pierwotnie uogólniony napad kloniczno-toniczny
Wskazanie

Pierwotnie uogólniony napad kloniczno-toniczny (GTCS – Generalized Tonic-Clonic Seizure) to rodzaj napadu padaczkowego, który obejmuje całą powierzchnię mózgu od samego początku. Charakteryzuje się nagłą utratą przytomności, po której następuje faza toniczna (sztywność ciała) przechodząca w fazę kloniczną (rytmiczne drgawki). W przeciwieństwie do napadów wtórnie uogólnionych, które zaczynają się w jednym ognisku i rozprzestrzeniają, napady pierwotnie uogólnione angażują obie półkule mózgowe jednocześnie od początku.

Tego typu napady padaczkowe występują najczęściej w idiopatycznych padaczkach uogólnionych, takich jak młodzieńcza padaczka miokloniczna czy padaczka z napadami nieświadomości. Czynniki wyzwalające mogą obejmować deprywację snu, migające światła (fotostymulacja), stres, alkohol, a także gorączkę. Napady te zwykle trwają od 1 do 3 minut i mogą być poprzedzone aurą w postaci zawrotów głowy, zmian nastroju czy wrażeń sensorycznych.

W leczeniu pierwotnie uogólnionych napadów kloniczno-tonicznych stosuje się leki przeciwpadaczkowe o szerokim spektrum działania. W Polsce najczęściej używane są: walproinian sodu (Depakine, Convulex), lewetyracetam (Keppra, Vetira, Levetiracetam), lamotrygina (Lamitrin, Lamotrix, Epitrigine), topiramat (Topamax, Epiramat), zonisamid (Zonegran) oraz perampanel (Fycompa). W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne można rozważyć dietę ketogenną lub implantację stymulatora nerwu błędnego.

Największe trudności w leczeniu pacjentów z pierwotnie uogólnionymi napadami kloniczno-tonicznymi obejmują: osiągnięcie pełnej kontroli napadów bez nadmiernych działań niepożądanych leków, problem nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych przez pacjentów (zwłaszcza młodych dorosłych), występowanie działań niepożądanych leków przeciwpadaczkowych (senność, zawroty głowy, zaburzenia poznawcze), oraz aspekty psychospołeczne związane z chorobą przewlekłą. Bardzo ważne jest również edukowanie pacjentów w zakresie unikania czynników wyzwalających napady oraz odpowiednie postępowanie podczas napadu przez osoby z otoczenia chorego.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl