zagrożenie posocznicą wywołaną przez Pseudomonas aeruginosa
Wskazanie
Zagrożenie posocznicą wywołaną przez Pseudomonas aeruginosa stanowi poważny problem kliniczny o wysokiej śmiertelności, sięgającej nawet 40-60%. Pseudomonas aeruginosa to Gram-ujemna pałeczka, naturalnie odporna na wiele antybiotyków, która najczęściej atakuje pacjentów z obniżoną odpornością, hospitalizowanych na oddziałach intensywnej terapii, po zabiegach chirurgicznych, z rozległymi oparzeniami lub neutropenią. Zakażenie może szybko prowadzić do posocznicy, wstrząsu septycznego i niewydolności wielonarządowej.
W leczeniu posocznicy wywołanej przez Pseudomonas aeruginosa kluczowe jest natychmiastowe wdrożenie odpowiedniej antybiotykoterapii empirycznej. W Polsce stosuje się najczęściej skojarzoną terapię przeciwpseudomonasową obejmującą karbapenemy (Meronem, Imipenem), cefalosporyny przeciwpseudomonasowe (Ceftazydym, Cefepim), piperacylinę z tazobaktamem (Tazocin) lub fluorochinolony (Ciprofloksacyna). W przypadkach szczepów wieloopornych stosuje się kolistynę (Colistin) lub polimyksynę B.
Największym wyzwaniem w leczeniu posocznicy wywołanej przez Pseudomonas aeruginosa jest narastająca antybiotykooporność. Szczepy wielooporne (MDR) i ekstremalnie oporne (XDR) znacząco ograniczają możliwości terapeutyczne. Dodatkową trudność stanowi zdolność bakterii do tworzenia biofilmu oraz produkcji enzymów rozkładających antybiotyki (np. metalo-beta-laktamazy). Istotne jest również prawidłowe dawkowanie antybiotyków, uwzględniające właściwości farmakokinetyczne i farmakodynamiczne u pacjentów krytycznie chorych, często z zaburzoną funkcją nerek lub wątroby.
Oprócz antybiotykoterapii, kluczowe jest leczenie podtrzymujące funkcje życiowe, obejmujące odpowiednią płynoterapię, wsparcie hemodynamiczne (m.in. Levonor, Dopamina), tlenoterapię, a w razie potrzeby wentylację mechaniczną. Wczesne rozpoznanie i identyfikacja źródła zakażenia, z jego szybką eradykacją (np. usunięcie zakażonego cewnika), znacząco poprawiają rokowanie pacjenta z posocznicą wywołaną przez Pseudomonas aeruginosa.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Pseudovac – Roztwór do wstrzykiwań – –
Preparat stanowi wielowalentną szczepionkę zawierającą antygeny siedmiu immunotypów bakterii Pseudomonas aeruginosa. Jest dostępny w formie roztworu do wstrzykiwań o przezroczystej, lekko opalizującej barwie od słomkowożółtej do jasnozielonej. Stosuje się go profilaktycznie u osób narażonych na infekcję wywołaną przez tego patogena, zwłaszcza dzieci i dorosłych z rozległymi oparzeniami. Ponadto jest wykorzystywany leczniczo w zwalczaniu istniejących zakażeń, aby zwiększyć odporność i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań, takich jak bakteriemia czy posocznica.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku