się upośledzeniem słuchu (zwłaszcza wysokich częstotliwości), szumami usznymi, zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi, będąc często nieodwracalną. Blokada nerwowo-mięśniowa, spowodowana hamowaniem uwalniania acetylocholiny i blokadą kanałów wapniowych, może prowadzić do zwiotczenia mięśni, duszności, a nawet zatrzymania oddechu, co stanowi stan zagrożenia życia. Amikacyna dostępna jest w stężeniach 2,5 mg/ml, 5 mg/ml oraz 10 mg/ml, przy czym roztwór 10 mg/ml (1000 mg w 100 ml) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko przedawkowania.

Pobierz ChPL PDF Amikacin B.Braun – Roztwór do infuzji – 10 mg/ml

Przedawkowanie leku Amikacin B. Braun

Niebezpieczeństwa związane z przedawkowaniem
Postępowanie w przypadku przedawkowania
Postępowanie w przypadku blokady nerwowo-mięśniowej
Objawy przedawkowania amikacyny
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

amikacyna

Kategoria leku

Przedawkowanie leku Amikacin B. Braun

Przedawkowanie produktu leczniczego Amikacin B. Braun może prowadzić do poważnych następstw zdrowotnych wynikających z działania toksycznego amikacyny na organizm. Skutki przedawkowania mogą objawiać się przede wszystkim w postaci działania nefrotoksycznego, ototoksycznego oraz zwiotczenia mięśni wywołanego blokadą nerwowo-mięśniową. Rozpoznanie i szybkie wdrożenie odpowiedniego postępowania terapeutycznego ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka trwałych powikłań.¹

Niebezpieczeństwa związane z przedawkowaniem

Amikacyna należy do grupy antybiotyków aminoglikozydowych, które charakteryzują się wąskim indeksem terapeutycznym. Przedawkowanie tego leku może prowadzić do trzech głównych rodzajów toksyczności:²

Nefrotoksyczność – uszkodzenie nerek wskutek kumulacji amikacyny w komórkach kanalików nerkowych, co może prowadzić do ostrej niewydolności nerek
Ototoksyczność – uszkodzenie narządu słuchu i/lub równowagi, mogące manifestować się utratą słuchu lub zaburzeniami równowagi
Blokada nerwowo-mięśniowa – wynikająca z hamowania uwalniania acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym, prowadząca do zwiotczenia mięśni, a w skrajnych przypadkach do zatrzymania oddechu

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku stwierdzenia przedawkowania amikacyny lub wystąpienia objawów toksyczności, należy natychmiast przerwać podawanie produktu leczniczego Amikacin B. Braun w infuzji. Dalsze postępowanie powinno być ukierunkowane na przyspieszenie eliminacji leku z organizmu oraz leczenie objawowe.³

Metody eliminacji amikacyny z organizmu obejmują:⁴

Dializę otrzewnową – metoda mniej efektywna, ale dostępna w większości ośrodków
Hemodializę – bardziej skuteczna metoda przyspieszenia eliminacji amikacyny z krwi
Ciągłą hemofiltrację tętniczo-żylną – alternatywna metoda eliminacji amikacyny kumulującej się we krwi
Transfuzję wymienną – w przypadku noworodków, jednak przed zastosowaniem tej metody należy bezwzględnie skonsultować się ze specjalistą⁵

Postępowanie w przypadku blokady nerwowo-mięśniowej

Szczególnie niebezpiecznym powikłaniem przedawkowania amikacyny jest blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, która może prowadzić do zatrzymania oddechu. W takim przypadku konieczne jest wdrożenie natychmiastowego leczenia obejmującego:⁶

Podanie jonów wapnia (np. w postaci glukonianu lub laktobionianu wapnia w 10-20% roztworze) – jony wapnia konkurują z amikacyną w miejscu działania, zwiększając uwalnianie acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym
Mechaniczne wspomaganie oddychania – w przypadku porażenia czynności oddechowej⁷

Objawy przedawkowania amikacyny

Rodzaj toksyczności	Objawy kliniczne	Patomechanizm	Uwagi
Nefrotoksyczność	– Zmniejszenie diurezy – Wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy – Białkomocz – Cylindruria – Zaburzenia równowagi elektrolitowej	Kumulacja amikacyny w komórkach kanalików nerkowych prowadząca do uszkodzenia struktur komórkowych	Zazwyczaj odwracalna po przerwaniu leczenia, choć może prowadzić do ostrej niewydolności nerek wymagającej leczenia nerkozastępczego
Ototoksyczność	– Upośledzenie słuchu (głównie wysokich częstotliwości) – Szumy uszne – Zawroty głowy – Nudności – Zaburzenia równowagi – Oczopląs	Uszkodzenie komórek słuchowych i przedsionkowych ucha wewnętrznego przez akumulację amikacyny	Często nieodwracalna, może wystąpić nawet po przerwaniu leczenia. Monitorowanie audiometryczne i przedsionkowe może pomóc we wczesnym wykryciu
Blokada nerwowo-mięśniowa	– Osłabienie siły mięśniowej – Duszność – Trudności w oddychaniu – Zatrzymanie oddechu – Porażenie mięśni oddechowych	Hamowanie uwalniania acetylocholiny w złączu nerwowo-mięśniowym, blokowanie kanałów wapniowych	Zagrożenie życia, wymaga natychmiastowej interwencji z zastosowaniem jonów wapnia i mechanicznego wspomagania oddychania w razie potrzeby

Należy pamiętać, że produkt leczniczy Amikacin B. Braun dostępny jest w trzech różnych stężeniach: 2,5 mg/ml, 5 mg/ml oraz 10 mg/ml, co może mieć istotne znaczenie przy ocenie ryzyka przedawkowania.⁸ Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu roztworu o stężeniu 10 mg/ml, gdzie każda butelka o pojemności 100 ml zawiera 1000 mg amikacyny (w postaci siarczanu amikacyny).⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.