Nadciśnienie tętnicze u dzieci

Nadciśnienie tętnicze u dzieci
Epidemiologia

Nadciśnienie tętnicze u dzieci stanowi rosnący problem zdrowia publicznego, z częstością występowania nadciśnienia potwierdzonego na poziomie około 2-5%, a podwyższonego ciśnienia tętniczego u 10-20% populacji pediatrycznej. Nowe wytyczne American Academy of Pediatrics (AAP) z 2017 roku zmieniły definicję nadciśnienia, co skutkuje wyższą częstością rozpoznawania, zwłaszcza u dzieci poniżej 13 lat oraz u młodzieży z otyłością. Epidemiologia wskazuje na wzrost częstości nadciśnienia w ostatnich dekadach, szczególnie w krajach takich jak Chiny (13,8% w 2009 roku) i Polska (5,8% u nastolatków 15-17 lat), z wyraźnym wpływem otyłości jako głównego modyfikowalnego czynnika ryzyka. Nadciśnienie pierwotne dominuje u starszych dzieci i młodzieży, natomiast u młodszych częściej występuje nadciśnienie wtórne, związane z chorobami nerek i wadami serca. Pomimo rosnącej częstości, badania przesiewowe są niedostatecznie realizowane, a większość przypadków pozostaje nierozpoznana i nieleczona.

Epidemiologia nadciśnienia tętniczego u dzieci

Częstotliwość występowania nadciśnienia u dzieci
Trendy epidemiologiczne
Wpływ nowych wytycznych na dane epidemiologiczne
Czynniki ryzyka i grupy szczególnego ryzyka
Nadciśnienie pierwotne i wtórne u dzieci
Monitoring i rozpoznawanie nadciśnienia

Implikacje zdrowotne nadciśnienia u dzieci
Wyzwania dla nadzoru epidemiologicznego
Implikacje dla zdrowia publicznego

Znaczenie wczesnej interwencji
Kolejne rozdziały

Epidemiologia nadciśnienia tętniczego u dzieci

Nadciśnienie tętnicze u dzieci stało się istotnym problemem zdrowia publicznego na całym świecie, w tym również w Polsce. W ostatnich dekadach obserwuje się rosnącą częstość występowania tego schorzenia, co jest szczególnie niepokojące ze względu na długoterminowe konsekwencje zdrowotne. Nadciśnienie zdiagnozowane w dzieciństwie i okresie dojrzewania często utrzymuje się w życiu dorosłym i jest powiązane z wcześniejszym rozwojem chorób sercowo-naczyniowych.¹²

Częstotliwość występowania nadciśnienia u dzieci

Globalne dane epidemiologiczne wskazują, że częstość występowania potwierdzonego nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży wynosi około 2-5%, natomiast podwyższone ciśnienie tętnicze (wcześniej nazywane stanem przednadciśnieniowym) występuje u 10-20% populacji pediatrycznej.¹³ Należy jednak zauważyć, że dokładne dane na temat rozpowszechnienia nadciśnienia u dzieci na całym świecie są trudne do ustalenia ze względu na regionalne różnice w definicji podwyższonego ciśnienia krwi, dystrybucji referencyjnych danych dotyczących ciśnienia oraz metodologii pomiarów.¹

W badaniach przeprowadzonych w ramach programu Houston Pediatric and Hypertension Program na University of Texas McGovern Medical School przebadano 22 224 uczniów w wieku 10-17 lat. Zgodnie z nowymi wytycznymi American Academy of Pediatrics (AAP) z 2017 roku, częstość występowania podwyższonego ciśnienia tętniczego (wcześniej nazywanego stanem przednadciśnieniowym) wzrosła z 14,8% (według poprzednich wytycznych – Fourth Report) do 16,3%.⁴

Według metaanalizy badań epidemiologicznych obejmujących uczestników w wieku 3-20 lat ze Stanów Zjednoczonych, Europy, Azji i Afryki, całkowite rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego wynosi około 3%.⁵ W przeglądzie systematycznym dotyczącym globalnej częstości występowania nadciśnienia u dzieci poniżej 19 roku życia odnotowano, że stan przednadciśnieniowy i podwyższone ciśnienie krwi występowały u 9,7% badanych, nadciśnienie 1. stopnia u 4,0%, a nadciśnienie 2. stopnia u 1,0% badanych.⁵

Trendy epidemiologiczne

W ostatnich dekadach obserwowano wyraźny trend wzrostowy częstości występowania nadciśnienia tętniczego u dzieci. Częstość nadciśnienia u dzieci w Chinach wzrosła z 7,1% w 1991 roku do 13,8% w 2009 roku, ze średnim rocznym tempem wzrostu wynoszącym 0,47%.⁶ Nowsze dane z badania National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) wykazały jednak pewną stabilizację lub nawet spadek częstości nadciśnienia u dzieci i młodzieży w ostatnich latach, przynajmniej w Stanach Zjednoczonych.³

Badanie przeprowadzone przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w Stanach Zjednoczonych wykazało, że zgodnie z wytycznymi AAP z 2017 roku, częstość występowania nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży wynosiła 5,7% w latach 2005-2008 i spadła do 3,5% w latach 2013-2016.⁷ Jednocześnie odnotowano spadek częstości występowania podwyższonego ciśnienia tętniczego w tym samym okresie.⁷

W badaniu przeprowadzonym w prowincji Yunnan w Chinach w latach 2017-2019, standaryzowana częstość występowania nadciśnienia tętniczego wśród dzieci i młodzieży w wieku 9-17 lat wynosiła 13,48% w 2019 roku, co jest wyższe niż wskaźniki odnotowane w Korei (9,0%), Stanach Zjednoczonych (1,6%), Brazylii (4,5%) i Kamerunie (1,6%).⁸ Co ciekawe, badanie to wykazało również, że standaryzowana częstość występowania nadciśnienia była wyższa na obszarach wiejskich niż miejskich, a częstość ta wzrosła z 17,58% (2017) do 19,16% (2019), ze średnim rocznym tempem wzrostu wynoszącym 0,53%.⁹

Wpływ nowych wytycznych na dane epidemiologiczne

W 2017 roku American Academy of Pediatrics (AAP) wydała nowe wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego u dzieci, aktualizując poprzednie wytyczne z 2004 roku (Fourth Report). Zmiany w definicji nadciśnienia tętniczego wpłynęły na dane epidemiologiczne.¹⁰

Zgodnie z nowymi wytycznymi AAP, u około 800 000 dodatkowych osób w wieku 12-19 lat w Stanach Zjednoczonych zostałoby zdiagnozowane nadciśnienie tętnicze w latach 2013-2016, w porównaniu z poprzednimi wytycznymi. Dotyczy to szczególnie starszej młodzieży, osób płci męskiej i osób z otyłością.¹¹

Nowe wytyczne AAP wprowadzają kilka zmian w progach normatywnych, które mają różne implikacje kliniczne w zależności od wieku dziecka. W porównaniu z poprzednimi wytycznymi, wykluczenie otyłych dzieci i młodzieży spowodowało obniżenie progów dla większości młodszych dzieci. To przesunięcie w dół powoduje, że więcej młodszych dzieci ma nieprawidłowo wysokie ciśnienie krwi.¹⁰

Grupa wiekowa	Wpływ nowych wytycznych AAP
Dzieci poniżej 13 lat	Większe prawdopodobieństwo przeklasyfikowania z normalnego ciśnienia do podwyższonego lub z podwyższonego do nadciśnienia
Młodsi nastolatkowie (13-15 lat)	Większe prawdopodobieństwo przeklasyfikowania z nadciśnienia do podwyższonego ciśnienia; szerszy zakres podwyższonego ciśnienia
Starsi nastolatkowie (16+ lat)	Większe prawdopodobieństwo przeklasyfikowania z podwyższonego ciśnienia do nadciśnienia; niższe progi dla nadciśnienia

Czynniki ryzyka i grupy szczególnego ryzyka

Otyłość jest najważniejszym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży.³ Rosnąca epidemia otyłości dziecięcej przyczynia się znacząco do zwiększonej częstości występowania nadciśnienia tętniczego w populacji pediatrycznej.¹¹²²

Badanie przeprowadzone w populacji dzieci w wieku szkolnym z rodzin wojskowych wykazało, że 9,9% i 5% badanej populacji miało odpowiednio nadwagę i otyłość. Ogółem 16,3% miało podwyższone ciśnienie krwi, 12,5% miało nadciśnienie 1. stopnia, a 0,2% miało nadciśnienie 2. stopnia. Wiek, otyłość/nadwaga, wywiad nadciśnienia u matki, masa urodzeniowa, aktywność fizyczna oraz spożycie fast foodów były związane z ryzykiem nadciśnienia.¹³

W badaniu przeprowadzonym w populacji nastolatków w wieku 15-17 lat z województwa mazowieckiego w Polsce częstość występowania nadciśnienia tętniczego wynosiła 5,8% i była nieco wyższa u chłopców – 3,2% (6,8% w grupie chłopców) niż u dziewcząt – 2,6% (4,9% w grupie dziewcząt). Częstość występowania stanu przednadciśnieniowego wynosiła 4,4% (3% chłopców, 5,8% dziewcząt).¹⁴¹⁵

Nadciśnienie było znacznie częstsze u nastolatków, którzy mieli co najmniej jednego rodzica cierpiącego na nadciśnienie oraz u tych, którzy mieli co najmniej jednego otyłego rodzica.¹⁵ Również w badaniu przeprowadzonym przez SUPERHERO Registry wykazano, że dzieci z nadciśnieniem różnią się od dzieci bez nadciśnienia.¹⁶

Nadciśnienie pierwotne i wtórne u dzieci

U dzieci i młodzieży występuje zarówno nadciśnienie pierwotne (samoistne), jak i wtórne. Częstość występowania poszczególnych typów nadciśnienia różni się w zależności od wieku.¹⁷

Nadciśnienie pierwotne jest wykrywalne u dzieci i młodzieży i, podobnie jak u dorosłych, wiąże się z pozytywnym wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia, otyłością i czynnikami stylu życia.¹¹⁸ W populacji dzieci młodszych częściej występuje nadciśnienie wtórne, podczas gdy u starszych dzieci i nastolatków dominuje nadciśnienie pierwotne.¹⁹

U młodszych dzieci z nadciśnieniem, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym, należy przeprowadzić ocenę w kierunku możliwych przyczyn wtórnych. Najczęstszymi przyczynami nadciśnienia wtórnego u dzieci w wieku przedszkolnym są choroby miąższu nerek, w tym kłębuszkowe zapalenie nerek, wady wrodzone i nefropatia refluksowa oraz koarktacja aorty.²⁰

Na przestrzeni lat obserwuje się zmianę epidemiologii nadciśnienia u dzieci i młodzieży, która jest związana z ogólnoświatową epidemią otyłości. Nadciśnienie jest obecnie bardziej rozpowszechnione niż wcześniej, a nadciśnienie pierwotne stało się głównym typem. Wiadomo, że czynniki związane z nadciśnieniem pierwotnym można modyfikować, dlatego dzieciństwo jest okresem, w którym profilaktyka może być skuteczna.¹⁷

Monitoring i rozpoznawanie nadciśnienia

Badanie oceniające częstość badań przesiewowych w kierunku nadciśnienia wykazało, że tylko dwie trzecie rutynowych wizyt pediatrycznych obejmowało pomiary ciśnienia krwi, a u 20% dzieci z nadwagą lub otyłością podczas rutynowych wizyt nie przeprowadzono badania przesiewowego w kierunku ciśnienia krwi. Co więcej, 75% przypadków nadciśnienia i 90% przypadków stanu przednadciśnieniowego nie było dalej badanych.²¹

Badanie przeprowadzone na próbie 5207 szwajcarskich dzieci (w wieku 10-14 lat) wykazało 2,2% ogólną częstość występowania nadciśnienia w tej populacji, przy czym 14% miało nadwagę/otyłość. Badacze wskazali, że ukierunkowane badania przesiewowe w kierunku nadciśnienia u dzieci z nadwagą/otyłością lub tych z rodzicami z nadciśnieniem pomaga zmniejszyć odsetek dzieci wymagających badań przesiewowych do 30%, a także pomaga zidentyfikować do 65% wszystkich osób z nadciśnieniem.²²

Co ciekawe, w badaniu przeprowadzonym w populacji dzieci z rodzin wojskowych, spośród 12,7% dzieci, które miały nadciśnienie 1. lub 2. stopnia, tylko 0,8% zostało wcześniej zdiagnozowanych z wysokim ciśnieniem krwi.²³ Wskazuje to na potrzebę zwiększenia świadomości i poprawy diagnostyki nadciśnienia u dzieci.

Implikacje zdrowotne nadciśnienia u dzieci

Nadciśnienie tętnicze u dzieci i młodzieży jest związane z wyższym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych w wieku dorosłym.⁷ Istnieją dowody wskazujące, że nadciśnienie w dzieciństwie może prowadzić do nadciśnienia u dorosłych, co jest znanym czynnikiem ryzyka choroby wieńcowej (CAD).²⁴

Dane z badań klinicznych dotyczących wysokiego ciśnienia krwi w dzieciństwie pokazują, że pierwotne nadciśnienie w dzieciństwie jest powszechnie związane z innymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, a także z otyłością. Oczywiste jest również, że pośrednie markery uszkodzenia narządów docelowych, takie jak przerost lewej komory serca (LVH), zwiększona grubość kompleksu błona środkowa-śródbłonek tętnicy szyjnej (cIMT), zmiany naczyniowe siatkówki, a nawet subtelne zmiany poznawcze, są wykrywalne u dzieci i młodzieży z wysokim ciśnieniem krwi.¹²¹⁸

Przerost lewej komory serca (LVH) jest najbardziej wyraźnym klinicznym dowodem uszkodzenia narządów docelowych w nadciśnieniu dziecięcym. Dane pokazują, że LVH można zaobserwować u nawet 41% pacjentów z nadciśnieniem dziecięcym. Pacjenci z ciężkimi przypadkami nadciśnienia dziecięcego są również narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju encefalopatii nadciśnieniowej, drgawek, udarów mózgu i zastoinowej niewydolności serca.²⁴

Wyzwania dla nadzoru epidemiologicznego

Nadzór epidemiologiczny nad nadciśnieniem tętniczym u dzieci napotyka wiele wyzwań. Jednym z nich jest zróżnicowanie definicji nadciśnienia tętniczego u dzieci. W przeciwieństwie do dorosłych, u których nadciśnienie jest definiowane na podstawie absolutnych wartości ciśnienia krwi, u dzieci definicja opiera się wyłącznie na krzywych rozkładu częstości dla ciśnienia krwi. W związku z tym szacunki częstości występowania nadciśnienia tętniczego u dzieci nie mają naukowej podstawy.²²

Kolejnym wyzwaniem jest brak danych dotyczących długoterminowych konsekwencji nadciśnienia u dzieci. Pomimo rosnącej częstości występowania nadciśnienia u młodzieży i wysokich wskaźników śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych u dorosłych, długoterminowe konsekwencje nadciśnienia rozpoczynającego się w młodości pozostają nieznane.²⁵

Profesor Andrew Michael South z Wake Forest University School of Medicine stwierdził, że obecnie nie ma dowodów, że rutynowe badania przesiewowe ciśnienia krwi, diagnozowanie nadciśnienia lub leczenie go w okresie dojrzewania może zapobiec chorobom sercowo-naczyniowym u dorosłych. Choroba sercowo-naczyniowa wynikająca z nadciśnienia jest główną przyczyną śmierci u dorosłych, dlatego niezwykle ważne jest poprawienie naszego zrozumienia epidemiologii zaburzeń nadciśnienia rozpoczynających się w młodości w celu poprawy zdrowia publicznego.²⁶

Aby sprostać tym wyzwaniom, badacze z Wake Forest University School of Medicine rozpoczęli badanie Study of the Epidemiology of Pediatric Hypertension (SUPERHERO), retrospektywny rejestr młodzieży skierowanej do klinik subspecjalistycznych z powodu zaburzeń nadciśnienia tętniczego. Ta trwająca inicjatywa obejmuje 14 szpitali dziecięcych w Ameryce Północnej, które będą obserwować uczestników od dzieciństwa do dorosłości.²⁷

Implikacje dla zdrowia publicznego

Nadciśnienie tętnicze u dzieci stało się istotnym problemem zdrowia publicznego. Zmniejszenie częstości występowania nadciśnienia tętniczego wśród młodzieży jest jednym z celów programu Healthy People 2020 (HDS-5.2).¹¹

Wyniki badań epidemiologicznych wskazują na potrzebę wdrożenia pakietu środków mających na celu zmniejszenie podatnych na modyfikację czynników ryzyka dla tego stanu sercowo-naczyniowego u dzieci w wieku szkolnym.²⁸

Szczególnie istotne jest zwiększenie świadomości w celu zminimalizowania obciążenia i przyszłych powikłań nadciśnienia tętniczego u dzieci.⁷ Choć nowe wytyczne mogą zmienić klasyfikację niewielkiego odsetka populacji pediatrycznej jako mającej nadciśnienie, znaczna część dzieci wymagałaby dalszej oceny.²⁹

Klinicyści i specjaliści w dziedzinie zdrowia publicznego mogą spodziewać się wyższej częstości występowania nadciśnienia tętniczego przy zastosowaniu nowych wytycznych i mogą wykorzystać te dane do podjęcia działań mających na celu rozwiązanie problemu nadciśnienia tętniczego wśród młodzieży.¹¹

Zarówno dla korzyści klinicznych, jak i dla zdrowia publicznego, identyfikacja, badanie i leczenie dzieci z wysokim ryzykiem nadciśnienia tętniczego jest ważnym krokiem w zmniejszaniu nadmiernego obciążenia chorobami sercowo-naczyniowymi.¹⁸

Znaczenie wczesnej interwencji

Nadciśnienie tętnicze u dzieci może być zapobiegane przez wprowadzenie tych samych zmian w stylu życia, które mogą pomóc w jego leczeniu – kontrolowanie wagi dziecka, zapewnienie zdrowej diety z niską zawartością soli (sodu) i zachęcanie dziecka do ćwiczeń.¹⁹

Badania wykazały, że nadciśnienie u dzieci jest związane z nadciśnieniem w życiu dorosłym, a wysokie ciśnienie krwi w młodości jest wskaźnikiem większego prawdopodobieństwa nadciśnienia jako osoby dorosłej.² Siła tego związku uzasadnia profilaktykę populacyjną mającą na celu zmniejszenie podwyższonego ciśnienia krwi u dzieci oraz regularne badania przesiewowe ciśnienia krwi w próbie identyfikacji tych młodych ludzi, którzy są zagrożeni rozwojem podwyższonych poziomów w życiu dorosłym i którzy mogą odnieść korzyści z wczesnego wykrycia.³⁰

Biorąc pod uwagę te obserwacje, identyfikacja i skuteczne leczenie nadciśnienia u dzieci może mieć ważny wpływ na długoterminowe wyniki chorób sercowo-naczyniowych.³¹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Hypertension in children and adolescents: epidemiology and natural history
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2874036/
Primary hypertension is detectable in children and adolescents and, as in adults, is associated with a positive family history of hypertension, obesity, and life-style factors. Owing to the well-established childhood obesity epidemic, the population prevalence of high blood pressure (BP) in the young is increasing. […] Considering the rates of verified hypertension (3%) and pre-hypertension (3%) in asymptomatic children and adolescents, high BP should be considered a common long-term health problem in childhood. […] It is now established that hypertension is detectable in children and adolescents and is not uncommon. Population changes in health-related behaviors, including the childhood obesity epidemic, indicate that the rates of hypertension in the young are increasing. […] The prevalence of pediatric hypertension worldwide is not known, due to regional differences in the definition of high BP, the distribution of reference BP data, and the BP measurement methodology. Based on the use of 95th percentile to define hypertension, it would be expected that the prevalence of hypertension would be approximately 5%.
#2 Epidemiology of elevated blood pressure in youth and its utility for predicting adulthood outcomes: A review
https://www.wjgnet.com/2220-3168/full/v4/i4/29.htm
Epidemiology of elevated blood pressure in youth and its utility for predicting adulthood outcomes: A review […] Elevated blood pressure has been demonstrated to track from youth to adulthood and some have demonstrated an association between early-life blood pressure and subsequent atherosclerosis and cardiovascular disease. […] The overall consideration of this body of literature highlights the vital importance of identifying hypertension in youth to prevent complications in adulthood. […] Elevated blood pressure in youth predicts adult hypertension and end-stage organ damage but most youth with elevated blood pressure are left undiagnosed. […] The increasing trend in pediatric prehypertension and hypertension is widely attributed to the childhood obesity epidemic. […] The presence of elevated blood pressure in youth was considered to be benign unless related to secondary causes. However, there is now sound evidence showing that high blood pressure in youth indicates higher likelihood of hypertension as an adult.
#3 Epidemiology of Hypertension and Cardiovascular Disease in Children and Adolescents | SpringerLink
https://link.springer.com/10.1007/978-3-319-31420-4_60-1
Following decades of marked increases in the prevalence of hypertension in children and adolescents, in recent years prevalence rates have stabilized, if not declined. […] Overall, the prevalence of hypertension in children is estimated to be between 1% and 4%, with rates higher in adolescents as compared to younger children. Elevated blood pressure is more common, occurring in 10% to 20% of children and adolescents. […] Across studies, the most important risk factor for developing hypertension in childhood and adolescence is obesity. Hypertension presenting in adolescence tracks moderately well into adulthood and is a known risk for target organ damage, including left ventricular hypertrophy and subclinical atherosclerosis.
#4 Prevalence of Hypertension in Children
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6291260/
In 2017, the American Academy of Pediatrics issued a new clinical practice guideline for defining hypertension in children as an update to the previous Fourth Report guidelines issued in 2004. Prevalence of confirmed pediatric hypertension in children has ranged from 2% to 4% based on previous guidelines yet it is unknown what the prevalence is under the new guideline. We estimated the prevalence of elevated blood pressure, stage 1, and stage 2 hypertension by the new American Academy of Pediatrics guideline in our school-based blood pressure screening program. New prevalence estimates were compared with Fourth Report prevalence estimates in the same population by sex, age, and height factors. In 22224 students aged 10 to 17 years screened in school as part of the Houston Pediatric and Hypertension Program at the University of Texas McGovern Medical School, the prevalence of elevated blood pressure (previously called prehypertension) increased from 14.8% by Fourth Report to 16.3% by the new American Academy of Pediatrics guideline. This increase in elevated blood pressure resulted from differential classification changes in younger and older children. Prevalence of confirmed hypertension remains at 2% to 4% in this population, however shorter children 13 years old and taller, older children 13+ years old are systematically more likely to be diagnosed with hypertension by new guidelines.
#5 High blood pressure in childhood and adolescence | Hypertension Research
https://www.nature.com/articles/s41440-023-01488-4
High blood pressure (BP) is one of the most important modifiable risk factors for cardiovascular disease (CVD). The prevalence of high BP remains high, and the greatest absolute burden of high BP is observed especially in the East Asian and Pacific regions. Hypertension tracks from childhood to adulthood and is associated with adverse cardiac and vascular changes that can in turn be associated with manifest CVD events in adulthood. Therefore, the early identification and appropriate treatment of hypertension in children and adolescents is of paramount importance in the primordial and primary prevention of CVD, particularly for at-risk individuals, such as those with obesity, diabetes, or chronic kidney disease, among others. […] The variable definitions of pediatric hypertension should be considered when interpreting global prevalence data. A meta-analysis of epidemiological studies on hypertension in participants aged 3-20 years from the United States, Europe (Hungary, Switzerland, Italy, Iceland, Poland), Asia (China, Hong Kong, India), and Africa (Uganda) showed an overall prevalence of approximately 3%. In a systematic review of the global prevalence of pediatric hypertension among participants aged 19 years or younger, pre-hypertension and elevated BP had a prevalence of 9.7%, stage 1 hypertension had a prevalence of 4.0%, and stage 2 hypertension had a prevalence of 1.0%, with higher prevalence noted in patients who were classified as overweight or obese, and increasing prevalence noted over the past two decades.
#6 Prevalence trends of hypertension among 9â17 aged children and adolescents in Yunnan, 2017â2019: a serial cross-sectional surveillance survey | BMC Public Health | Full Text
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-021-10258-1
We aim to describe the prevalence and trends of hypertension among 917 school-aged students from 2017 to 2019 in Yunnan, China. […] The total prevalence of hypertension was 13.72, 12.49 and 13.45% among 917 years school-aged population in Yunnan, respectively. […] From 2017 to 2019, there was a significant and continuous increase in the prevalence of hypertension in 917 years school-aged population in Yunnan. Hypertension is epidemic among children and adolescents in Yunnan. […] The prevalence of hypertension in Chinese children and adolescents has increased from 7.1% in 1991 to 13.8% in 2009, with an average annual rate of 0.47%. […] Children with elevated blood pressure were more likely to become hypertensive adults. […] Hypertension in children and adolescents is a serious medical condition, and a risk factor of atherosclerotic disease, stroke, diabetes, kidney failure and blindness.
#7 Estimated Change in Prevalence and Trends of Childhood Blood Pressure Levels in the United States After Application of the 2017 AAP Guideline
https://www.cdc.gov/pcd/issues/2019/18_0528.htm
The analysis included 3,633 children in 2005-2008 and 3,471 children in 2013-2016. […] Per the 2004 NIH/NHLBI guideline, 3.1% had hypertension in 2005-2008 and 1.9% had hypertension in 2013-2016. […] Per the 2017 AAP guideline, prevalence was 5.7% in 2005-2008 and 3.5% in 2013-2016. […] The prevalence of high blood pressure also declined from 2005-2008 to 2013-2016 per both guidelines. […] Although the new guideline would reclassify a small proportion of children as having hypertension or high blood pressure, the prevalence declined from 2005-2008 to 2013-2016. […] The prevalence of hypertension or high blood pressure could vary according to age, sex, and other sociodemographic characteristics among children and adults. […] It is crucial to estimate an up-to-date prevalence of hypertension on the basis of recent data per the latest guideline instead of averaging the prevalence over 16 years.
#7 Estimated Change in Prevalence and Trends of Childhood Blood Pressure Levels in the United States After Application of the 2017 AAP Guideline
https://www.cdc.gov/pcd/issues/2019/18_0528.htm
Changing the systolic/diastolic blood pressure cutoffs to define high blood pressure and hypertension in the 2017 American Academy of Pediatrics guideline could reclassify blood pressure levels as high blood pressure or hypertension. […] About 2.5% children in 2005-2008 and 1.5% in 2013-2016 were reclassified as hypertensive; a similar proportion would be reclassified as having high blood pressure. The overall prevalence of both blood pressure levels declined from 2005-2008 to 2013-2016. […] Increasing awareness is important to minimize burden and future complications of childhood hypertension. […] Childhood hypertension is associated with higher risks of cardiovascular disease during adulthood. […] This study estimated the prevalence of hypertension and high blood pressure among children aged 8 to 17 years in the United States per the 2017 American Academy of Pediatrics (AAP) guideline and compared that with the 2004 National Institutes of Health/National Heart, Lung, and Blood Institute (NIH/NHLBI) guidelines prevalence estimate during 2005-2008 and 2013-2016.
#8 Prevalence trends of hypertension among 9â17 aged children and adolescents in Yunnan, 2017â2019: a serial cross-sectional surveillance survey | BMC Public Health | Full Text
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-021-10258-1
This study aimed to estimate the prevalence of hypertension in children and adolescents in Yunnan, located in Southeast of China, and understand its trend in recent 3 years. […] The crude prevalence of hypertension in total participants was 13.22% (3288/24,872) among students aged 917 years in Yunnan. […] The standardized prevalence of hypertension among 917 aged children and adolescents in Yunnan (13.48% in 2019) was higher than that of Korean (9.0%), US (1.6%), Brazil (4.5%) and Cameroon (1.6%) levels. […] This study finding is a warning that the hypertension epidemic remains at a relatively high level, compared with children and adolescents in other countries. […] The rural standardized prevalence of hypertension was higher than that of urban population. This is consistent with previous studies.
#9 Prevalence trends of hypertension among 9â17 aged children and adolescents in Yunnan, 2017â2019: a serial cross-sectional surveillance survey | BMC Public Health | Full Text
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-021-10258-1
The rural prevalence increased from 17.58% (2017) to 19.16% (2019), with the average annual increase rate of 0.53%. […] We should conduct further studies to explore related risk factors to make an integrated intervention to prevent and control hypertension among children and adolescents in Yunnan, especially in rural areas.
#10 Prevalence of Hypertension in Children
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6291260/
Previous studies have estimated the prevalence of confirmed hypertension in children to range between 2% and 4%. These estimates were based on the 2004 Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents (FR). In 2017, the American Academy of Pediatrics (AAP) issued the new Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents (AAP) updating the criteria for hypertension diagnosis in children. […] The AAP guidelines introduce several changes to the normative thresholds that have clinical implications that are different depending on a youths age. Compared with FR, exclusion of obese youths generated lowered thresholds for most younger children. This shifting downward results in more younger children with abnormally high BP. As thresholds for both elevated BP and hypertension are lowered, both categories have increased in prevalence. Implications for older children are slightly different. While few teens change classification from normal (the threshold has been 120/80 mmHg since FR), the increased hypertension threshold to 130/80 mmHg results in a wider range of elevated BP for children 13 to 15 years, and thus significantly more of these children with elevated BP but less hypertension. However among older teens, the hypertension thresholds are actually lower than FR, resulting in a higher prevalence of hypertension.
#11 Hypertension Among Youths â United States, 2001â2016 | MMWR
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6727a2.htm
Elevated blood pressure during adolescence is associated with cardiovascular risk in adulthood. […] Using the new guideline, an estimated 800,000 additional youths aged 12-19 years (especially older youths, males, and those with obesity) would be reclassified as having hypertension during 2013-2016, compared with using the former guideline. […] Clinicians and public health professionals might expect to see a higher prevalence of hypertension with application of the new guideline and can use these data to inform actions to address hypertension among youths. […] According to the criteria of the 2017 AAP Clinical Practice Guideline, approximately one in seven U.S. youths aged 12-19 years had elevated BP or hypertension during 2013-2016. […] The new guideline used a lower threshold of hypertension and new percentile references, and compared with the former guideline, the new guideline would reclassify 2.6% of U.S. youths, or nearly an additional 800,000, as having hypertension. […] The application of the new guideline results in a net increase in the number of persons aged 12-19 years classified as having hypertension. […] Reducing hypertension prevalence among youths is a Healthy People 2020 objective (HDS-5.2).
#12 Hypertension in children and adolescents: epidemiology and natural history
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2874036/
Recent reports have provided a more precise estimate of the prevalence of hypertension verified by separate measurements. […] The current childhood obesity epidemic and the strong relationship of BP with body weight indicate that the population prevalence of high BP in the young will increase. […] An analysis of the trends in childhood BP from two more recent studies by the National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) group, which were sequential, national and cross-sectional, identified a significant increase in both systolic and diastolic BPs. […] Data from clinical studies on high BP in childhood show that primary hypertension in childhood is commonly associated with other cardiovascular risk factors as well as obesity. It is also apparent that intermediate markers of target organ damage, such as LVH, increased cIMT, retinal vascular changes, and even subtle cognitive changes, are detectable in children and adolescents with high BP.
#13 Epidemiology of obesity and high blood pressure among school-age children from military families: the largest report from our region | BMC Pediatrics | Full Text
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-023-03839-z
For the first time, we aimed to determine the epidemiology and associated factors of obesity and hypertension among children of military families in our region. […] Overall, 16.3% had elevated BP, 12.5% had stage one and 0.2% had stage two hypertension. […] Age, obesity/overweight, history of hypertension in the mother, birth weight, physical activity, and consumption of fast food, were associated with risk of hypertension. […] Furthermore, we found that school-age children in military families have higher rates of hypertension and overweight compared to other reports from our region. […] In this study we aimed to evaluate the epidemiology of obesity and hypertension among a sample of children from military families. […] Overall, 9.9 and 5% of the population were overweight and obese, respectively.
#14 Epidemiology of Obesity and Hypertension in School Adolescents Aged 15â17 from the Region of Central PolandâA Cross-Sectional Study
https://www.mdpi.com/1660-4601/18/5/2394
Abnormal blood pressure values occur in one tenth and abnormal body weight in almost a quarter of the studied population. […] Hypertension is recognized as one of the most important public health problems worldwide and it is a potentially reversible cause of cardiovascular disease. It is estimated that hypertension affects 4% of the pediatric populationâchildren from 1 to 18 years of ageâand the percentage of children with high normal blood pressure values is more than twice as high (9%). […] The prevalence of hypertension in adolescents aged 18 reaches about 10â11% and is approaching the incidence of hypertension in the adult population aged 18â45 (10â15%). […] The prevalence of hypertension in adolescents aged 15â17 years from the Masovian Voivodeship is 5.8% and is slightly higher in boysâ3.2% (6.8% in the boysâ group)âthan in girlsâ2.6% (4.9% in the girlsâ group).
#15 Epidemiology of Obesity and Hypertension in School Adolescents Aged 15â17 from the Region of Central PolandâA Cross-Sectional Study
https://www.mdpi.com/1660-4601/18/5/2394
The prevalence of prehypertension was 4.4% (3% boys, 5.8% girls). […] Hypertension was diagnosed in 40 adolescents (5.8%) of the study populationâ22 boys (3.2%) and 18 girls (2.6%). […] Hypertension was significantly more frequent (p < 0.05) in adolescents who had at least one parent suffering from hypertension. [...] Hypertension has been diagnosed significantly more frequently (p < 0.05) in adolescents who have had at least one obese parent.
#16 SUPERHERO | Wake Forest University School of Medicine
https://school.wakehealth.edu/departments/pediatrics/superhero
High blood pressure, also called hypertension, occurs when blood flows too hard through your body and can cause damage to your heart, kidneys, and brain. While almost half of adults have hypertension, it is increasingly common in kids and now affects over 2.5 million kids in the United States and over 76 million kids worldwide. […] Through the SUPERHERO Registry, we are gathering information from the health records of kids with hypertension from all of the hospitals in our research study to better understand: How kids with hypertension are different from kids who do not have hypertension. […] Association of age and blood pressure severity with ICD-10 diagnosis codes for hypertension disorders among youth referred for hypertension: interim analysis of data from three sites of The Study of the Epidemiology of Pediatric Hypertension (SUPERHERO) Registry. […] The Study of the Epidemiology of Pediatric Hypertension (SUPERHERO) Registry: interim analysis of Phase 1.1 data.
#17
https://journals.lww.com/jhypertension/abstract/2023/01001/s_43_1__the_changing_epidemiology_of_hypertension.225.aspx
Some scientific concepts take time to overcome initial disbelief before they are finally embraced by the research community. One of these concepts is hypertension in children and adolescents. Little was known about childhood hypertension until the early 1980 s, mainly because blood pressure was not commonly measured in pediatric clinical practice. […] The epidemiology of hypertension in childhood and adolescence can be linked to the worldwide obesity epidemic. Hypertension is more prevalent than before, with primary hypertension being the main type. It is well known that the factors related to primary hypertension can be modified, therefore childhood is a period in which prevention could be effective. If prevention is followed throughout childhood, it could contribute to a healthier young adulthood in the long run. Therefore, primordial prevention is an opportunity not to be missed.
#18
https://link.springer.com/article/10.1007/s00467-009-1200-3
Primary hypertension is detectable in children and adolescents and, as in adults, is associated with a positive family history of hypertension, obesity, and life-style factors. […] Owing to the well-established childhood obesity epidemic, the population prevalence of high blood pressure (BP) in the young is increasing. […] Considering the rates of verified hypertension (3%) and pre-hypertension (3%) in asymptomatic children and adolescents, high BP should be considered a common long-term health problem in childhood. […] It is well established that high BP can be identified in children and adolescents, and is increasing in prevalence. […] Data from clinical studies on high BP in childhood show that primary hypertension in childhood is commonly associated with other cardiovascular risk factors as well as obesity. […] For both clinical and public health benefit, identification, examination, and treatment of children with high risk BP is an important step in reducing the excessive burden of cardiovascular disease.
#19 High blood pressure in children – Symptoms & causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure-in-children/symptoms-causes/syc-20373440
High blood pressure (hypertension) in children is blood pressure that is at or above the 95th percentile for children who are the same sex, age and height as your child. […] The younger a child is, the more likely it is that the high blood pressure is caused by a specific and identifiable medical condition. Older children can develop high blood pressure for the same reasons adults do excess weight, poor nutrition and lack of exercise. […] High blood pressure in younger children is often related to other health conditions, such as heart defects, kidney disease, genetic conditions or hormonal disorders. Older children especially those who are overweight are more likely to have primary hypertension. This type of high blood pressure occurs on its own, without an underlying condition. […] Children who have high blood pressure are likely to continue to have high blood pressure as adults unless they begin treatment. […] High blood pressure can be prevented in children by making the same lifestyle changes that can help treat it controlling your child’s weight, providing a healthy diet low in salt (sodium) and encouraging your child to exercise.
#20 Secondary Hypertension: Discovering the Underlying Cause | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/1001/p453.html
Most patients with hypertension have no clear etiology and are classified as having primary hypertension. However, 5% to 10% of these patients may have secondary hypertension, which indicates an underlying and potentially reversible cause. The prevalence and potential etiologies of secondary hypertension vary by age. The most common causes in children are renal parenchymal disease and coarctation of the aorta. […] Preadolescent children with hypertension should be evaluated for possible secondary causes. […] Likely etiologies of secondary hypertension are different in children compared with adults. A summary of the most common causes of secondary hypertension by age is provided in Table 4. Preadolescent children with hypertension should be evaluated for possible secondary hypertension. […] Renal parenchymal disease is the most common cause of hypertension in preadolescent children. In this age group, causes of secondary hypertension include glomerulonephritis, congenital abnormalities, and reflux nephropathy.
#21 Pediatric Hypertension: Background, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/889877-overview
Hypertension in the pediatric population is now commonly observed. Hypertension is known to be a major cause of morbidity and mortality in the United States and in many other countries, and the long-term health risks to children with hypertension may be substantial. In the United States, extensive normative data on blood pressure (BP) in children are available. […] The prevalence of systemic hypertension in children appears to be increasing, especially in view of the growing population of children with obesity. The overall estimated prevalence of hypertension in childhood is approximately 2-5%; the prevalence of elevated blood pressure (BP) is 13-18%. […] Evaluation of the frequency of hypertension screening revealed that only two thirds of routine pediatric visits had BP measurements and there was no BP screening in 20% of overweight or obese children during their routine visits. Furthermore, 75% cases of hypertension and 90% cases of prehypertension were not further investigated.
#22 Pediatric Hypertension: Background, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/889877-overview
In children, the definition of hypertension is based exclusively on frequency-distribution curves for BP. As a consequence, estimates of the prevalence of pediatric hypertension lack a scientific basis. The number of children who might be defined as having hypertension and the frequency with which they develop complications during adulthood remain unknown. However, recent evidence indicates that hypertension in adults originates in childhood, because childhood blood pressure predicts BP in the adult. […] A study that evaluated targeted screening of hypertension in 5207 Swiss children (age 10-14 y) found a 2.2% overall prevalence of hypertension in this population, with 14% overweight/obese. The investigators indicated that targeted screening of hypertension to children with either overweight/obesity or those with hypertensive parents helps to reduce the proportion of children to screen to 30% as well as helps to identify up to 65% of all those with hypertension. […] The Task Force on Blood Pressure Control in Children noted no differences in BP between African American and white children. However, both peripheral vascular resistance and sensitivity of BP to salt intake appear to be greater in African American children than in white children, at any age.
#23 Epidemiology of obesity and high blood pressure among school-age children from military families: the largest report from our region | BMC Pediatrics | Full Text
https://bmcpediatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12887-023-03839-z
In a systematic review, Akbari et al. evaluated hypertension among children between 3 and 18 years old. […] Compared to that of our population, we recorded higher rates of individuals with risk of hypertension (12.7% vs. 8.9%). […] Interestingly in our study, out of the 12.7% that either had stage 1 or 2 hypertension, only 0.8% were previously diagnosed with high BP. […] We found that age is associated with risk of hypertension, in other words older children had higher rates of hypertension. […] Low birth weight was also associated with risk of hypertension among school-age children. […] History of obesity in both the mother and father was also associated with obesity in the child. […] As a large number of those who join the military in the future are children of military families, a high rate of metabolic disease will eventually have a negative impact on the recruitment of these individuals. […] This study was not without limitations. […] For the first time we evaluated the condition of obesity and risk of high blood pressure among school-age children from military families in our region.
#24 Hypertension in Children and Adolescents | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/0501/p1558.html
A more recent article on high blood pressure in children and adolescents is available. The development of a national database on normative blood pressure levels throughout childhood has contributed to the recognition of elevated blood pressure in children and adolescents. The prevalence and rate of diagnosis of hypertension in children and adolescents appear to be increasing. This is due in part to the increasing prevalence of childhood obesity as well as growing awareness of this disease. There is evidence that childhood hypertension can lead to adult hypertension. Hypertension is a known risk factor for coronary artery disease (CAD) in adults, and the presence of childhood hypertension may contribute to the early development of CAD. Reports show that early development of atherosclerosis does exist in children and young adults and may be associated with childhood hypertension. Left ventricular hypertrophy (LVH) is the most prominent clinical evidence of end-organ damage in childhood hypertension. Data show that LVH can be seen in as many as 41 percent of patients with childhood hypertension. Patients with severe cases of childhood hypertension are also at increased risk of developing hypertensive encephalopathy, seizures, cerebrovascular accidents, and congestive heart failure. Based on these observations, early detection of and intervention in children with hypertension are potentially beneficial in preventing long-term complications of hypertension. Data associating childhood hypertension with cardiovascular risk in adulthood are lacking. Because body size is an essential determinant of blood pressure in children, it is necessary to include the child’s height percentile to determine if blood pressure is normal. Reports have shown an association between blood pressure and body mass index (BMI), suggesting that obesity is a strong risk factor for developing childhood hypertension. There are insufficient data that define the role of race and ethnicity in childhood hypertension, although results of several studies show black children having higher blood pressure than white children. Heritability of childhood hypertension is estimated at 50 percent. One report noted that 49 percent of patients with primary childhood hypertension had a relative with primary hypertension, and that 46 percent of patients with secondary childhood hypertension had a relative with secondary hypertension. Another report showed that in adolescents with primary hypertension there is an overall 86 percent positive family history of hypertension. There is evidence that shows breastfeeding in infancy may be associated with a lower blood pressure in childhood.
#25 The Study of the Epidemiology of Pediatric Hypertension Registry (SUPERHERO): Rationale and Methods
https://digitalcommons.library.tmc.edu/baylor_docs/3216/
Despite increasing prevalence of hypertension in youth and high adult cardiovascular mortality rates, the long-term consequences of youth-onset hypertension remain unknown. […] The Study of the Epidemiology of Pediatric Hypertension (SUPERHERO) is a multisite, retrospective registry of youth evaluated by subspecialists for hypertension disorders. […] Inclusion criteria are index visit for International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) code-defined hypertension disorder on or after January 1, 2015, and age.
#26 Researchers Create Large Registry to Study High Blood Pressure in Children | Atrium Health Wake Forest Baptist
https://newsroom.wakehealth.edu/news-releases/2024/06/researchers-create-large-registry-to-study-high-blood-pressure-in-children
High blood pressure in children and adolescents is becoming more common, but the reasons why aren’t clear. The long-term consequences of youth-onset hypertension are also not fully understood. […] Unfortunately, there has been little research that focuses on high blood pressure in children, so providers rely on data from adult studies to determine the most effective treatment, said Andrew Michael South, M.D., associate professor of pediatric nephrology at Wake Forest University School of Medicine and the study’s principal investigator. […] South said there’s no current evidence that routinely screening blood pressure, diagnosing hypertension or treating it in adolescence can prevent adult cardiovascular disease. […] Cardiovascular disease from hypertension is a leading cause of death in adults, South said. It’s imperative that we improve our understanding of youth-onset hypertension disorder epidemiology to improve public health.
#27 High blood pressure in children and adolescents is becoming more commonâ¦ | Wake Forest University School of Medicine
https://www.linkedin.com/posts/wake-forest-university-school-of-medicine_high-blood-pressure-in-children-and-adolescents-activity-7215010053810982913-pFC5
High blood pressure in children and adolescents is becoming more common, but the reasons why aren’t clear. The long-term consequences of youth-onset hypertension are also not fully understood. To address this gap, researchers at Wake Forest University School of Medicine launched the Study of the Epidemiology of Pediatric Hypertension (SUPERHERO), a retrospective registry of youth referred to subspeciality clinics for hypertension disorders. The ongoing initiative includes 14 Children’s Hospitals in North America that will follow participants from childhood through adulthood.
#28 Epidemiology of elevated blood pressure and associated risk factors in Chinese children: the SNEC study | Journal of Human Hypertension
https://www.nature.com/articles/jhh2015104
Despite the association of childhood blood pressure (BP) with hypertension later in the life course, there remains dearth of information regarding the prevalence and emergence of hypertension in children, especially in China. […] To investigate the current status of BP, prevalence of elevated BP and related factors in Chinese children, a cross-sectional survey in a representative sample of 9354 Chinese children 5-17 years old was conducted in seven cities in Northeastern China during 2011 and 2012. […] Overall, total prevalence of elevated BP was 13.8%, and no significant difference between males and females was identified. […] In conclusion, elevated BP was found to be prevalent in children in urban areas of Northeast China. These results underscore the importance of implementing a package of measures aimed at reducing malleable risk for this cardiovascular condition in school-aged children in Northeast China.
#29 Estimated Change in Prevalence and Trends of Childhood Blood Pressure Levels in the United States After Application of the 2017 AAP Guideline
https://www.cdc.gov/pcd/issues/2019/18_0528.htm
Implementing such a recommendation is essential to achieve the HP 2020 target under the new guideline. […] This study examined the prevalence of hypertension and high blood pressure among children and adolescents. Although the prevalence was lower in 2013-2016 than in 2005-2008, and the new guideline could reclassify a small proportion of the pediatric population as having hypertension, a significant proportion of children would require further evaluation.
#30 Epidemiology of elevated blood pressure in youth and its utility for predicting adulthood outcomes: A review
https://www.wjgnet.com/2220-3168/full/v4/i4/29.htm
Tracking of blood pressure from youth to adulthood has been investigated in a number of longitudinal studies and has been the focus of two systematic reviews with meta-analysis. […] The strength of tracking merits population-based prevention aimed at decreasing elevated blood pressure in children, and regular blood pressure screening in an attempt to identify those youth at risk of developing elevated levels in adulthood and whom may benefit from early detection. […] Overall, there is little research to indicate how changes in modifiable factors impact tracking of blood pressure levels from youth to adulthood, particularly those that may lead to improved blood pressure status. […] Paediatric hypertension in an increasingly important issue and requires greater attention and awareness in the clinical and research domains.
#31 Hypertension in children and adolescents: Epidemiology, risk factors, and etiology – UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/hypertension-in-children-and-adolescents-epidemiology-risk-factors-and-etiology
Hypertension (HTN) begins in childhood and adolescence and contributes to the early development of cardiovascular disease in adult life. The supporting data include clinical studies that demonstrate cardiovascular structural and functional changes in children with HTN and autopsy studies that have shown an association of blood pressure (BP) with atherosclerotic changes in the aorta and heart in children and young adults. […] Based on these observations, identifying and successfully treating HTN in children is likely to have an important impact on long-term outcomes of cardiovascular disease. […] The epidemiology, risk factors, and etiology of childhood HTN will be reviewed here.