Wola
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w przypadku wola tarczycy jest ściśle uzależnione od typu wola, jego etiologii oraz zastosowanego leczenia. Wole proste i guzkowe koloidowe cechuje dobre rokowanie, jednak powiększające się wole może powodować objawy uciskowe wymagające interwencji chirurgicznej. W przypadku chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Gravesa-Basedowa, narzędzie prognostyczne GREAT umożliwia ocenę ryzyka nawrotu po terapii przeciwtarczycowej. Monitorowanie wola obejmuje badania ultrasonograficzne i biopsje cienkoigłowe, zwłaszcza przy podejrzeniu transformacji nowotworowej, której ryzyko w wolu guzkowym nietoksycznym wynosi 3-5%, a w mikroraku brodawkowatym nawet do 17,5%. Leczenie toksycznego wola guzkowego (TNG) jodem radioaktywnym osiąga skuteczność na poziomie 89%, a chirurgia 93%, przy czym około 60% pacjentów wymaga późniejszej substytucji lewotyroksyną. Leki przeciwtarczycowe nie są preferowaną metodą w TNG ze względu na wysoką częstość nawrotów.
- Wola (Goitre) – Rokowanie (prognoza)
- Rokowanie w wolu prostym
- Rokowanie w wolu związanym z chorobami autoimmunologicznymi
- Ryzyko transformacji nowotworowej
- Rokowanie w wolu toksycznym guzkowym
- Wole u płodu
- Wpływ na jakość życia
- Wyniki po leczeniu chirurgicznym
- Porównanie wyników całkowitej i subtotalnej tyreoidektomii
- Skuteczność terapii radiojodem
- Zalecenia dotyczące monitorowania
- Kolejne rozdziały
Wola (Goitre) – Rokowanie (prognoza)
Rokowanie w przypadku wola (goitre) jest zależne od typu schorzenia, jego przyczyny oraz zastosowanego leczenia. Prawidłowa ocena prognostyczna wymaga szczegółowej analizy klinicznej, co pozwala na optymalizację strategii terapeutycznej i planowanie długoterminowej opieki nad pacjentem.12
Rokowanie w wolu prostym
Wole proste (nietoksyczne) charakteryzuje się dobrym rokowaniem. Jednak w przypadku, gdy tarczyca nadal się powiększa, może uciskać okoliczne struktury, powodując trudności w oddychaniu, połykaniu oraz chrypkę. W takich przypadkach należy rozważyć leczenie chirurgiczne.12 Również w przypadku wola guzkowego koloidowego rokowanie jest dobre pod warunkiem zastosowania odpowiedniego leczenia.3 W przypadku utrzymującego się wola, istnieje ryzyko rozwoju nadczynności tarczycy z objawami nadmiaru hormonów tarczycy.3
Rokowanie w wolu związanym z chorobami autoimmunologicznymi
Gdy wole jest objawem innej choroby tarczycy, takiej jak choroba Gravesa-Basedowa czy choroba Hashimoto, rokowanie zależy od podstawowej przyczyny powiększenia tarczycy.12 W przypadku choroby Gravesa-Basedowa opracowano narzędzie prognostyczne zwane GREAT (Graves Recurrent Events After Therapy), które pozwala przewidzieć skuteczność leczenia lekami przeciwtarczycowymi. Wyższy wynik GREAT prognozuje wyższe ryzyko nawrotu po zaprzestaniu terapii, co może pomóc w podejmowaniu decyzji o wyborze alternatywnych metod leczenia od samego początku.4
Ryzyko transformacji nowotworowej
Wszystkie wola powinny być monitorowane poprzez badania i biopsje w kierunku możliwej transformacji nowotworowej, którą mogą sygnalizować nagła zmiana wielkości, ból lub konsystencji. Na szczęście ryzyko jest niskie.5 W wolu guzkowym nietoksycznym ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego wynosi 3-5%, głównie wariantu pęcherzykowego raka brodawkowatego tarczycy, lub nawet do 17,5% w przypadku mikroraka brodawkowatego.6 Ocena przy pomocy ultrasonografii tarczycy oraz biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej guzków z podejrzanymi cechami ma kluczowe znaczenie dla określenia charakteru wola.78
Rokowanie w wolu toksycznym guzkowym
Celem leczenia toksycznego wola guzkowego (TNG) jest odwrócenie nadczynności tarczycy, zapobieganie nawrotom choroby, złagodzenie objawów i zachowanie funkcji tarczycy. Odsetek pacjentów wyleczonych po jednym leczeniu jodem radioaktywnym wynosi 89%, a w przypadku leczenia chirurgicznego – 93%.9 Około 5% pacjentów wymaga trzech lub więcej terapii jodem radioaktywnym, aby osiągnąć wyleczenie.9
Pacjenci, którzy otrzymali drugie leczenie jodem radioaktywnym, osiągnęli stan eutyreozy lub niedoczynności tarczycy w 81% przypadków.10 Prawie 60% pacjentów leczonych jodem radioaktywnym wymaga substytucji lewotyroksyną podczas obserwacji, co kontrastuje z doniesieniami o niedoczynności tarczycy wynoszącymi od 0 do 36% w badaniach z lat 90.10
Leki przeciwtarczycowe (ATD) nie są uważane za podstawową opcję leczenia w TNG ze względu na wysoką częstość nawrotów choroby.11
Wole u płodu
Rokowanie w przypadku wola tarczycy u płodu jest dobre. Jednak nieleczona wrodzona niedoczynność tarczycy wiąże się z opóźnieniem rozwoju neurologicznego.12
Wpływ na jakość życia
Objawy nadczynności tarczycy często utrzymują się przez długi czas po osiągnięciu eutyreozy, a wcześniejsze badania wykazały długotrwałe upośledzenie funkcji poznawczych i jakości życia (QoL).9 Prawie 1/5 pacjentów zgłasza, że nie powróciła w pełni do zdrowia na koniec okresu badania.11
Chociaż jakość życia jest niska dla pacjentów z TNG, wcześniejsze badania wykazały, że poprawia się ona z czasem. Jednak bieżące badania pokazują, w przeciwieństwie do wcześniejszych doniesień, że pogorszenie jakości życia utrzymuje się nawet po dłuższym okresie.11
Wyniki po leczeniu chirurgicznym
Badanie Sorensena i wsp. wykazało, że pacjenci z objawowym łagodnym wolem guzkowym, którzy przeszli tyreoidektomię, doświadczyli poprawy anatomii tchawicy, przepływu wdechowego i jakości życia związanej ze zdrowiem. Badacze odnotowali medianę 26% poprawy zwężenia tchawicy i 33% zmniejszenia odchylenia tchawicy 6 miesięcy po operacji. Badanie wykazało również 1% poprawę zwężenia tchawicy na każde 10% zmniejszenie objętości wola.5
W zakresie jakości życia, skala Impaired Daily Life z kwestionariusza Thyroid-Specific Patient-Reported Outcome Measure (ThyPRO) poprawiła się o 0,33 punktu na każdy 1% redukcji zwężenia tchawicy.5 Badanie Chavesa i wsp. z wykorzystaniem kwestionariusza ThyPRO wykazało, że wiele aspektów jakości życia związanej ze zdrowiem poprawia się po operacji u pacjentów z łagodnym nietoksycznym wolem. Szczególną poprawę zaobserwowano w zakresie ogólnej jakości życia, objawów wola i zmęczenia.5
Porównanie wyników całkowitej i subtotalnej tyreoidektomii
Wyniki i powikłania całkowitej lub subtotalnej tyreoidektomii są podobne i zależą od dobrego i właściwego przygotowania przedoperacyjnego oraz zastosowania skrupulatnej techniki chirurgicznej.13 Technika chirurgiczna jest jednym z ważnych czynników wpływających na wynik tyreoidektomii.13
Całkowita tyreoidektomia wykazała lepszą kontrolę choroby tarczycy przy podobnej chorobowości jak subtotalna tyreoidektomia.13 Częstość występowania hipokalcemii zależy od rodzaju przeprowadzonej operacji.14 Wyniki i powikłania całkowitej lub subtotalnej tyreoidektomii są podobne, a dobre i właściwe przygotowanie przedoperacyjne oraz zastosowanie skrupulatnej techniki chirurgicznej może zmniejszyć częstość występowania powikłań pooperacyjnych w chirurgii tarczycy.14
Skuteczność terapii radiojodem
Terapia radiojodem (RAI) jest skuteczną metodą leczenia nadczynności tarczycy. Badania potwierdzają skuteczność terapeutyczną dawek I-131 w leczeniu nadczynności tarczycy. Wskaźnik powodzenia leczenia wynosi 83%, a potrzeba ponownego leczenia jest niska, co wzmacnia obecne dowody przemawiające za optymalizacją terapii RAI w nadczynności tarczycy.15
Analiza regresji jednowymiarowej i wielowymiarowej potwierdziła skuteczność terapeutyczną dawek leczniczych I-131 (od 4 do 40 mCi) w leczeniu nadczynności tarczycy. Wyniki wskazują również na klinicznie istotny wpływ terapii RAI na poziom TSH, T3 i FT4 po ablacji.15
Wśród pacjentów skutecznie leczonych, większość (70,8%) rozpoznano jako niedoczynność tarczycy, a 6,7% osiągnęło stan eutyreozy.15
Zalecenia dotyczące monitorowania
W przypadku bezobjawowych pacjentów z eutyreozą i wolem wieloguzkowym (< 80 ml) zaleca się monitorowanie poprzez coroczne badanie szyi, poziom TSH i ultrasonografię tarczycy w razie potrzeby.6 W przypadku bardzo dużych woli (> 80-100 ml) lub woli, które nadal rosną, wskazana jest tyreoidektomia.6
W przypadku nietoksycznych woli, które nadal rosną u pacjentów będących w złym stanie chirurgicznym lub tych, którzy wolą uniknąć operacji, stosuje się terapię radiojodem.6 Nietoksyczne wole jest częstym schorzeniem związanym z niedoborem jodu w diecie.78
Nieinwazyjny charakter jest główną zaletą terapii radiojodem (131I), powodując redukcję objętości wola o 35-50% w ciągu 2 lat. W takich przypadkach stymulacja rekombinowanym ludzkim TSH (rhTSH) może zwiększyć kurczenie się wola, co zmniejsza potrzebę dodatkowego leczenia z powodu nawrotu wola.7
U wybranych pacjentów nieinwazyjne leczenie interwencyjne może być opcją w pojedynczych zmianach tarczycy.78
Mały odsetek woli wieloguzkowych powoduje nadczynność tarczycy. Konieczny jest dożywotni nadzór.5 Wole wieloguzkowe jest definiowane jako powiększona tarczyca z powodu wielu guzków, które mogą mieć normalną, zmniejszoną lub zwiększoną funkcję.16
Leczenie wola wieloguzkowego można zastosować, jeśli tarczyca jest nadczynna lub jeśli wole powoduje miejscowy efekt masy. Nie ma standardowego leczenia, a wybór terapii zależy od lokalnych wzorców praktyki, aktywności wola i wyników biopsji cienkoigłowej podejrzanych guzków. Leczenie zachowawcze jest również opcją, ponieważ niektóre wola zmniejszają tempo wzrostu lub mogą nawet zmniejszyć swoją wielkość.16
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Goiter: What It Is, Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12625-goiter
The prognosis (outlook) for goiter depends on its type and what caused it. […] Simple goiter has a good prognosis. If your thyroid continues to enlarge, it may compress the surrounding structures and may cause difficulty in breathing and swallowing and hoarseness. […] If the goiter is a sign of another thyroid disease, like Graves disease or Hashimotos disease, the prognosis depends on the underlying cause of your thyroid enlargement.
- #1 Goiter – StatPearls – NCBI Bookshelfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562161/
Prognosis […] Simple goiter has good prognosis. If thyroid continues to enlarge it may compress the surrounding structures and may cause difficulty in breathing, difficulty in swallowing, and hoarseness. It is important to differentiate between benign and malignant causes of thyroid enlargement. If the goiter continues to enlarge, surgical treatment should be considered. If the goiter is a sign of another thyroid disease like Graves disease or Hashimoto thyroiditis, the prognosis depends on the underlying cause of thyroid enlargement.
- #2 Goiter – StatPearls – NCBI Bookshelfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562161/
Prognosis […] Simple goiter has good prognosis. If thyroid continues to enlarge it may compress the surrounding structures and may cause difficulty in breathing, difficulty in swallowing, and hoarseness. It is important to differentiate between benign and malignant causes of thyroid enlargement. If the goiter continues to enlarge, surgical treatment should be considered. If the goiter is a sign of another thyroid disease like Graves disease or Hashimoto thyroiditis, the prognosis depends on the underlying cause of thyroid enlargement.
- #2 Goiter: What It Is, Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12625-goiter
The prognosis (outlook) for goiter depends on its type and what caused it. […] Simple goiter has a good prognosis. If your thyroid continues to enlarge, it may compress the surrounding structures and may cause difficulty in breathing and swallowing and hoarseness. […] If the goiter is a sign of another thyroid disease, like Graves disease or Hashimotos disease, the prognosis depends on the underlying cause of your thyroid enlargement.
- #3 Colloid Nodular Goiter – Endocrine Surgery | UCLA Healthhttps://www.uclahealth.org/medical-services/surgery/endocrine-surgery/patient-resources/patient-education/endocrine-surgery-encyclopedia/colloid-nodular-goiter
The prognosis is good with treatment. […] A persistent goiter may become toxic, causing symptoms of excess thyroid hormones to develop. […] Sudden enlargement of a thyroid gland may indicate internal bleeding or immune disorder, and requires immediate medical attention.
- #4 The „GREAT” score, a clinical tool that predicts the success of antithyroid drug therapy for Graves’ diseasehttps://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/may-2017/vol-10-issue-5-p-11-12/
Graves disease is an autoimmune condition that affects the thyroid and is the most common cause of hyperthyroidism. […] A recent study from the Netherlands established a prediction tool called the Graves Recurrent Events After Therapy (GREAT) score. […] The present study seeks to validate the GREAT score and to predict the outcome of ATD treatment in large group of patients with Graves disease. […] Thus a higher GREAT score predicted a higher risk of relapse after stopping ATDs. […] The current study supports using the GREAT score, which can be easily calculated at the time of diagnosis, to predict the success of ATD therapy to treat Graves disease. […] Consequently, they may decide to pursue other treatment options from the outset.
- #5 Goiter: Practice Essentials, Pathophysiology, Epidemiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/120034-overview
Benign goiters have a good prognosis. However, all goiters should be monitored by examination and biopsy for possible malignant transformation, which may be signaled by a sudden change in size, pain, or consistency. Fortunately, the risk of this is low. In patients exposed to low levels of radiation the risk rises. […] A small percentage of multinodular goiters do cause hyperthyroidism. Lifelong surveillance is necessary. […] A study by Sorensen et al found that patients with symptomatic benign nodular goiter who underwent thyroidectomy experienced improvements in tracheal anatomy, inspiratory flow, and health-related quality of life. The investigators found a median 26% improvement in tracheal narrowing and 33% diminishment in tracheal deviation, at 6 months postsurgery. The study also reported a 1% improvement in tracheal narrowing for each 10% reduction in goiter volume. In addition, forced inspiratory flow at 50% of forced vital capacity showed a small improvement. With regard to quality of life, the Impaired Daily Life scale from the Thyroid-Specific Patient-Reported Outcome Measure (ThyPRO) improved by 0.33-points for every 1% reduction in tracheal narrowing. […] A study by Chaves et al using the ThyPRO questionnaire indicated that multiple aspects of health-related quality of life improve following surgery in patients with benign non-toxic goiter. Particular improvement was found with regard to overall quality of life, goiter symptoms, and tiredness.
- #6 Pathology Outlines – Thyroid follicular nodular disease (multinodular goiter)https://www.pathologyoutlines.com/topic/thyroidnodular.html
Prognostic factors […] – Size […] – Excellent prognosis with either surgery or radioiodine therapy, depending on comorbidities […] […] […] 3 – 5% risk of thyroid cancer, predominantly follicular variant of papillary thyroid carcinoma or up to 17.5% with papillary microcarcinoma (S Afr J Surg 2014;52:5, Int J Surg Open 2018;15:18) […] […] […] Asymptomatic, euthyroid patients with multinodular goiters (< 80 mL): monitor by annual neck exam, TSH level and thyroid ultrasound as required [...] [...] [...] For very large goiters (> 80 – 100 mL) or goiters that continue to grow: thyroidectomy […] […] […] Nontoxic goiters that continue to grow in poor surgical candidates or those who prefer to avoid surgery: radioiodine therapy
- #7 Nontoxic Goiter | SpringerLinkhttps://link.springer.com/10.1007/978-3-319-29195-6_5-1?fromPaywallRec=true
Nontoxic goiter is a common condition related to deficiency in the iodine intake. […] Although the risk of malignancy in nodular goiter is low in unselected patients, evaluation by thyroid ultrasonography, and by fine-needle aspiration biopsy of nodules with suspicious features, is crucial for determining the nature of the goiter. […] Thyroid surgery, typically in the form of a hemi- or a total thyroidectomy, can rapidly remove the target tissue and is the treatment of choice if the goiter is very large, if it compromises the upper airways, or if there is suspicion of thyroid malignancy. […] The noninvasive nature is the major advantage of radioiodine (131I) therapy, resulting in a goiter volume reduction of 35-50% within 2 years. […] In such cases, recombinant human TSH (rhTSH) stimulation can augment the goiter shrinkage, which reduces the need for additional treatment due to goiter recurrence. […] In selected patients, noninvasive interventional treatment may be an option in solitary thyroid lesions.
- #8 Nontoxic Goiter | SpringerLinkhttps://link.springer.com/10.1007/978-3-319-29195-6_5-1
Nontoxic goiter is a common condition related to deficiency in the iodine intake. […] Although the risk of malignancy in nodular goiter is low in unselected patients, evaluation by thyroid ultrasonography, and by fine-needle aspiration biopsy of nodules with suspicious features, is crucial for determining the nature of the goiter. […] Thyroid surgery, typically in the form of a hemi- or a total thyroidectomy, can rapidly remove the target tissue and is the treatment of choice if the goiter is very large, if it compromises the upper airways, or if there is suspicion of thyroid malignancy. […] The noninvasive nature is the major advantage of radioiodine (131I) therapy, resulting in a goiter volume reduction of 35-50% within 2 years. […] In selected patients, noninvasive interventional treatment may be an option in solitary thyroid lesions.
- #9 Long term outcome after toxic nodular goitre | Thyroid Research | Full Texthttps://thyroidresearchjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13044-022-00138-0
The purpose of treating toxic nodular goitre (TNG) is to reverse hyperthyroidism, prevent recurrent disease, relieve symptoms and preserve thyroid function. […] Symptoms often persist for a long time following euthyroidism, and previous studies have demonstrated long-term cognitive and quality of life (QoL) impairments. […] The fraction of patients cured with one RAI treatment was 89%, and 93% in patients treated with surgery. […] Approximately 5% of the patients needed three or more RAI treatments to be cured. […] One advantage of treating TNG with RAI over surgery might be lost due to the seemingly similar incidence of hypothyroidism. […] This circumstance and the long-term QoL impairments are reminders of the chronic nature of hyperthyroidism from TNG. […] The outcomes of TNG may thereby be measured as its long-term impact on QoL, socioeconomic consequences from inability to work, increased morbidity and mortality, and the thyroid treatments requiring life-long levothyroxine supplementation.
- #10 Long term outcome after toxic nodular goitre | Thyroid Research | Full Texthttps://thyroidresearchjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13044-022-00138-0
The rate of becoming euthyroid or hypothyroid with RAI as the first treatment was 89%, which is in accordance with previous data where retreatment with RAI was necessary in 10-30% of patients with a solitary toxic adenoma and in 6-19% of patients with TNG. […] Patients who received a second RAI treatment became euthyroid or hypothyroid in 81% of cases. […] Almost 60% of our RAI-treated patients were levothyroxine substituted at follow-up, which stands in contrast to the reports of hypothyroidism of between 0-36% in studies from the 1990s. […] With surgery, 93% of patients became euthyroid or hypothyroid, which is in line with previous reports and did not, in comparison with RAI, result in significantly more patients ending up needing levothyroxine treatment at the end of the follow-up.
- #11 Long term outcome after toxic nodular goitre | Thyroid Research | Full Texthttps://thyroidresearchjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13044-022-00138-0
ATD is not considered a primary treatment option in TNG due to the high prevalence of recurrent disease. […] Almost 1/5 of the patients reported that they had not fully recovered at the end of the study period. […] Although QoL is low for TNG patients, previous studies have shown that it improves over time. […] The current study shows, in contrast to previous studies, that the deterioration of QoL remains even after a longer period of time. […] The quality of life for the TNG group may have been overestimated as a result of the mortality rate in this follow-up study.
- #12 The Fetal Medicine Foundationhttps://fetalmedicine.org/education/fetal-abnormalities/neck/thyroid-goitre
Thyroid goitre […] Prognosis: […] Good. […] Untreated congenital hypothyroidism is associated with neurodevelopmental delay.
- #13 Total Versus Subtotal Thyroidectomy for Benign Multinodular Goiter: Outcome and Complications | Rifaat | Journal of Current Surgeryhttps://www.currentsurgery.org/index.php/jcs/article/view/224/159
Total or subtotal thyroidectomy outcomes and complications are similar and depend on good and proper preoperative preparation and the use of a meticulous surgical technique. […] The surgical technique is one of the important factors affecting the outcome of thyroidectomy. […] The aim of this study was to review and assess the complications with outcomes following total versus subtotal thyroidectomy. […] The extent of thyroidectomy in the management of thyroid diseases is a disputed issue among researchers and there is still no consensus as to how much thyroid tissue should be left behind. […] Total thyroidectomy has demonstrated better control of thyroid disease with even comparable morbidity to subtotal thyroidectomy. […] Our study showed that postoperative hemorrhage and hematoma formation were seen in three patients (2.5%) in ST group while four patients (3.3%) in T group with insignificance statistical difference that came in concordance with many reports.
- #14 Total Versus Subtotal Thyroidectomy for Benign Multinodular Goiter: Outcome and Complications | Rifaat | Journal of Current Surgeryhttps://www.currentsurgery.org/index.php/jcs/article/view/224/159
The incidence of hypocalcemia depends on the type of surgery performed. […] Total or subtotal thyroidectomy outcomes and complications are similar depending on good and proper preoperative preparation and the use of a meticulous surgical technique can reduce the incidence of postoperative complications in thyroid surgery.
- #15 Efficacy of I-131 Treatment Dosage for Hyperthyroidism With Current Institution Formula | Salam | Journal of Endocrinology and Metabolismhttps://jofem.org/index.php/jofem/article/view/874/284284630
The results of this study testified to the therapeutic efficacy of the current institutions formula for I-131 treatment dosages in treating hyperthyroidism. In addition, 83% treatment success and a low retreatment requirement strengthened current evidence favoring the optimization of RAI therapy for hyperthyroidism. […] The univariate and multivariate regression analysis confirmed the therapeutic efficacy of I-131 treatment dosages (between 4 and 40 mCi) (governed by the current institutional formula) for hyperthyroidism. The results also indicated the clinically significant impact of RAI therapy on post-ablation TSH, T3, and FT4 levels. The findings revealed an 83% success rate of RAI treatment defined by the achievement of euthyroid state and hypothyroidism. […] The findings of this study indicated an 83% RAI treatment success rate and the requirement of a second treatment session in 9% of patients with hyperthyroidism. The results, however, did not support the need for a third I-131 treatment session. The outcomes indicated the impact of I-131 treatment on post-ablation TFT scores. The majority (i.e., 70.8%) of successfully treated patients were diagnosed with hypothyroidism followed by 6.7% who achieved a euthyroid status.
- #16 Multinodular goiter | Radiology Reference Article | Radiopaedia.orghttps://radiopaedia.org/articles/multinodular-goiter-1?lang=us
Multinodular goiter (MNG) is defined as an enlarged thyroid gland (i.e. goiter) due to multiple nodules which may have normal, decreased or increased function. […] Treatment of multinodular goiter may be pursued if the thyroid is hyperfunctioning, or if the goiter is causing local mass effect. There is no standard treatment and choice of treatment depends on local practice patterns, the activity of the goiter, and the results of FNA of any suspicious nodules. […] Conservative management is also an option as some goiters decrease their rate of growth or may even decrease in size.