Chilblains to choroba znana również jako pernio lub perniosis. w języku polskim można ją określać jako „obmrożenie” lub „pernioza”, choć nie jest to t
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Chilblains, znane również jako pernio lub perniosis, to niemarznący uraz skóry wywołany ekspozycją na zimno, prowadzący do bolesnych, zapalnych zmian skórnych, które zwykle ustępują samoistnie w ciągu 1-3 tygodni. Patogeneza pozostaje słabo poznana, a stan ten nie powoduje trwałego uszkodzenia skóry, choć może nawracać, zwłaszcza u kobiet, które wykazują wyższe ryzyko nawrotów lub utrzymujących się objawów. W przypadku przewlekłych lub nawracających zmian obserwuje się bliznowacenie i ścieńczenie skóry, a także zwiększoną wrażliwość na zimno. Chilblains mogą być związane z chorobami takimi jak toczeń, choroba Raynauda, zaburzenia hematologiczne czy obwodowa choroba naczyń. Histopatologicznie charakteryzują się czterema cechami: okołonaczyniowym naciekiem limfocytarnym, wakuolizacją podstawnej warstwy naskórka, obrzękiem brodawkowatym skóry właściwej oraz okołoegzokrynowym naciekiem limfocytarnym, co pomaga w różnicowaniu od innych dermatoz kończyn.
Chilblains Prognosis (outcome prediction) – Prognozy w przypadku pernio
Chilblains to choroba znana również jako pernio lub perniosis. W języku polskim można ją określać jako „obmrożenie” lub „pernioza”, choć nie jest to typowe odmrożenie. Jest to niemarznący uraz spowodowany zimnem, powodujący bolesne zapalne zmiany skórne, których patogeneza pozostaje słabo poznana, ponieważ często jest badana jako wtórna do innych chorób podstawowych.12
Typowy przebieg i czas trwania zmian
Chilblains zazwyczaj ustępują samoistnie w ciągu 1-3 tygodni, zwłaszcza gdy pogoda staje się cieplejsza.3456 Zazwyczaj nie prowadzą do długotrwałych problemów zdrowotnych ani powikłań, a stan ten zwykle nie skutkuje trwałym uszkodzeniem.43 Ważne jest jednak utrzymanie w czystości obszarów skóry objętych zmianami, aby uniknąć infekcji.4
Nawroty i czynniki ryzyka
Po wyleczeniu chilblains mogą powracać, co może nastąpić nawet po krótkotrwałym narażeniu na zimno.5 U osób z grupy wysokiego ryzyka chilblains mogą powracać każdego roku wraz ze zmianą pogody.46 W przypadku nawracających chilblains lekarz może przepisać leki zapobiegające ich częstemu pojawianiu się.4
Analiza czynników ryzyka niepełnego wyzdrowienia po chilblains wykazała, że płeć żeńska wiąże się ze znacząco wyższym ryzykiem nawrotów lub utrzymujących się objawów na kończynach.78
Długoterminowe konsekwencje
Objawy chilblains, które utrzymują się przez długi czas i rozwijają się po wielokrotnym narażeniu na zimne i wilgotne warunki, mogą powodować bliznowacenie i ścieńczenie skóry.3 Ponadto nawet po wyleczeniu chilblains, dotknięty obszar może pozostać wrażliwy na zimno.5
W rzadkich przypadkach chilblains mogą być związane z zaburzeniami krwi lub szpiku kostnego, lub schorzeniami takimi jak toczeń lub choroba Raynauda. Chilblains mogą być również oznaką obwodowej choroby naczyń, która zmniejsza przepływ krwi do stóp i rąk.5
Związek z COVID-19 i długoterminowa obserwacja
Podczas pandemii COVID-19 zaobserwowano liczne przypadki chilblains.7 Badania ekologiczne przeprowadzone w Wiktorii w Australii wykazały znaczący związek między chilblains a infekcjami COVID-19 w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.9 Ma to istotne implikacje dla klinicystów dążących do zdiagnozowania infekcji COVID-19 lub określenia przyczyny wystąpienia chilblains.9
Długoterminowa obserwacja pacjentów z chilblains związanymi z SARS-CoV-2 wykazała, że dwie trzecie pacjentów zgłaszających chilblains na początku pandemii COVID-19 doświadczyło przetrwałych lub nawracających objawów na kończynach po 10-miesięcznej obserwacji:7
- 33% pacjentów wyzdrowiało bez dalszych objawów na kończynach w okresie 10 miesięcy
- 40% miało nawroty chilblains po początkowym wyzdrowieniu, głównie jesienią i zimą
- 27% miało utrzymujące się objawy na kończynach od lata następującego po wystąpieniu chilblains
Histopatologia jako czynnik predykcyjny
Identyfikacja histologiczna czterech cech histopatologicznych charakteryzuje pacjentów z chilblains i może być przydatna w różnicowaniu idiopatycznych chilblains od innych przyczyn zmian skórnych na kończynach:12
- Okołonaczyniowy naciek limfocytarny
- Wakuolizacja podstawnej warstwy komórek naskórka
- Obrzęk brodawkowaty skóry właściwej
- Okołoegzokrynowy naciek limfocytarny
Podsumowanie prognozowania w chilblains
Chilblains to stan, który zazwyczaj ma korzystne rokowanie z samoistnym ustępowaniem w ciągu 1-3 tygodni. Jednak u niektórych pacjentów, szczególnie u kobiet, może przejść w stan przewlekły lub nawracający, zwłaszcza przy ponownym narażeniu na zimno.438 W kontekście COVID-19, chilblains mogą mieć bardziej złożony przebieg, z nawrotami lub utrzymywaniem się objawów u większości pacjentów przez co najmniej 10 miesięcy.7
Charakterystyka populacji, objawy i czynniki predysponujące do chilblains powinny być uwzględnione w opiece medycznej w celu poprawy diagnostyki i leczenia tego schorzenia oraz wsparcia formułowania wytycznych dotyczących profilaktyki.12
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Population Characteristics, Symptoms, and Risk Factors of Idiopathic Chilblains: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regressionhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9687160/
Chilblains/perniosis is a non-freezing cold injury causing painful inflammatory skin lesions. Its pathogenesis remains poorly understood because it is often studied as secondary to other underlying conditions. […] The population characteristics, symptoms, and predisposing factors of chilblains revealed in this analysis should be incorporated in medical care to improve the conditions diagnosis and management. […] The histological identification of four histopathological features (perivascular lymphocytic infiltrate, basal epidermal-cell layer vacuolation, papillary dermal edema, and perieccrine lymphocytic infiltrate) are likely to characterize chilblains patients and may, therefore, be useful in differentiating idiopathic chilblains from other causes of acral skin lesions. These population characteristics, symptoms, and predisposing factors of chilblains should be incorporated in medical care to improve the conditions diagnosis and management and support the formulation of prevention guidelines.
- #2 Population Characteristics, Symptoms, and Risk Factors of Idiopathic Chilblains: A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regressionhttps://www.mdpi.com/2079-7737/11/11/1651
Chilblains/perniosis is a non-freezing cold injury causing painful inflammatory skin lesions. Its pathogenesis remains poorly understood because it is often studied as secondary to other underlying conditions. […] The population characteristics, symptoms, and predisposing factors of chilblains revealed in this analysis should be incorporated in medical care to improve the conditionâs diagnosis and management. […] The histological identification of four histopathological features (perivascular lymphocytic infiltrate, basal epidermal-cell layer vacuolation, papillary dermal edema, and perieccrine lymphocytic infiltrate) are likely to characterize chilblains patients and may, therefore, be useful in differentiating idiopathic chilblains from other causes of acral skin lesions.
- #3 Chilblains – Symptoms and causes – Mayo Clinichttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chilblains/symptoms-causes/syc-20351097
Chilblains, also known as perniosis, usually clears up in 2 or 3 weeks, especially if the weather gets warmer. […] The condition doesn’t usually result in permanent injury. […] Chilblains symptoms that are long-lasting and develop after repeated exposure to cold and damp conditions can cause scarring and thin skin.
- #4 Chilblains (Pernio): What Is It, Symptoms, Causes & Treatmenthttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21817-chilblains-pernio
Chilblains usually go away within one to three weeks. If you’re at high risk, chilblains may return every year when the weather changes. […] If chilblains keep coming back, your healthcare provider may give you a medication to prevent chilblains from developing as frequently. […] Usually, chilblains don’t lead to long-term health problems or complications. It’s important to keep any affected skin areas clean so you don’t get an infection.
- #5 Chilblains (perniosis) – symptoms and treatment | healthdirecthttps://www.healthdirect.gov.au/chilblains
Chilblains are not a serious condition and usually there are no long-term effects. […] Chilblains usually heal in 1 to 3 weeks. They do not cause lasting damage, but the affected area might stay sensitive to cold after they heal. […] Once you have had chilblains they can come back. This can happen even after brief exposure to cold. So, it’s important to stay warm. […] Very rarely, chilblains may be associated with blood or bone marrow disorders, or conditions like lupus or Raynaud’s disease. […] Chilblains may also be a sign you have peripheral vascular disease, which reduces blood flow to your feet and hands.
- #6 Chilblains (Pernio): Symptoms and Management â DermNethttps://dermnetnz.org/topics/chilblains
Chilblains usually resolve spontaneously in 1-3 weeks. However, chilblains can become chronic. Recurrences may occur with subsequent exposures or annually.
- #7 Long-term Outcome of Chilblains Associated with SARS-CoV-2https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9472087/
Numerous cases of chilblains have been observed in the course if the COVID-19 pandemic. […] In conclusion, two-thirds of patients reporting chilblains at the start of the COVID-19 pandemic experienced persistent or recurrent acral manifestations after a 10-month follow-up. […] Reports on the long-term outcome of patients with chilblains associated with SARS-CoV-2 are rare and fragmentary. […] Two-thirds of patients reported recurrences of chilblains or persistence of acral manifestations over a 10-12 month follow-up. […] Women had a higher risk of experiencing incomplete recovery. […] Among the 82 patients who had chilblains during the first lockdown, 33% recovered without further acral manifestations over a 10-month period. In contrast, 40% had chilblain recurrences after initial recovery, mostly during autumn and winter, and 27% had persistent acral manifestations from the summer following the chilblains.
- #8 Long-term Outcome of Chilblains Associated with SARS-CoV-2https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9472087/
Female sex was associated with chilblain recurrences or persistent acral manifestations. […] Risk factors for incomplete recovery following chilblains were sought, including age, sex, history of chilblains, previous Raynaud syndrome, positive anti-SARS-CoV-2 antibodies, systemic COVID-19 symptoms, localization and duration of the first flare of chilblains. Women had a significantly higher risk of developing recurrences or persistent acral manifestations.
- #9 Snotwatch COVID-toes: An ecological study of chilblains and COVID-19 diagnoses in Victoria, Australia | PLOS Global Public Healthhttps://journals.plos.org/globalpublichealth/article?id=10.1371/journal.pgph.0000488
The COVID-19 pandemic has caused widespread illness with varying clinical manifestations. One less-commonly-reported presentation of COVID-19 infection is chilblain-like lesions. […] Our study statistically suggests that chilblains are significantly associated with COVID-19 infections in a primary care setting. This has major implications for clinicians aiming to diagnose COVID-19 infections or determine the cause of a presentation of chilblains. […] Our findings showed that COVID-19 disorder diagnoses were most strongly associated with chilblains presentations in the same week, whereas suspected COVID-19 disorder was associated with chilblains presentations in the preceding and following weeks more strongly. […] Ultimately, the ecological analysis conducted in this study means that we can only demonstrate associations between our datasets, and a causal relationship between COVID-19 infection and chilblains presentations cannot be confirmed. Nevertheless, our findings lay the foundation for future research which may confirm a causal relationship, as well as ascertain the pathophysiology and aetiology of chilblains due to COVID-19 infection. […] Our Victorian ecological study of chilblains and COVID-19 showed a significant association between these presentations in Victorian general practices during the first two years of the COVID-19 pandemic.