usuwanie łożyska
Wskazanie

Usuwanie łożyska (oddzielenie łożyska) to procedura medyczna wykonywana po porodzie, gdy łożysko nie oddziela się samoistnie lub oddziela się tylko częściowo. W prawidłowym przebiegu trzeciego okresu porodu łożysko powinno urodzić się w ciągu 30 minut po urodzeniu dziecka. Jeśli to nie nastąpi, mówi się o zatrzymaniu łożyska, co wymaga interwencji medycznej.

Procedura usuwania łożyska może być konieczna w przypadkach, gdy występuje przyrośnięcie łożyska (placenta accreta), wrośnięcie łożyska (placenta increta) lub przerośnięcie łożyska (placenta percreta). Inne wskazania obejmują niepełne oddzielenie łożyska lub krwotok poporodowy związany z zatrzymaniem fragmentów łożyska w jamie macicy.

W farmakoterapii wspierającej wydalenie łożyska stosuje się leki obkurczające macicę, czyli uterotoniczne. W Polsce najczęściej wykorzystuje się oksytocynę (Oxytocin-Grindex, Oxytocinum), karbetocynę (Pabal), metylergometrynę (Methergin) oraz mizoprostol (Cytotec, Misodel). Podanie tych leków pomaga w obkurczeniu macicy i naturalnym oddzieleniu łożyska lub ułatwia jego ręczne wydobycie.

Największą trudnością podczas usuwania łożyska jest ryzyko wystąpienia silnego krwotoku poporodowego, który może zagrażać życiu pacjentki. Inne komplikacje obejmują perforację macicy podczas instrumentalnego usuwania łożyska, infekcje poporodowe oraz niepełne usunięcie tkanki łożyskowej, co może skutkować koniecznością przeprowadzenia dodatkowych procedur, takich jak łyżeczkowanie. W przypadkach przyrośnięcia łożyska szczególnie trudne może być oddzielenie tkanki łożyskowej bez uszkodzenia ściany macicy, co czasem prowadzi do konieczności wykonania histerektomii (usunięcia macicy).