kompleks Mycobacterium avium
Kompleks Mycobacterium avium (MAC) to grupa prątków należących do mykobakterii niegruźliczych (NTM), obejmująca głównie gatunki Mycobacterium avium i Mycobacterium intracellulare. Bakterie te są szeroko rozpowszechnione w środowisku, występują w glebie, wodzie, kurzu oraz systemach wodociągowych.
Infekcje wywołane przez MAC mogą przybierać różne formy kliniczne, w tym zakażenia płucne, limfadenopatię, zakażenia rozsiane oraz zakażenia skórne. U osób immunokompetentnych MAC najczęściej powoduje przewlekłe zakażenia płucne, które mogą przypominać gruźlicę. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z wcześniej istniejącymi chorobami płuc, takimi jak POChP, rozstrzenie oskrzeli czy mukowiscydoza.
U pacjentów z obniżoną odpornością, szczególnie chorych na AIDS z liczbą limfocytów CD4+ poniżej 50 komórek/μl, MAC często powoduje zakażenia rozsiane, objawiające się gorączką, utratą masy ciała, nocnymi potami, biegunką, bólami brzucha i powiększeniem wątroby i śledziony. W erze przed wprowadzeniem wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART), rozsiane zakażenia MAC były jedną z najczęstszych infekcji oportunistycznych u pacjentów z AIDS.
Diagnostyka zakażeń MAC opiera się na posiewach mikrobiologicznych, technikach molekularnych (PCR) oraz obrazowaniu radiologicznym. Leczenie wymaga zazwyczaj długotrwałej terapii skojarzonej z zastosowaniem kilku antybiotyków, najczęściej makrolidów (klarytromycyna, azytromycyna), etambutolu oraz ryfabutyny lub ryfampicyny. W przypadkach zaawansowanych zakażeń płucnych może być konieczne leczenie chirurgiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clarithromycin Genoptim 250 mg
Klarytromycyna w dawce 250 mg w postaci tabletek powlekanych jest antybiotykiem makrolidowym stosowanym u dorosłych i dzieci powyżej 12. roku życia w leczeniu zakażeń bakteryjnych dróg oddechowych (zapalenie gardła, zatok, oskrzeli, płuc), ucha środkowego, skóry (liszajec, zapalenie mieszków włosowych, tkanki łącznej, ropnie) oraz stomatologicznych (ropień okołowierzchołkowy, zapalenie ozębnej). Wskazania obejmują także zakażenia prątkami niegruźliczymi (Mycobacterium avium, intracellulare, chelonae, fortuitum, kansasii) oraz eradykację Helicobacter pylori w terapii skojarzonej z inhibitorami pompy protonowej i innymi antybiotykami (amoksycylina lub metronidazol). W profilaktyce rozsianych zakażeń MAC u pacjentów HIV z limfocytami CD4 ≤ 100/mm³ klarytromycyna pełni istotną rolę. Terapia powinna być oparta na potwierdzeniu bakteryjnej etiologii i ocenie wrażliwości patogenów zgodnie z aktualnymi wytycznymi, aby minimalizować ryzyko oporności.
amoksycylina, antagonista receptora H2, antybiogram, antybiotyk makrolidowy, antybiotykooporność, badanie mikrobiologiczne, diagnostyka mikrobiologiczna, dysfagia, etiologia bakteryjna, Helicobacter pylori, immunosupresja, infekcja dolnych dróg oddechowych, infekcja górnych dróg oddechowych, inhibitor pompy protonowej, jama bębenkowa, kompleks Mycobacterium avium, limfocyt CD4+, liszajec zakaźny, metronidazol, miąższ płucny, Mycobacterium avium, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium kansasii, ostre zapalenie ucha środkowego, owrzodzenie dwunastnicy, paciorkowiec, pacjent immunokompetentny, posiew mikrobiologiczny, prątek niegruźliczy, ropień, ropień okołowierzchołkowy, terapia eradykacyjna, wrażliwość patogenów, zakażenie, zakażenie oportunistyczne, zapalenie gardła, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie ozębnej, zapalenie płuc, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie zatok przynosowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Azycyna 250 mg
Azytromycyna, stosowana w leczeniu różnych zakażeń, może wywoływać szeroki zakres działań niepożądanych, których częstość występowania klasyfikowana jest od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000) oraz nieznanych. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka (bardzo często), wymioty, ból brzucha i nudności (często). Niezbyt często występują infekcje wtórne (drożdżyca, zakażenia grzybicze i bakteryjne), zaburzenia hematologiczne (leukopenia, neutropenia, eozynofilia), reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, nadwrażliwość), a także objawy neurologiczne (zawroty głowy, parestezje) i skórne (wysypka, świąd). Rzadko notuje się poważne powikłania, takie jak żółtaczka cholestatyczna, zespół Stevensa-Johnsona czy torsade de pointes, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Wśród działań niepożądanych o częstości nieznanej znajdują się m.in. rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, reakcje anafilaktyczne, ciężkie zaburzenia neurologiczne i uszkodzenia wątroby oraz nerek.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, azytromycyna, Clostridioides difficile, częstoskurcz komorowy, drgawka, drożdżyca, dysfagia, eozynofilia, fosfataza zasadowa, kompleks Mycobacterium avium, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, miastenia, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, szum uszny, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zakażenie grzybicze, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna