Dawkowanie i sposób podawania
Aethoxysklerol 3% 30 mg/ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Aethoxysklerol 3%

Aethoxysklerol 3% (30 mg/ml) jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym 60 mg lauromakrogolu 400 w 2 ml. Lek może być podawany w postaci płynnej lub jako standaryzowana, homogeniczna, drobnopęcherzykowa, lepka mikropiana. Wybór stężenia zależy od średnicy żyły oraz indywidualnej sytuacji pacjenta. W razie wątpliwości zaleca się wybranie niższego stężenia.¹

Dawkowanie pojedyncze i dobowe

Generalnie nie należy przekraczać dawki 2 mg lauromakrogolu 400 na kilogram masy ciała na dobę. Dla pacjenta o wadze 70 kg maksymalna dawka wynosi 140 mg lauromakrogolu 400, co odpowiada 4,6 ml Aethoxysklerolu 3%. Przy podawaniu mikropiany zaleca się nieprzekraczanie 10 ml całkowitej objętości na sesję i dobę, niezależnie od masy ciała pacjenta oraz stężenia lauromakrogolu 400. Wyższe objętości mikropiany mogą być podawane wyłącznie po indywidualnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.²

Rozległą żylakowatość należy zawsze leczyć w kilku sesjach. Ampułka jest przeznaczona do jednokrotnego użytku i nie należy używać pozostałego roztworu. U pacjentów z predyspozycją do reakcji uczuleniowych, podczas pierwszego leczenia nie należy podawać więcej niż jedno wstrzyknięcie. W zależności od odpowiedzi, w następnych sesjach można podać kilka wstrzyknięć, pod warunkiem nieprzekraczania dawki maksymalnej.³

Wskazania do stosowania leku

Sposób podawania w skleroterapii żylaków kończyn dolnych

Wszystkie wstrzyknięcia muszą być podane dożylnie. Należy zawsze sprawdzać pozycję igły, np. poprzez aspirację krwi. Niezależnie od sposobu nakłucia żyły (u pacjenta w pozycji stojącej z kaniulą do wlewu lub u pacjenta w pozycji siedzącej), wstrzyknięcie należy wykonywać wyłącznie w kończynę umieszczoną w pozycji poziomej.⁴

Do wykonania skleroterapii zaleca się jednorazowe strzykawki z płynnym ruchem tłoka oraz igły o różnej średnicy, w zależności od wskazania. Podczas wstrzyknięcia preparatu w postaci mikropiany kończyna dolna może być umieszczona w pozycji poziomej lub uniesiona ok. 30-45° ponad poziom. Bezpośrednie wkłucie i iniekcja w niewidoczne żyły powinny być przeprowadzane z użyciem duplex USG. Igła nie powinna być mniejsza niż 25G.⁵

W zależności od stopnia i rozległości żylaków może być konieczne wykonanie kilku sesji leczenia w odstępach jedno lub dwutygodniowych. Powstające w niektórych przypadkach miejscowe zakrzepy usuwa się poprzez ich przekłucie i wypchnięcie.⁶

Leczenie uciskowe po skleroterapii

Po opatrzeniu miejsca nakłucia należy założyć opatrunek uciskowy lub pończochę elastyczną. Po założeniu opatrunku pacjent powinien chodzić przez 30 minut, najlepiej w pobliżu przychodni.⁷

Istnieją różnice w postępowaniu uciskowym w zależności od formy podania leku:

• Po skleroterapii płynnym produktem Aethoxysklerol – ucisk stosuje się natychmiast po wstrzyknięciu⁸
• Po skleroterapii mikropianą – noga pacjenta zostaje początkowo unieruchomiona na ok. 2-5 minut. Należy unikać manewru Valsavy oraz aktywacji mięśni w tym czasie. Ucisk na kończynę nie powinien być stosowany natychmiast, lecz 5-10 minut po wstrzyknięciu⁹

Ucisk należy stosować przez okres od kilku dni do kilku tygodni po zastrzyku, w zależności od rozległości i stopnia żylaków. W celu zapobieżenia osunięcia się bandaża, zwłaszcza z uda lub kończyny o kształcie stożkowatym, zaleca się stosowanie dodatkowego opatrunku piankowego pod właściwym opatrunkiem uciskowym. Powodzenie skleroterapii zależy w dużej mierze od starannego i uważnego stosowania pozabiegowego leczenia uciskowego.¹⁰

Sposób podawania w skleroterapii guzków krwawniczych

W przypadku guzków krwawniczych pierwszego i drugiego stopnia, wstrzyknięcia muszą być podawane wyłącznie podśluzówkowo i bezpośrednio w guzek powyżej linii grzebieniastej (linii Z) w kierunku szypuły naczyniowej.¹¹

Należy zachować szczególną ostrożność w okolicach wewnętrznego mięśnia zwieracza odbytu ze względu na ryzyko uszkodzenia mięśnia i wynikających z tego faktu problemów z nietrzymaniem stolca. W leczeniu guzków krwawniczych w pozycji „godziny jedenastej” u mężczyzn, wstrzykiwana ilość nie może przekraczać 0,5 ml produktu leczniczego Aethoxysklerol 3%, ze względu na bliskość cewki moczowej i gruczołu krokowego.¹²

W zależności od stopnia guzków krwawniczych może być konieczne wykonanie kilku sesji leczenia w odstępach jedno lub dwutygodniowych.¹³

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Produkt Aethoxysklerol nie ma zastosowania u dzieci i młodzieży.¹⁴