przerzutowy rak jelita grubego
Wskazanie
Przerzutowy rak jelita grubego to zaawansowane stadium nowotworu okrężnicy lub odbytnicy, w którym komórki rakowe rozprzestrzeniły się poza ścianę jelita do innych narządów, najczęściej do wątroby, płuc, otrzewnej lub węzłów chłonnych odległych. Diagnoza stawiana jest zwykle na podstawie badań obrazowych (TK, MRI, PET-CT) oraz badania histopatologicznego materiału pobranego podczas biopsji.
W leczeniu przerzutowego raka jelita grubego stosuje się podejście wielokierunkowe, obejmujące chemioterapię, leczenie celowane, immunoterapię oraz w wybranych przypadkach leczenie chirurgiczne. Podstawowe schematy chemioterapii obejmują połączenia fluoropirymidyn (Xeloda, Fluorouracyl) z oksaliplatyną (Oxaliplatinum, Eloxatin) w schemacie FOLFOX lub CAPOX, lub z irynotekanem (Campto, Irinotecan Kabi) w schemacie FOLFIRI. Leki te mogą być stosowane w różnych sekwencjach i kombinacjach.
Leczenie celowane odgrywa istotną rolę i obejmuje przeciwciała monoklonalne przeciwko VEGF, takie jak bewacyzumab (Avastin), oraz przeciwciała anty-EGFR, jak cetuksymab (Erbitux) i panitumumab (Vectibix) – te ostatnie tylko u pacjentów bez mutacji w genach RAS. U pacjentów z niestabilnością mikrosatelitarną (MSI-H) lub deficytem naprawy niesparowanych zasad DNA (dMMR) stosuje się immunoterapię, np. pembrolizumab (Keytruda).
W przypadku przerzutów ograniczonych do wątroby lub płuc, możliwe jest leczenie chirurgiczne z intencją wyleczenia. Stosuje się również metody ablacji przezskórnej, embolizacji naczyń lub radioterapii stereotaktycznej dla wybranych zmian przerzutowych.
Największe trudności w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego obejmują oporność na leczenie, która często rozwija się w trakcie terapii, toksyczność stosowanych leków, która może istotnie obniżać jakość życia pacjentów, oraz heterogenność molekularna guza, utrudniająca dobór optymalnej terapii. Dodatkowo, późne rozpoznanie choroby przerzutowej często ogranicza możliwości terapeutyczne. Wyzwaniem jest również równoważenie intensywności leczenia z utrzymaniem dobrej jakości życia, szczególnie u pacjentów z gorszym stanem ogólnym.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Irinotecan SUN – Roztwór do infuzji – 1,5 mg/ml
Produkt leczniczy zawiera irynotekan chlorowodorku trójwodny jako substancję czynną oraz substancje pomocnicze takie jak glukoza, sorbitol i sód. Jest dostępny w formie jasnożółtego roztworu do infuzji o określonym pH i osmolalności. Stosowany jest w leczeniu zaawansowanego i przerzutowego raka jelita grubego oraz odbytnicy, zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Wskazany jest dla pacjentów, którzy nie byli wcześniej leczeni lub u których wcześniejsze leczenie nie przyniosło oczekiwanych rezultatów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku