profilaktyka osteoporozy u kobiet w okresie pomenopauzalnym o wysokim ryzyku przyszłych złamań
Wskazanie
Profilaktyka osteoporozy u kobiet w okresie pomenopauzalnym o wysokim ryzyku przyszłych złamań to istotne wskazanie medyczne, szczególnie ważne ze względu na zwiększoną utratę masy kostnej po menopauzie. Kobiety w okresie pomenopauzalnym doświadczają spadku poziomu estrogenów, co znacząco przyspiesza resorpcję kości i zwiększa podatność na złamania, zwłaszcza kręgosłupa, biodra i nadgarstka.
Wysokie ryzyko złamań określa się na podstawie czynników, takich jak: niska gęstość mineralna kości (BMD), wcześniejsze złamania niskoenergetyczne, dodatni wywiad rodzinny w kierunku złamań osteoporotycznych, niska masa ciała (BMI < 20 kg/m²), terapia glikokortykosteroidami, wczesna menopauza, palenie tytoniu czy nadużywanie alkoholu. Kluczowe znaczenie ma ocena 10-letniego ryzyka złamania przy pomocy kalkulatora FRAX.
W leczeniu farmakologicznym stosuje się kilka grup leków. Bisfosfoniany to najpowszechniej przepisywane preparaty, dostępne w Polsce jako: Alendronic Acid Aurovitas, Ostenil, Ostolek (alendronian sodu), Symdronic (kwas ryzedronowy), Bonviva, Ossica (ibandronian sodu) czy Actonel (ryzedronian sodu). Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) reprezentuje Evista (raloksyfen). Denosumab (Prolia) jest przeciwciałem monoklonalnym hamującym resorpcję kości, natomiast Forsteo (teryparatyd) działa anabolicznie, stymulując tworzenie kości.
Suplementacja wapnia (1000-1200 mg/dobę) i witaminy D (800-2000 IU/dobę) stanowi podstawę zarówno profilaktyki, jak i leczenia. Preparaty dostępne w Polsce to m.in.: Calperos, Osteomag, Calcium Alergan, Vitrum Calcium + D3, Osteovit D3, Osteo Vita D3.
Największe trudności w prowadzeniu profilaktyki osteoporozy obejmują niską świadomość pacjentek o zagrożeniu, niedostateczną diagnostykę (ograniczona dostępność do badań densytometrycznych), a także problemy z przestrzeganiem zaleceń terapeutycznych. Bisfosfoniany wymagają specyficznego sposobu przyjmowania, co często prowadzi do nieprzestrzegania schematu leczenia. Dodatkowo, obawa przed rzadkimi powikłaniami (np. martwica żuchwy, atypowe złamania kości udowej) może zmniejszać akceptację terapii. Istotnym wyzwaniem pozostaje też monitorowanie skuteczności leczenia i utrzymanie długoterminowej motywacji pacjentek do kontynuacji profilaktyki.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Divina – Tabletki – 2 mg (białe); 2 mg + 10 mg (niebieskie)
Produkt leczniczy zawiera estradiol walerianian oraz medroksyprogesteron octan, które są formami hormonów stosowanych w terapii hormonalnej. Stosuje się go w celu leczenia objawów niedoboru estrogenów związanych z menopauzą naturalną lub chirurgiczną u kobiet około- i pomenopauzalnych. Dodatkowo jest używany w profilaktyce osteoporozy u kobiet w wieku pomenopauzalnym, które mają wysokie ryzyko złamań oraz nietolerancję na inne leki przeciw osteoporozie. Lek dostępny jest w formie białych i niebieskich tabletek o różnych składnikach hormonów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna