nienadżerkowa objawowa postać choroby refluksowej przełyku
Wskazanie
Nienadżerkowa objawowa postać choroby refluksowej przełyku (Non-erosive reflux disease, NERD) to forma choroby refluksowej, w której pacjent doświadcza typowych objawów refluksu, jednak badanie endoskopowe nie wykazuje zmian nadżerkowych w przełyku. Stanowi ona około 60-70% wszystkich przypadków choroby refluksowej przełyku (GERD). Podstawowymi objawami są zgaga, kwaśne odbijanie, ból w klatce piersiowej, dysfagia oraz objawy pozaprzełykowe takie jak przewlekły kaszel, chrypka czy astma.
Leczenie NERD opiera się głównie na farmakoterapii oraz modyfikacji stylu życia. Wśród leków pierwszego wyboru znajdują się inhibitory pompy protonowej (IPP), które wykazują najwyższą skuteczność. Na polskim rynku dostępne są preparaty takie jak: Controloc, Nolpaza, Pantopraz (pantoprazol), Losec, Gasec, Ortanol (omeprazol), Helicid (omeprazol), Nexium, Emanera (esomeprazol), Pamyl, Polprazol (lansoprazol) czy Ranigast (ranitydyna). W przypadkach opornych stosuje się również leki prokinetyczne jak Metoclopramidum czy Itoprid.
Największym wyzwaniem w leczeniu nienadżerkowej postaci GERD jest relatywnie słabsza odpowiedź na leczenie IPP w porównaniu z nadżerkową postacią choroby. Około 30-40% pacjentów z NERD nie odczuwa satysfakcjonującej poprawy po standardowej terapii IPP. Wynika to często z nakładania się innych zaburzeń czynnościowych przełyku lub nadwrażliwości trzewnej na objawy refluksu. Dodatkowo, długotrwałe stosowanie IPP wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, takich jak zwiększone ryzyko infekcji, niedobory minerałów czy interakcje lekowe.
Istotnym aspektem leczenia jest także edukacja pacjenta dotycząca modyfikacji stylu życia: redukcji masy ciała, zaprzestania palenia, ograniczenia spożycia alkoholu, unikania obfitych posiłków przed snem oraz eliminacji pokarmów nasilających dolegliwości. W przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne, należy rozważyć pogłębioną diagnostykę z wykorzystaniem pH-metrii z impedancją w celu potwierdzenia związku objawów z refluksem lub rozważenia innych przyczyn dolegliwości.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Dexilant – Kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde – 60 mg
Produkt leczniczy zawiera substancję czynną dekslanzoprazol w dawkach 30 mg lub 60 mg, w formie kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu. W skład kapsułek wchodzą również substancje pomocnicze, w tym sacharoza. Lek ten stosuje się w leczeniu nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku oraz zgagi, a także w terapii podtrzymującej tych schorzeń. Może być używany u dorosłych oraz młodzieży w wieku od 12 do 17 lat.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Dexilant – Kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu, twarde – 30 mg
Lek zawiera dekslanzoprazol w dawkach 30 mg lub 60 mg, w formie kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu oraz sacharozę jako substancję pomocniczą. Stosowany jest u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat w leczeniu nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku oraz w terapii podtrzymującej tej choroby. Ponadto wskazany jest do krótkotrwałego leczenia zgagi i objawów związanych z zarzucaniem kwasu żołądkowego w przebiegu refluksowej choroby przełyku. Forma farmaceutyczna to twarde kapsułki, które ułatwiają kontrolowane uwalnianie substancji czynnej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku