Arterioskleroza / miażdżyca – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Arterioskleroza / miażdżyca
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Arterioskleroza, a zwłaszcza miażdżyca, pozostaje główną przyczyną chorób układu sercowo-naczyniowego, odpowiadając za około 18 milionów zgonów rocznie na świecie (30% wszystkich zgonów). Postęp choroby koreluje z akumulacją wapnia w tętnicach wieńcowych, a wczesne wykrycie zwapnień i blaszki miażdżycowej umożliwia skuteczne leczenie i poprawę rokowania. Współczesne modele predykcyjne uwzględniają tradycyjne czynniki ryzyka oraz biomarkery, takie jak CRP, które są niezależnymi predyktorami zdarzeń niedokrwiennych, choć ich kliniczna użyteczność w terapii wymaga dalszych badań. Diagnostyka obejmuje zarówno inwazyjne metody (selektywna arteriografia), jak i nieinwazyjne techniki (biomarkery, testy wysiłkowe, tomografia komputerowa, skanowanie nuklearne), co pozwala na precyzyjną ocenę ryzyka i ukierunkowanie terapii.

Arterioskleroza / miażdżyca – Prognoza (przewidywanie wyniku)

Czynniki wpływające na prognozę
Biomarkery w prognozowaniu miażdżycy
Ocena ryzyka i techniki diagnostyczne
Modele predykcyjne i stratyfikacja ryzyka
Znaczenie aktywności fizycznej w rokowaniu
Znaczenie wczesnego wykrywania miażdżycy subklinicznej
Rola oceny ultrasonograficznej tętnic szyjnych
Strategie zapobiegawcze i leczenie
Perspektywy na przyszłość
Kolejne rozdziały

Arterioskleroza / miażdżyca – Prognoza (przewidywanie wyniku)

Arterioskleroza, a w szczególności miażdżyca, stanowi przewlekłą chorobę układu krążenia, która znacząco zagraża zdrowiu ludzkiemu na całym świecie. Jest to najczęstsza przyczyna chorobowości i śmiertelności w Stanach Zjednoczonych i większości krajów rozwiniętych. Chociaż śmiertelność związana z wiekiem przypisywana miażdżycy maleje, w 2019 roku choroby układu sercowo-naczyniowego, głównie miażdżyca wieńcowa i mózgowa, spowodowały około 18 milionów zgonów na całym świecie (30% wszystkich zgonów).¹

Czynniki wpływające na prognozę

Rokowanie w miażdżycowym zapaleniu naczyń (ASCVD) jest bardzo dobre, biorąc pod uwagę postępy w zarządzaniu czynnikami ryzyka, takimi jak cholesterol LDL z terapią statynową, ciśnienie krwi, cukrzyca, zaprzestanie palenia, regularne ćwiczenia i przestrzeganie odpowiedniej diety.¹ Jednak rokowanie pogarsza się w przypadku pełnoobjawowej choroby narządów końcowych, takiej jak niewydolność serca, udar niedokrwienny z porażeniem i upośledzeniem funkcji poznawczych, gangrena wymagająca amputacji oraz pęknięcie tętniaka aorty brzusznej.¹

Postęp i ciężkość choroby układu sercowo-naczyniowego korelują z różnymi poziomami akumulacji wapnia w tętnicy wieńcowej. Miażdżyca tętnic wieńcowych jest leczona i ma korzystne rokowanie, gdy ilość i zakres zwapnień są określone wcześnie.¹

Kliniczne konsekwencje pęknięcia blaszki miażdżycowej w tętnicach wieńcowych zależą nie tylko od anatomicznej lokalizacji blaszki, ale także od względnej równowagi między aktywnością prokoagulacyjną i przeciwzakrzepową we krwi oraz podatności mięśnia sercowego na arytmie.¹

Biomarkery w prognozowaniu miażdżycy

Miażdżyca stanowi przewlekłą chorobę zapalną, będącą głównym schorzeniem leżącym u podstaw choroby wieńcowej (CAD), choroby tętnic obwodowych (PAD) i choroby naczyń mózgowych.¹ Współczesne modele przewidywania ryzyka sercowo-naczyniowego uwzględniają konwencjonalne czynniki ryzyka w celu oszacowania prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu dziesięciu lat. W ostatnim czasie badacze zidentyfikowali markery surowicze związane z podwyższonym ryzykiem zdarzeń miażdżycowych.¹

Kilka badań wykazało, że CRP (białko C-reaktywne) jest niezależnym predyktorem zarówno pierwotnych, jak i wtórnych zdarzeń choroby wieńcowej.¹ Wysokie stężenie CRP nie przewiduje wiarygodnie zakresu miażdżycy, ale może przewidzieć zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzeń niedokrwiennych.¹

Ostatnio opublikowana literatura pokazuje, że podwyższone poziomy niektórych biomarkerów w surowicy są związane ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Jednakże do tej pory nie opublikowano badań wykazujących, że specyficzne leczenie tych biomarkerów prowadzi do zmniejszenia ryzyka, co ogranicza kliniczną użyteczność pomiaru biomarkerów w praktyce klinicznej.¹ Konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań nad zmniejszeniem ryzyka sercowo-naczyniowego związanego z modyfikacją najnowszych markerów miażdżycy, które opisano, w celu poprawy klinicznego postępowania z pacjentami z miażdżycą.¹

Ocena ryzyka i techniki diagnostyczne

Szereg technik diagnostycznych, zarówno inwazyjnych (takich jak selektywna arteriografia wieńcowa), jak i nieinwazyjnych (takich jak biomarkery krwi, testy wysiłkowe, tomografia komputerowa i skanowanie nuklearne), pozwala na ocenę ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego i ukierunkowanie terapii.¹ Zastosowanie kliniczne owoców badań przyczyniło się do rozwoju strategii profilaktycznych, poprawy wyników klinicznych u osób dotkniętych chorobą i poprawy jakości ich życia.¹

Identyfikacja osób o zwiększonym ryzyku wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych przy użyciu tradycyjnych czynników ryzyka jest ugruntowana w praktyce klinicznej. Jednak około 40% pacjentów z niskim ryzykiem jest klasyfikowanych jako mających niskie ryzyko, pomimo obecności prognostycznie istotnej miażdżycy. Niedawno wykazano, że dodanie informacji o blaszce miażdżycowej do oceny ryzyka medycznego jest wysoce opłacalne.¹

Ocena obecności, progresji, stabilności i regresji całkowitego obciążenia blaszką miażdżycową w tętnicy szyjnej może być cennym narzędziem klinicznym do optymalizacji intensywności terapii zapobiegawczych i może poprawić przestrzeganie zdrowszego stylu życia i przyjmowania leków zapobiegawczych.¹

Modele predykcyjne i stratyfikacja ryzyka

W ostatnich latach zaobserwowano znaczący postęp w rozwoju modeli predykcyjnych dla miażdżycy, które mogą pomóc w skuteczniejszej ocenie ryzyka pacjentów:

Metody uczenia maszynowego

Miażdżyca dużych tętnic (LAA) jest główną przyczyną chorób naczyń mózgowych. Diagnoza LAA jest jednak kosztowna i wymaga profesjonalnej identyfikacji.¹ Nowe badania proponują metody integrujące wiele algorytmów uczenia maszynowego i metody selekcji cech do obsługi danych wielowymiarowych.¹

Wartość pola pod krzywą ROC (AUC) wynosiła 0,92, gdy 62 cechy zostały włączone do zewnętrznego zestawu walidacyjnego dla modelu regresji logistycznej (LR).¹ W tym modelu LAA może być dobrze przewidywane przez kliniczne czynniki ryzyka, w tym wskaźnik masy ciała, palenie, oraz leki kontrolujące cukrzycę, nadciśnienie i hiperlipidemię, a także metabolity zaangażowane w biosyntezę aminoacylo-tRNA i metabolizm lipidów.¹

Badania pokazały, że:¹

Połączenie czynników klinicznych i profilu metabolitów zapewnia stabilność w przypadku zmian w zestawie danych
Dzięki metodzie selekcji cech poprawiono wydajność modelu z AUC 0,89 do 0,92
Wspólne cechy miały moc predykcyjną równoważną 67 cechom, co sugeruje ich kliniczne znaczenie w identyfikacji pacjentów z LAA

Wielowymiarowe modele oceny ryzyka

Badanie nad pacjentami z ostrym zespołem wieńcowym (ACS) po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) wykazało, że rokowanie pacjentów z zawałem mięśnia sercowego (AMI) było związane z przedoperacyjnym poziomem białych krwinek (WBC) i efektywną aktywnością autonomicznego układu nerwowego (ANS) w domu. Podobnie rokowanie pacjentów z niestabilną dławicą piersiową (UA) po PCI było związane z przedoperacyjnym poziomem WBC, przedwypisowym VO2 przy progu beztlenowym (AT) i efektywnym ANS w domu.¹

Kompleksowa ocena ryzyka prognostycznego dla AMI przypisuje łącznie 5 punktów, kategoryzując 0 punktów jako niskie ryzyko, 2-3 punkty jako ryzyko pośrednie i 5 punktów jako wysokie ryzyko. Dla UA przypisuje łącznie 7 punktów, kategoryzując 0-3 punkty jako niskie ryzyko, 4-5 punktów jako ryzyko pośrednie i 7 punktów jako wysokie ryzyko.¹

Badanie wykazało, że odpowiedź zapalna po wystąpieniu, wydolność fizyczna i tolerancja wysiłku przed wypisem oraz codzienna aktywność po wypisie były niezależnymi czynnikami ryzyka prognostycznego pacjentów z ACS. Wielowymiarowy model rokowniczy okazał się lepszy niż model jednowymiarowy.¹

Znaczenie aktywności fizycznej w rokowaniu

Samoocena wysokiego poziomu aktywności fizycznej wykazała pozytywną korelację z poprawą śmiertelności i opieki nad pacjentami, którzy przeszli tomografię komputerową klatki piersiowej w kierunku miażdżycy.¹ Ogólne wyniki pokazują, że większa aktywność fizyczna była związana z prawie 71% niższą roczną śmiertelnością w porównaniu z mniejszą aktywnością fizyczną: 1,7% vs 2,9%.¹

„Nasze badanie wykazało, że proste zapytanie pacjentów o ocenę poziomu ich aktywności fizycznej, przy jednoczesnym wykorzystaniu testu do zbadania blaszki miażdżycowej w tętnicach wieńcowych, znacznie poprawiło naszą zdolność do przewidywania ryzyka zgonu pacjentów w ciągu następnej dekady życia” – stwierdził Alan Rozanski, MD, dyrektor kardiologii nuklearnej i testów wysiłkowych serca w Icahn School of Medicine at Mount Sinai i pierwszy autor badania.¹

Znaczenie wczesnego wykrywania miażdżycy subklinicznej

Progresja miażdżycy u osób, które nie mają jej objawów, jest niezależnie związana z ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, według nowego badania przeprowadzonego przez badaczy z Mount Sinai Fuster Heart Hospital.¹ To badanie jest również pierwszym, które pokazuje, że zaawansowane obrazowanie może wykryć miażdżycową chorobę dużych naczyń na długo przed pojawieniem się objawów – podejście, które może być stosowane na całym świecie w celu zapobiegania chorobom układu sercowo-naczyniowego i ryzyku śmierci.¹

Mimo postępów w badaniach nad układem sercowo-naczyniowym, pozostawało niejasne, czy ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny u osób bezobjawowych można przewidzieć, monitorując zakres i progresję miażdżycy, szczególnie w tętnicach szyjnych, które dostarczają krew do mózgu.¹ Badanie wykazało, że wczesne wykrywanie miażdżycy subklinicznej i monitorowanie jej progresji może poprawić przewidywanie i zapobieganie śmierci z jakiejkolwiek przyczyny, oferując cenne narzędzie dla praktyki klinicznej.¹

Rola oceny ultrasonograficznej tętnic szyjnych

Blaszka miażdżycowa w tętnicy szyjnej ma większy wpływ prognostyczny niż pogrubienie błony wewnętrznej, a objętość blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej wykazała porównywalną moc prognostyczną do zwapnień wieńcowych.¹ Włączenie ilościowej oceny blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej do przewidywania ryzyka sercowo-naczyniowego znacznie poprawiło dyskryminację i reklasyfikację pacjentów w podstawowej opiece zdrowotnej.¹

Ryzyko sercowo-naczyniowe wzrasta wraz z obciążeniem blaszką miażdżycową tętnicy szyjnej, mierzonym jako całkowite pole powierzchni blaszki (TPA).¹ Biorąc pod uwagę doskonałą dokładność predykcyjną dla zdarzeń sercowo-naczyniowych całkowitej objętości blaszki miażdżycowej tętnicy szyjnej (TPV), która jest porównywalna z obecnością i zakresem zwapnień wieńcowych, można argumentować, że TPV tętnicy szyjnej powinno być używane zamiast TPA tętnicy szyjnej.¹

Strategie zapobiegawcze i leczenie

Najlepszym sposobem określenia poziomu ryzyka jest konsultacja z lekarzem. Można jednak zacząć zmniejszać ryzyko już dziś. Należy prawidłowo się odżywiać, nie palić i ćwiczyć. Przed rozpoczęciem nowego planu ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem.¹ Niektóre osoby mogą również potrzebować leków, aby utrzymać poziom cholesterolu i ciśnienia krwi w zdrowym zakresie.¹

Statyny mogą zmniejszyć chorobowość i śmiertelność związaną z miażdżycą, nawet gdy poziom cholesterolu w surowicy jest normalny lub nieznacznie podwyższony.¹ Leczenie polega na agresywnej modyfikacji czynników ryzyka w celu spowolnienia progresji i wywołania regresji istniejących blaszek miażdżycowych.¹

Perspektywy na przyszłość

Szybko rosnąca wiedza i kontynuowane badania obiecują dalszy postęp w zwalczaniu tej powszechnej choroby przewlekłej.¹ Nowoczesne metody diagnostyczne, zarówno inwazyjne, jak i nieinwazyjne, oraz zaawansowane modele predykcyjne znacząco poprawiają możliwości oceny ryzyka sercowo-naczyniowego i pozwalają na bardziej celowane interwencje terapeutyczne.

Ocena genów i pierwiastków śladowych stanowi obiecującą metodę oceny ryzyka miażdżycy tętnic wieńcowych.¹ Wykrywanie pierwiastków śladowych, jako jedna z metod terapii choroby wieńcowej, jest ważne dla rokowania.¹

Wczesne wykrywanie zmian miażdżycowych, zwłaszcza u osób bezobjawowych, coraz bardziej zyskuje na znaczeniu jako narzędzie profilaktyczne, mogące istotnie zmienić przebieg choroby i poprawić długoterminowe rokowanie pacjentów z miażdżycą.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Atherosclerosis – Cardiovascular Disorders – Merck Manual Professional Edition
https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arteriosclerosis/atherosclerosis
Atherosclerosis is the most common form of arteriosclerosis, which is a general term for several disorders that cause thickening and loss of elasticity in the arterial wall. […] Atherosclerosis is the leading cause of morbidity and mortality in the US and in most developed countries. Age-related mortality attributable to atherosclerosis has been decreasing, but in 2019, cardiovascular disease, primarily coronary and cerebrovascular atherosclerosis still caused about 18 million deaths worldwide (30% of all deaths). […] Atherosclerosis is rapidly increasing in prevalence in low and middle income countries, and as people live longer, incidence will increase. Atherosclerosis is the leading cause of death worldwide. […] Most clinical events result from unstable plaques, which are often not hemodynamically significant on angiography; thus, plaque stabilization may be a way to reduce morbidity and mortality.
#1 Atherosclerosis – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507799/
The prognosis of ASCVD is very good given the advances in the management of risk factors such as LDL-cholesterol with statin therapy, BP, diabetes, smoking cessation, exercising regularly, and adhering to a prudent diet. […] The prognosis worsens with a full-blown, end-organ disease such as heart failure, ischemic stroke with paralysis and impaired cognition and gangrene necessitating amputation and rupture of an abdominal aneurysm.
#1 New Progress in Early Diagnosis of Atherosclerosis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9409135/
Coronary atherosclerosis is a potentially chronic circulatory condition that endangers human health. […] The progression and severity of cardiovascular disease are correlated with various levels of calcium accumulation in the coronary artery. […] Coronary atherosclerosis is treated and has a favorable prognosis when the amount and extent of calcification are determined early. […] It is viable to assess coronary atherosclerosis risk using genes and trace elements. […] One of the therapy methods for coronary artery disease is the detection of trace elements, which is important for prognosis.
#1 Atherosclerosis – Cardiovascular Disorders – Merck Manual Professional Edition
https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arteriosclerosis/atherosclerosis
Clinical consequences of plaque rupture in coronary arteries depend not only on that anatomical location of the plaque anatomy but also on relative balance of procoagulant and anticoagulant activity in the blood and on the vulnerability of the myocardium to arrhythmias. […] Patients with noncoronary atherosclerotic vascular disease have cardiac event rates comparable to those of patients with known CAD, and they are now considered to have a CAD risk equivalent and should be treated as aggressively. […] A high C-reactive protein (CRP) level does not reliably predict extent of atherosclerosis but can predict increased likelihood of ischemic events. […] Statins can decrease atherosclerosis-related morbidity and mortality even when serum cholesterol is normal or slightly high. […] Treatment involves aggressive modification of risk factors to slow progression and induce regression of existing plaques.
#1 Atherosclerosis and Its Related Laboratory Biomarkers
https://www.mdpi.com/1422-0067/24/21/15546
Atherosclerosis constitutes a persistent inflammatory ailment, serving as the predominant underlying condition for coronary artery disease (CAD), peripheral artery disease (PAD), and cerebrovascular disease. […] Present-day models for predicting cardiovascular risk incorporate conventional risk factors to gauge the likelihood of cardiovascular events over a ten-year span. In recent times, researchers have identified serum biomarkers associated with an elevated risk of atherosclerotic events. […] Several studies have shown that CRP is an independent predictor of both primary and secondary coronary heart disease (CHD) events. […] The recently published literature show that elevated serum levels of some biomarkers are associated with an increased risk of cardiovascular events. However, to date, no published studies demonstrate that specific treatment for those biomarkers leads to risk reduction, thus limiting the clinical utility of biomarker measurement in clinical practice. […] The execution of further studies on the reduction of cardiovascular risk related to the modification of the most recent atherosclerosis markers that we have described is necessary to improve the clinical management of patients with atherosclerosis.
#1 Atherosclerosis | Nature Reviews Disease Primers
https://www.nature.com/articles/s41572-019-0106-z
Atherosclerosis, the formation of fibrofatty lesions in the artery wall, causes much morbidity and mortality worldwide, including most myocardial infarctions and many strokes, as well as disabling peripheral artery disease. […] An array of diagnostic techniques, both invasive (such as selective coronary arteriography) and noninvasive (such as blood biomarkers, stress testing, CT and nuclear scanning), permit assessment of cardiovascular disease risk and targeting of therapies. […] Yet, the clinical application of the fruits of research has advanced preventive strategies, enhanced clinical outcomes in affected individuals, and improved their quality of life. […] Rapidly accelerating knowledge and continued research promise to provide further progress in combating this common chronic disease.
#1 Sonographic assessment of carotid atherosclerosis: preferred risk indicator for future cardiovascular events?
https://smw.ch/index.php/smw/article/download/2709/4341?inline=1
The identification of subjects at increased risk for cardiovascular events using traditional risk factors is established in clinical practice. However, about 40% of low-risk subjects are classified as having low risk, despite the presence of prognostically relevant atherosclerosis, and we have shown recently that the addition of plaque information to medical risk assessment is highly cost effective. […] Assessment of carotid total plaque presence, progression, stability and regression over time may be a valuable clinical tool for optimising the intensity of preventive therapies, and may improve adherence to a healthier lifestyle and preventive medication.
#1 Machine learning approaches for biomarker discovery to predict large-artery atherosclerosis | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-023-42338-0
Large-artery atherosclerosis (LAA) is a leading cause of cerebrovascular disease. However, LAA diagnosis is costly and needs professional identification. […] In this study, we propose a new method integrates multiple machine learning algorithms and feature selection method to handle multidimensional data. […] The value of area under the receiver operating characteristic curve (AUC) was 0.92 when 62 features were incorporated in the external validation set for the LR model. […] In this model, LAA could be well predicted by clinical risk factors including body mass index, smoking, and medications for controlling diabetes, hypertension, and hyperlipidemia as well as metabolites involved in aminoacyl-tRNA biosynthesis and lipid metabolism. […] Our study has demonstrated the effectiveness of combining machine learning algorithms with recursive feature elimination and cross-validation methods for biomarker identification.
#1 Machine learning approaches for biomarker discovery to predict large-artery atherosclerosis | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-023-42338-0
We found (1) The combination of clinical factor and metabolite profile provides stability to data set shifts; (2) with feature selection method we improved the model performance from an AUC of 0.89 to 0.92; (3) the shared features had predictive power equivalent to 67 features, suggesting their clinical importance in identifying patients with LAA. […] The performance metrics could be improved if a feature selection step was added and both clinical factors and metabolites could be combined for disease prediction. […] Our study indicated that a high-accuracy LAA prediction model can be developed by integrating multi-model testing and the RFECV method. […] The machine learning process used in this study can be adopted by researchers in future studies to construct high-performance prediction models for other complex diseases. […] This model can effectively assess risks in patients with LAA. Additionally, our study recognizes the significance of specific metabolite biomarkers in predicting atherosclerosis.
#1 Development of a multidimensional prediction model for long-term prognostic risk in patients with acute coronary syndromes after percutaneous coronary intervention: A retrospective observational cohort study | PLOS One
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0318445
The study found that the prognosis of AMI patients after PCI was related to their pre-operative WBC level and Effective ANS at home. Similarly, the prognosis of UA patients after PCI was related to their pre-operative WBC level, pre-discharge VO2 at AT, and Effective ANS at home. […] Overall, our comprehensive prognostic risk assessment for AMI assigns a total score of 5 points, categorizing 0 points as low risk, 2 and 3 points as intermediate risk, and 5 points as high risk; and for UA assigns a total score of 7 points, categorizing 03 points as low risk, 45 points as intermediate risk, and 7 points as high risk. […] This study found that the inflammatory response after onset, physical performance and exercise tolerance before discharge, and daily activity after discharge were the independent risk factors for predicting the long-term prognosis of patients with ACS. The multidimensional prognostic model to risk-stratify for the patients with ACS, was better than the single factor model. This study also provides a theoretical basis that the prognosis of potentially high-risk patients can be improved by precise and rational exercise prescription.
#1 Physical Activity, Atherosclerosis Levels Predict Mortality Outcome Among Patients With Cardiovascular Disease
https://www.ajmc.com/view/physical-activity-atherosclerosis-levels-predict-mortality-outcome-among-patients-with-cardiovascular-disease
Self-reported high levels of physical activity shared a positive correlation with improved mortality and care for patients who underwent chest CT scans for atherosclerosis. […] Overall results show that more physical activity was linked to an almost 71% lower annual mortality rate compared with less physical activity: 1.7% vs 2.9%. […] Our study showed that simply asking patients to rate their level of physical activity, while using a test to look at the plaque in their coronary arteries, markedly improved our ability to predict patients risk for dying over their next decade of life, stated Alan Rozanski, MD, director of nuclear cardiology and cardiac stress testing at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai and the studys first author.
#1 Presence of Subclinical Atherosclerosis Is Marker of Mortality and Its Progression Increases Risk of Death | Mount Sinai – New York
https://www.mountsinai.org/about/newsroom/2024/presence-of-subclinical-atherosclerosis-is-marker-of-mortality-and-its-progression-increases-risk-of-death
The progression of atherosclerosis in people who have no symptoms of it is independently associated with the risk of dying from any cause, according to a new study led by researchers from Mount Sinai Fuster Heart Hospital, published September 30 in the Journal of the American College of Cardiology. […] This research is also the first to show that advanced imaging can detect atherosclerotic disease of the large vessels long before the appearance of symptomsâan approach that could be used worldwide to prevent cardiovascular disease and risk of death. Together, the findings emphasize the importance of early detection of atherosclerosis. […] Despite advances in cardiovascular research, it has remained unclear whether the risk of death from all causes in asymptomatic individuals can be predicted by monitoring the extent and progression of atherosclerosis, especially in the carotid arteries, which supply blood to the brain. […] The study concluded that detecting subclinical atherosclerosis early and monitoring its progression can improve the prediction and prevention of death from any cause, offering a valuable tool for clinical practice.
#1 Sonographic assessment of carotid atherosclerosis: preferred risk indicator for future cardiovascular events?
https://smw.ch/index.php/smw/article/download/2709/4341?inline=1
Carotid plaque has a higher prognostic impact than intimal thickening, and carotid plaque volume showed comparable prognostic power to coronary calcifications. […] Assessment of carotid total plaque presence, progression, stability and regression over time may be a valuable clinical tool for optimising the intensity of preventive therapies. […] The inclusion of carotid plaque quantification into cardiovascular risk prediction has significantly improved discrimination and reclassification of subjects in primary care. […] Cardiovascular risk increases with the carotid plaque burden quantified as TPA. […] Given the excellent predictive accuracy for cardiovascular events of carotid TPV, which is indeed comparable to presence and extent of coronary calcifications, it might be argued that carotid TPV should be used instead of carotid TPA.
#1 Atherosclerosis and Coronary Artery Disease
https://www.webmd.com/heart-disease/atherosclerosis-and-coronary-artery-disease
The best way to determine your risk level is to see your doctor. But you can start to reduce your risk today. Eat right, dont smoke, and exercise. Remember to check with your doctor before starting a new exercise plan. […] Some people may also need to take medicine to keep their cholesterol and blood pressure in a healthy range.