poszerzenie naczyń przedodźwiernikowych
Poszerzenie naczyń przedodźwiernikowych (łac. dilatatio vasorum praeplyloricum) to powiększenie średnicy naczyń krwionośnych zlokalizowanych w okolicy przedodźwiernikowej żołądka. Jest to istotny objaw endoskopowy, który może świadczyć o nadciśnieniu wrotnym, będącym najczęściej konsekwencją marskości wątroby.
W warunkach fizjologicznych naczynia przedodźwiernikowe są słabo widoczne podczas badania endoskopowego. Ich poszerzenie jest wynikiem tworzenia się krążenia obocznego w przebiegu nadciśnienia wrotnego, gdy krew z układu wrotnego, napotykając opór w wątrobie, szuka alternatywnych dróg odpływu. Zjawisko to może poprzedzać pojawienie się żylaków przełyku, które stanowią poważne zagrożenie dla pacjenta z powodu ryzyka krwotoku.
Diagnostyka poszerzeń naczyń przedodźwiernikowych opiera się głównie na gastroskopii, podczas której obserwuje się charakterystyczne, kręte, poszerzone naczynia w okolicy przedodźwiernikowej. Obecność tego objawu powinna skłonić lekarza do przeprowadzenia dalszej diagnostyki w kierunku chorób wątroby, zwłaszcza marskości i nadciśnienia wrotnego.
Leczenie poszerzeń naczyń przedodźwiernikowych nie jest ukierunkowane na sam objaw, lecz na przyczynę podstawową, jaką jest najczęściej nadciśnienie wrotne. Obejmuje ono farmakoterapię (beta-blokery nieselektywne), metody endoskopowe (w przypadku krwawienia) oraz w zaawansowanych przypadkach rozważenie przeszczepu wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Imatinib Zentiva
Imatynib Zentiva wymaga ścisłego monitorowania ze względu na liczne potencjalne interakcje lekowe, zwłaszcza z inhibitorami proteazy, azolowymi lekami przeciwgrzybiczymi, makrolidami oraz substratami CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym (np. cyklosporyna, takrolimus, fentanyl). Należy unikać jednoczesnego stosowania silnych induktorów CYP3A4, które mogą obniżać ekspozycję na imatynib i zwiększać ryzyko niepowodzenia terapii. U pacjentów po tyroidektomii konieczna jest kontrola TSH z uwagi na ryzyko niedoczynności tarczycy. Metabolizm leku odbywa się głównie w wątrobie, dlatego u chorych z zaburzeniami czynności wątroby (łagodnymi do ciężkich) wskazane jest monitorowanie obrazu krwi i enzymów wątrobowych. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko uszkodzenia wątroby, zwłaszcza przy jednoczesnej chemioterapii. U około 2,5% pacjentów z CML obserwowano zatrzymanie płynów manifestujące się wysiękiem opłucnowym, obrzękami i wodobrzuszem, co wymaga regularnej kontroli masy ciała i oceny funkcji serca oraz nerek, zwłaszcza u osób starszych i z chorobami serca w wywiadzie.
ADAMTS13, alfa-kwaśna glikoproteina, ALL, CML, CYP3A4, faza akceleracji CML, fototoksyczność, GIST, HES/CEL, hormon tyreotropowy, inhibitor proteazy, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwgrzybiczny azolowy, martwica wątroby, mikroangiopatia zakrzepowa, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, piorunujące zapalenie wątroby, poszerzenie naczyń przedodźwiernikowych, przełom blastyczny, reaktywacja zapalenia wątroby, rearanżacja genu PDGFR, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wodobrzusze, wstrząs kardiogenny, wysięk opłucnowy, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Meaxin
Imatynib w dawce 400 mg (Meaxin) wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na liczne potencjalne działania niepożądane i interakcje lekowe. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów proteazy, azolowych leków przeciwgrzybiczych, makrolidów, substratów CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym oraz pochodnych kumaryny (np. warfaryny). Induktory CYP3A4 (np. deksametazon, fenytoina) mogą obniżać ekspozycję na imatynib, zwiększając ryzyko niepowodzenia terapii. U pacjentów po tyreoidektomii stosujących lewotyroksynę konieczne jest monitorowanie TSH. Metabolizm leku odbywa się głównie w wątrobie, dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (łagodnymi do ciężkich) należy kontrolować obraz krwi i enzymy wątrobowe, zwracając uwagę na ryzyko uszkodzenia, niewydolności i martwicy wątroby. W terapii skojarzonej z chemioterapią obserwuje się zwiększone ryzyko hepatotoksyczności. U około 2,5% pacjentów z CML występuje zatrzymanie płynów manifestujące się wysiękiem opłucnowym, obrzękami, wodobrzuszem czy obrzękiem płuc, co wymaga regularnej kontroli masy ciała i oceny funkcji serca oraz nerek, zwłaszcza u osób starszych i z chorobami serca.
alfa-kwaśna glikoproteina, cyklosporyna, CYP3A4, enzymy wątrobowe, fototoksyczność, GIST, hormon tyreotropowy, imatynib, lek przeciwgrzybiczny, mikroangiopatia zakrzepowa, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niewydolność serca, obrzęk płuc, opóźnienie wzrostu, piorunujące zapalenie wątroby, poszerzenie naczyń przedodźwiernikowych, przełom blastyczny, przewlekła białaczka szpikowa, reaktywacja zapalenia wątroby, trombocytopenia, tyreoidektomia, wodobrzusze, wstrząs kardiogenny, wysięk opłucnowy, zaburzenia czynności lewej komory, zespół hipereozynofilowy, zespół mielodysplastyczny, zespół rozpadu guza