Kleptomania
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Kleptomania jest przewlekłym zaburzeniem kontroli impulsów, które znacząco upośledza funkcjonowanie pacjenta, prowadząc do problemów prawnych, zawodowych i interpersonalnych. Współistniejące zaburzenia psychiczne, takie jak depresja, zaburzenia lękowe oraz zaburzenia odżywiania, a także uzależnienia od substancji (alkohol, nikotyna), wpływają na rokowanie i skuteczność terapii. Patofizjologia kleptomanii pozostaje niejasna, co utrudnia opracowanie standardowych protokołów leczenia. Obecne podejście terapeutyczne opiera się na połączeniu psychoterapii, zwłaszcza terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), oraz farmakoterapii, w tym stosowaniu leków przeciwdepresyjnych i leków redukujących impulsy, takich jak naltrekson – antagonista opioidowy, który w badaniu obejmującym 17 pacjentów stosowany przez okres do 3 lat wykazał klinicznie istotną poprawę objawów kleptomanii. Należy jednak podkreślić, że nie ma obecnie leków zatwierdzonych przez FDA specyficznie do leczenia kleptomanii.
Prognoza leczenia kleptomanii
Kleptomania jest zaburzeniem kontroli impulsów, które może powodować znaczne upośledzenie funkcjonowania i poważne konsekwencje w życiu pacjenta. Bez odpowiedniego leczenia kleptomania zazwyczaj staje się przewlekłym, długoterminowym stanem, trudnym do samodzielnego przezwyciężenia.12 Mimo że nie jest to zaburzenie zagrażające życiu, może poważnie wpływać na jakość życia poprzez problemy prawne, trudności w utrzymaniu pracy, zaburzenie relacji międzyludzkich oraz problemy z utrzymaniem przyjaźni.3
Czynniki wpływające na rokowanie
Rokowanie w kleptomanii zależy od wielu czynników, w tym od współistniejących zaburzeń psychicznych. Badania wskazują na wysoką korelację między kleptomanią a depresją, a w mniejszym stopniu z zaburzeniami lękowymi i zaburzeniami odżywiania.2 Kleptomania może być również postrzegana jako forma zachowania uzależnieniowego i wykazano jej związek z innymi zaburzeniami używania substancji, takimi jak alkohol i nikotyna.2 Te współistniejące stany mogą wpływać na skuteczność leczenia i długoterminowe rokowanie.4
Patofizjologia kleptomanii pozostaje nieznana, co komplikuje opracowanie standardowych protokołów leczenia.2 Badacze wciąż próbują zrozumieć, które metody leczenia mogą być najbardziej skuteczne, a pacjenci często muszą wypróbować kilka rodzajów terapii, aby znaleźć najlepsze rozwiązanie.1
Skuteczność różnych metod leczenia
Obecne badania sugerują, że kleptomania może być skutecznie leczona za pomocą kombinacji psychoterapii i farmakoterapii.5 Pacjenci, którzy otrzymują odpowiednie leczenie, mogą oczekiwać zmniejszenia objawów, a w niektórych przypadkach nawet ich remisji.5
- Psychoterapia – szczególnie terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może pomóc pacjentom zrozumieć impulsy i niezdrowe przekonania oraz zachowania, a także nauczyć się reagować w zdrowy, pozytywny sposób.4
- Farmakoterapia – leki przeciwdepresyjne oraz leki stosowane w redukcji impulsów u osób z uzależnieniami mogą być pomocne. Szczególnie naltrekson, antagonista opioidowy stosowany w leczeniu zachowań uzależnieniowych, wykazał skuteczność w redukcji objawów kleptomanii.24
Badania nad skutecznością naltreksonu
Badanie oceniające odpowiedź na leczenie u 17 pacjentów z kleptomanią, leczonych naltreksonem w monoterapii przez okres do 3 lat, wykazało, że znaczny odsetek pacjentów zgłasza klinicznie istotną poprawę objawów kleptomanii.6 Ten wynik sugeruje, że naltrekson może być obiecującą opcją farmakologiczną dla osób cierpiących na kleptomanię, jednak warto zauważyć, że obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez FDA specyficznie do leczenia kleptomanii.4
Długoterminowe rokowanie
Chociaż kleptomania jest zazwyczaj stanem trwałym, osoby z tym zaburzeniem mogą odzyskać kontrolę nad impulsami i powstrzymać się od kradzieży.3 Pacjenci mają największe szanse na sukces w kontrolowaniu tych impulsów przy odpowiednim leczeniu i wsparciu. Im dłużej osoba pozostaje bez leczenia, tym bardziej prawdopodobne jest, że stan ten negatywnie wpłynie na jej życie.3
Proces zdrowienia z kleptomanii może trwać dłuższy czas i wymaga motywacji oraz konsekwentnego trzymania się planu leczenia.1 Istotne jest, aby pacjenci pamiętali o swoich celach związanych z powrotem do zdrowia i możliwości naprawy zniszczonych relacji oraz problemów finansowych i prawnych.1
Zapobieganie nawrotom
Aby uniknąć nawrotów, kluczowe jest przestrzeganie planu leczenia. W przypadku odczuwania impulsów do kradzieży, pacjenci powinni kontaktować się ze swoim lekarzem specjalistą zdrowia psychicznego lub zwrócić się do zaufanej osoby czy grupy wsparcia.1 Wsparcie społeczne i medyczne odgrywa istotną rolę w długoterminowej kontroli objawów kleptomanii.
Znaczenie kompleksowego podejścia
Skuteczne leczenie kleptomanii często wymaga kompleksowego podejścia uwzględniającego zarówno psychoterapię, jak i farmakoterapię.5 Ponadto, ważne jest również leczenie współistniejących stanów, takich jak depresja czy zaburzenia lękowe, które mogą wpływać na przebieg kleptomanii.4
Systematyczne stosowanie leków, które w literaturze wykazały potencjalną skuteczność w leczeniu kleptomanii, w połączeniu z interwencjami psychoterapeutycznymi, może przynieść najlepsze rezultaty.5 Pacjenci mogą oczekiwać zmniejszenia objawów, a w niektórych przypadkach nawet ich całkowitego ustąpienia przy odpowiednim leczeniu skojarzonym.5
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Kleptomania – Diagnosis and treatment – Mayo Clinichttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kleptomania/diagnosis-treatment/drc-20364753
Kleptomania is difficult to overcome on your own. Without treatment, kleptomania will likely be an ongoing, long-term condition. […] However, there’s no standard kleptomania treatment, and researchers are still trying to understand what may work best. You may have to try several types of treatment to find what works well for you. […] Recovery from kleptomania can take time. Stay motivated by keeping your recovery goals in mind. Remind yourself that you can work to repair damaged relationships and financial and legal problems. […] To help avoid relapses, be sure to follow your treatment plan. If you feel urges to steal, contact your mental health provider or reach out to a trusted person or support group.
- #2 Kleptomania and Potential Exacerbating Factorshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3225132/
Kleptomania is an impulse control disorder that can cause significant impairment and serious consequences. […] Recently, attempts to explain kleptomania within a neuropsychiatric paradigm have highlighted the possible links between mood disorders, addictive behaviors, and brain injury with kleptomania. […] A study involving 20 kleptomania patients found a high association with major depression and, to a lesser extent, anxiety and eating disorders. […] The pathophysiology of kleptomania is unknown. […] Kleptomania may also be regarded as a form of addictive behavior and has been shown to be associated with other substance use disorders (e.g., alcohol and nicotine). […] Naltrexone, an opiate antagonist used to treat addictive behaviors, has been shown to reduce kleptomania symptoms.
- #3 Kleptomania: What It Is, Causes, Symptoms & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9878-kleptomania
Kleptomania isnt dangerous, but it can still severely affect your life. People with this condition often face legal consequences if caught. Kleptomania can also cause personal problems, like difficulties holding a job or maintaining friendships and troubled relationships. […] While kleptomania is usually a permanent condition, people can regain control over these impulses and stop themselves from stealing. People are most likely to succeed at controlling these impulses with treatment and support. The longer a person goes without treatment, the more likely this condition will negatively affect their life.
- #4 Psychiatry.org – Kleptomaniahttps://www.psychiatry.org/news-room/apa-blogs/kleptomania
Most people are familiar with the term kleptomania, a real, but rare, mental health condition. The key feature of kleptomania is the repeatedly acting on impulses to steal items even though the items are not needed. […] Kleptomania is categorized as an impulse control disorder. However, research has shown it has features in common with addictive disorders (substance use disorder, gambling disorder) and obsessive-compulsive disorders. People with kleptomania may also have other conditions, such as depression or anxiety. […] Kleptomania is diagnosed based on signs and symptoms and treatment typically involves psychotherapy, medication or both. Cognitive behavioral therapy, a type of talk therapy, can help people to understand the impulses and unhealthy beliefs and behaviors and learn how to respond in healthy, positive ways. Some medication, such as antidepressants or medication used to reduce urges in people with addictions, may be helpful. However, there are no specific medications approved by the FDA for kleptomania. Therapy or medication may also be helpful in treating other conditions occurring at the same time, such as depression or anxiety.
- #5 Kleptomania and Potential Exacerbating Factorshttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3225132/
The treatment team in the case report described here used the Y-BOCS to rate the symptoms of kleptomania in the patient. […] The patient in this report benefited from the systematic use of medications that have been shown in the literature as described earlier to be potentially beneficial in kleptomania. […] Finally, all patients with kleptomania can potentially benefit from a trial of psychotherapeutic interventions. […] Individuals who suffer from this condition can reasonably expect a reduction and possible remission of symptoms with a combination of psychotherapy and psychopharmacology.
- #6 Outcome study of kleptomania patients treated with naltrexone: a chart review – PubMedhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15711433/
Purpose: This study examines the response to treatment in 17 patients with kleptomania who were treated with naltrexone as monotherapy for up to 3 years. […] Conclusion: These findings from a clinical setting suggest that a substantial percentage of patients report clinically significant improvement in kleptomania symptoms when treated with naltrexone.