polekowe przekrwienie błony śluzowej nosa
Polekowe przekrwienie błony śluzowej nosa to stan, w którym długotrwałe stosowanie donosowych leków obkurczających naczynia krwionośne (sympatykomimetyków) prowadzi do efektu odbicia w postaci nasilonego przekrwienia błony śluzowej nosa po zaprzestaniu ich działania. Jest to rodzaj jatrogennego nieżytu nosa określanego również jako rhinitis medicamentosa.
Mechanizm powstawania polekowego przekrwienia nosa wiąże się z tachyfilaksją (zmniejszeniem odpowiedzi na lek przy powtarzalnym podawaniu) oraz zmianami w obrębie naczyń krwionośnych błony śluzowej nosa. Długotrwałe stosowanie leków α-adrenergicznych prowadzi do zmniejszenia wrażliwości receptorów adrenergicznych, co skutkuje koniecznością zwiększania dawek leku dla uzyskania tego samego efektu terapeutycznego.
Diagnostyka opiera się głównie na wywiadzie dotyczącym długotrwałego stosowania leków obkurczających naczynia błony śluzowej nosa oraz badaniu rynoskopowym. Leczenie polega na stopniowym odstawianiu leków sympatykomimetycznych oraz wdrożeniu glikokortykosteroidów donosowych, które zmniejszają stan zapalny i obrzęk błony śluzowej. W niektórych przypadkach konieczne jest wspomagające stosowanie doustnych leków przeciwhistaminowych lub krótkotrwała terapia doustnymi glikokortykosteroidami.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xylometazoline + Dexpanthenol Teva
Produkt leczniczy Xylometazoline + Dexpanthenol Teva (1 mg + 50 mg/mL) w formie aerozolu do nosa wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z określonymi schorzeniami, takimi jak stosowanie inhibitorów MAO, jaskra z wąskim kątem przesączania, choroby sercowo-naczyniowe (w tym choroba wieńcowa i nadciśnienie tętnicze), guz chromochłonny, zaburzenia metaboliczne (nadczynność tarczycy, cukrzyca), porfiria oraz rozrost gruczołu krokowego. W tych grupach ryzyko powikłań, takich jak znaczny wzrost ciśnienia tętniczego, nasilenie objawów jaskry, zaostrzenie chorób sercowo-naczyniowych, czy destabilizacja metaboliczna, wymaga ścisłego monitoringu i rozważenia stosunku korzyści do ryzyka przed wdrożeniem terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zespołem długiego odstępu QT, u których stosowanie ksylometazoliny może zwiększać ryzyko ciężkich arytmii komorowych.
arytmia komorowa, choroba wieńcowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, działanie naczyniozwężające, guz chromochłonny, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem przesączania, lek sympatykomimetyczny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, polekowe przekrwienie błony śluzowej nosa, porfiria, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, reaktywne przekrwienie błony śluzowej, rhinitis medicamentosa, rozrost gruczołu krokowego, wydzielanie katecholamin, zanik błony śluzowej nosa, zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa, zespół długiego QT - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Xylometazoline + Dexpanthenol Teva Kids
Produkt leczniczy Xylometazoline + Dexpanthenol Teva Kids (0,5 mg + 50 mg)/mL w formie aerozolu do nosa wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z określonymi schorzeniami, takimi jak: stosowanie inhibitorów MAO lub leków podnoszących ciśnienie tętnicze, jaskra z wąskim kątem przesączania, ciężkie choroby sercowo-naczyniowe (np. choroba wieńcowa, nadciśnienie tętnicze), guz chromochłonny, nadczynność tarczycy, cukrzyca, porfiria oraz rozrost gruczołu krokowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z zespołem długiego odstępu QT ze względu na ryzyko ciężkich arytmii komorowych. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena stosunku korzyści do ryzyka przez lekarza prowadzącego.
arytmia komorowa, choroba wieńcowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, efekt z odbicia, guz chromochłonny, inhibitor MAO, jaskra z wąskim kątem przesączania, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, polekowe przekrwienie błony śluzowej nosa, porfiria, powiększona prostata, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, reaktywne przekrwienie błony śluzowej, rhinitis medicamentosa, rozrost gruczołu krokowego, tachyfilaksja, zanik błony śluzowej nosa, zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa, zespół długiego odstępu QT