rak wątrobowokomórkowy
Wskazanie
Rak wątrobowokomórkowy (HCC, hepatocellular carcinoma) to najczęstszy pierwotny nowotwór złośliwy wątroby, stanowiący około 80-90% wszystkich nowotworów tego narządu. Rozwija się głównie u pacjentów z marskością wątroby (w 80-90% przypadków), najczęściej na podłożu zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B lub C, nadużywania alkoholu, niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) czy hemochromatozy.
Diagnostyka HCC obejmuje badania obrazowe (USG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), oznaczenie alfa-fetoproteiny (AFP) oraz biopsję wątroby. Wczesne rozpoznanie jest kluczowe, gdyż choroba w początkowym stadium może być skutecznie leczona metodami radykalnymi. Dlatego pacjenci z marskością wątroby powinni być regularnie monitorowani pod kątem rozwoju HCC.
Leczenie raka wątrobowokomórkowego zależy od zaawansowania choroby, funkcji wątroby oraz stanu ogólnego pacjenta. W przypadku wczesnego stadium możliwe jest leczenie radykalne, obejmujące resekcję chirurgiczną, przeszczepienie wątroby lub metody ablacyjne (ablacja prądem o częstotliwości radiowej, mikrofalowa, alkoholowa). W bardziej zaawansowanych stadiach stosuje się chemoembolizację przeztętniczą (TACE) oraz leczenie systemowe.
W leczeniu systemowym HCC w Polsce stosuje się kilka leków. Sorafenib (Nexavar) był pierwszym zarejestrowanym lekiem ukierunkowanym molekularnie w pierwszej linii leczenia. Obecnie dostępne są również inne opcje terapeutyczne, takie jak lenvatinib (Lenvima) w pierwszej linii oraz regorafenib (Stivarga), kabozantynib (Cabometyx) i ramucirumab (Cyramza) w drugiej linii leczenia. W ostatnich latach wprowadzono również immunoterapię – atezolizumab (Tecentriq) w skojarzeniu z bewacyzumabem (Avastin) wykazuje lepszą skuteczność niż sorafenib w pierwszej linii leczenia.
Największe trudności w leczeniu pacjentów z HCC to późne rozpoznanie choroby, współistniejąca marskość wątroby ograniczająca możliwości terapeutyczne, wysoka oporność na konwencjonalną chemioterapię oraz częste nawroty po leczeniu radykalnym. Dodatkowym wyzwaniem jest konieczność jednoczesnego leczenia choroby podstawowej (np. wirusowego zapalenia wątroby) oraz monitorowania funkcji wątroby, która może ulec pogorszeniu w trakcie terapii przeciwnowotworowej.
Rokowanie w HCC jest zróżnicowane i zależy głównie od stadium zaawansowania w momencie rozpoznania, funkcji wątroby oraz dostępności metod terapeutycznych. Pięcioletnie przeżycie w przypadku wczesnego wykrycia i zastosowania leczenia radykalnego może sięgać 70%, natomiast w zaawansowanym stadium nie przekracza 10%. Dlatego kluczowe znaczenie ma wdrożenie programów przesiewowych w grupach wysokiego ryzyka.
Lista leków z tym wskazaniem
-
FCH – Roztwór do wstrzykiwań – 1 GBq/1ml na dzień i godzinę odniesienia
Produkt leczniczy stanowi roztwór do wstrzykiwań zawierający fluorocholinę znakowaną izotopem fluoru (¹⁸F), wykorzystywaną w diagnostyce obrazowej. Stosuje się go w celu przeprowadzania pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), zwłaszcza w diagnozowaniu raka gruczołu krokowego oraz raka wątrobowokomórkowego. Lek umożliwia lokalizację zmian nowotworowych, ocenę stopnia zaawansowania oraz wykrywanie przerzutów w przypadkach zwiększonego poboru choliny przez komórki. Jest szczególnie użyteczny, gdy standardowe badania PET z FDG nie dostarczają wystarczających informacji.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sorafenib Mylan – Tabletki powlekane – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera 200 mg sorafenibu w postaci tozylanu jako substancję czynną. Tabletki powlekane są stosowane w leczeniu raka wątrobowokomórkowego oraz zaawansowanego raka nerkowokomórkowego, szczególnie u pacjentów, u których wcześniejsza terapia interferonem-alfa lub interleukiną-2 nie przyniosła efektów lub którzy nie kwalifikują się do takiego leczenia. Preparat pomaga hamować rozwój nowotworu poprzez celowane działanie przeciwnowotworowe. Jego zastosowanie wymaga nadzoru lekarskiego ze względu na specyfikę wskazań i dawkowania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sorafenib Stada – Tabletki powlekane – 200 mg
Produkt leczniczy zawiera 200 mg sorafenibu w postaci tozylanu w każdej tabletce powlekanej. Stosowany jest głównie w leczeniu różnych typów nowotworów, takich jak rak wątrobowokomórkowy, zaawansowany rak nerkowokomórkowy oraz zróżnicowany rak tarczycy oporny na leczenie jodem radioaktywnym. Lek jest przeznaczony dla pacjentów, u których wcześniejsza terapia nie przyniosła oczekiwanych rezultatów lub którzy nie kwalifikują się do standardowego leczenia. Sorafenib działa poprzez hamowanie procesów nowotworowych, wspomagając kontrolę choroby.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Fluorocholine (18F) Synektik – Roztwór do wstrzykiwań – 1 GBq/mL
Produkt leczniczy stanowi roztwór do wstrzykiwań zawierający fluorocholinę znakowaną radioaktywnym izotopem fluoru-18. Stosuje się go wyłącznie w celach diagnostycznych podczas pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), głównie u dorosłych pacjentów onkologicznych. Umożliwia ocenę i lokalizację nowotworów takich jak rak gruczołu krokowego oraz rak wątrobowokomórkowy, zwłaszcza w przypadkach wymagających dokładnej oceny zaawansowania choroby. Produkt pozwala na obrazowanie aktywności metabolicznej tkanek charakteryzujących się zwiększonym poborem choliny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sorafenib Pharmascience – Tabletki powlekane – 200 mg
Produkt zawiera sorafenib w postaci tozylanu, substancji czynnej w dawce 200 mg na tabletkę powlekaną. Stosuje się go w leczeniu zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego oraz raka nerkowokomórkowego, zwłaszcza u pacjentów, u których wcześniejsze terapie nie przyniosły efektu lub nie są wskazane. Tabletki mają postać czerwono-brązowych, obustronnie wypukłych tabletek. Lek jest przeznaczony do terapii nowotworów złośliwych wątroby i nerek.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sorafenib Sandoz – Tabletki powlekane – 400 mg
Lek zawiera substancję czynną sorafenib w postaci sorafenibu tozylanu, występującą w tabletkach powlekanych o dawce 400 mg. Stosuje się go w leczeniu zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego oraz raka nerkowokomórkowego, zwłaszcza u pacjentów, u których wcześniejsza terapia interferonem-alfa lub interleukiną-2 nie przyniosła efektów lub gdy nie kwalifikują się oni do takiego leczenia. Tabletki owalne, ułatwiające połknięcie, zawierają także substancje pomocnicze poprawiające ich właściwości farmaceutyczne. Preparat jest wskazany dla pacjentów wymagających terapii przeciwnowotworowej w wymienionych wskazaniach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sorafenib Sandoz – Tabletki powlekane – 200 mg
Preparat zawiera sorafenib w postaci sorafenibu tozylanu, dostępny w tabletkach powlekanych po 200 mg. Jest stosowany w leczeniu raka wątrobowokomórkowego oraz zaawansowanego raka nerkowokomórkowego u pacjentów, u których wcześniejsze terapie nie przyniosły efektu lub nie są wskazane. Substancja czynna działa przeciwnowotworowo, hamując rozwój komórek nowotworowych. Lek jest przeznaczony dla osób wymagających zaawansowanego leczenia przeciwnowotworowego.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
MonFCH – Roztwór do wstrzykiwań – 910-3415 MBq/ml
Produkt leczniczy stanowi roztwór do wstrzykiwań zawierający sól fluorometylo-(18F)-dimetylo-2-hydroksyetylo-amoniową, zwaną fluorocholiną (18F). Związany radionuklid fluor (18F) emituje promieniowanie pozytonowe i gamma, co umożliwia jego zastosowanie w diagnostyce metodą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Preparat jest używany głównie w onkologicznym obrazowaniu czynności narządów, szczególnie przy wykrywaniu i ocenie raka gruczołu krokowego, raka wątrobowokomórkowego oraz innych nowotworów, takich jak zmiany w mózgu czy guzy głowy i szyi. Dzięki specyficznemu pobieraniu choliny przez niektóre tkanki, umożliwia precyzyjną lokalizację zmian nowotworowych oraz ocenę skuteczności leczenia.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sorafenib Teva – Tabletki powlekane – 200 mg
Lek zawiera substancję czynną sorafenib w postaci sorafenibu tozylanu oraz substancje pomocnicze, w tym sód. Stosuje się go w leczeniu zaawansowanego raka wątrobowokomórkowego oraz raka nerkowokomórkowego u pacjentów, u których wcześniejsze terapie nie przyniosły efektu lub nie są wskazane. Preparat dostępny jest w postaci różowych, powlekanych tabletek. Jest przeznaczony dla osób wymagających specjalistycznej terapii nowotworowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku