półpaścowe zapalenie rogówki
Wskazanie

Półpaścowe zapalenie rogówki to poważne powikłanie oczne półpaśca ocznego, spowodowane reaktywacją wirusa ospy wietrznej i półpaśca (VZV) w gałęzi ocznej nerwu trójdzielnego. Schorzenie to charakteryzuje się obecnością drzewkowatych owrzodzeń nabłonka rogówki, które mogą prowadzić do bliznowacenia, neowaskularyzacji i trwałego upośledzenia widzenia. Występuje ono najczęściej u osób starszych oraz z obniżoną odpornością, przy czym ryzyko wzrasta znacząco po 60. roku życia.

Leczenie półpaścowego zapalenia rogówki wymaga szybkiej interwencji i zazwyczaj opiera się na terapii przeciwwirusowej. W Polsce stosuje się najczęściej acyklowir (preparaty Heviran, Zovirax, Acix) w postaci doustnej w dawce 800 mg 5 razy dziennie przez 7-10 dni, a w cięższych przypadkach w formie dożylnej. Miejscowo stosuje się krople i maści zawierające acyklowir (Zovirax) lub gancyklowir (Virgan). W niektórych przypadkach lekarze sięgają po walacyklowir (Valtrex) lub famcyklowir (Famvir), które charakteryzują się lepszą biodostępnością.

Oprócz leków przeciwwirusowych, w terapii stosuje się również steroidy miejscowe (Dexamethason WZF, Maxitrol), ale dopiero po uzyskaniu kontroli nad replikacją wirusa, aby zmniejszyć stan zapalny i zapobiec bliznowaceniu. W cięższych przypadkach konieczne może być zastosowanie cykloplegików (Tropicamidum WZF) dla zmniejszenia bólu związanego ze skurczem mięśnia rzęskowego oraz leków przeciwbólowych.

Największe trudności w leczeniu półpaścowego zapalenia rogówki obejmują oporność na standardowe leczenie przeciwwirusowe, ryzyko nadkażeń bakteryjnych oraz nawroty choroby. Poważnym wyzwaniem jest też zapobieganie powikłaniom długoterminowym, takim jak przewlekłe zapalenie rogówki, bliznowacenie, neowaskularyzacja, zaćma czy jaskra wtórna. Opóźnienie w rozpoczęciu leczenia znacząco zwiększa ryzyko trwałych uszkodzeń i utraty wzroku. Dodatkowo, u pacjentów po przebytym półpaścowym zapaleniu rogówki może rozwinąć się neuralgia popółpaścowa, która wymaga złożonego leczenia przeciwbólowego.