leczenie uzupełniające w hormonalnej terapii zastępczej estrogenem u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą
Wskazanie
Leczenie uzupełniające w hormonalnej terapii zastępczej estrogenem u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą jest stosowane w celu przeciwdziałania niekorzystnym skutkom niedoboru estrogenów, przy jednoczesnej ochronie endometrium przed nadmiernym rozrostem i ryzykiem rozwoju raka endometrium. U kobiet po menopauzie z zachowaną macicą sama terapia estrogenowa zwiększa ryzyko rozrostu i raka błony śluzowej macicy, dlatego konieczne jest jej uzupełnienie progestagenem.
Leczenie uzupełniające w HTZ obejmuje dodanie progestagenu do estrogenu, które może być podawane cyklicznie (przez 10-14 dni w miesiącu) lub ciągle. Na polskim rynku dostępne są preparaty łączone zawierające zarówno estrogen, jak i progestagen, np. Femoston, Klimonorm, Novofem (preparaty sekwencyjne) oraz Activelle, Angeliq, Cliovelle, Femoston Conti (preparaty ciągłe). Alternatywnie można stosować osobno preparaty estrogenowe (np. Estrofem, Oesclim, Climara) oraz progestagenowe (np. Luteina, Duphaston, Provera).
Największe trudności w prowadzeniu HTZ u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą to dobór odpowiedniego schematu leczenia, który zapewni skuteczne łagodzenie objawów menopauzalnych przy minimalizacji działań niepożądanych. Krwawienia z odstawienia (w schemacie sekwencyjnym) lub plamienia (w schemacie ciągłym) mogą być problematyczne dla pacjentek i wpływać na compliance. Ponadto, istnieją obawy dotyczące zwiększonego ryzyka choroby zakrzepowo-zatorowej, udaru, choroby wieńcowej oraz raka piersi związanego z długotrwałą HTZ, co wymaga indywidualnej oceny stosunku korzyści do ryzyka u każdej pacjentki.
Wyzwaniem jest również monitorowanie leczenia – konieczne są regularne badania ginekologiczne, USG przezpochwowe, mammografia oraz ocena czynników ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego. Leczenie powinno być stosowane w najniższej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas, a decyzja o jego kontynuacji powinna być weryfikowana co najmniej raz w roku. Istotne jest też edukowanie pacjentek odnośnie korzyści i zagrożeń związanych z HTZ oraz zachęcanie do zgłaszania wszelkich niepokojących objawów.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Progesterone Besins – Kapsułki miękkie – 200 mg
Produkt zawiera mikronizowany progesteron w dawkach 100 mg lub 200 mg oraz lecytynę sojową jako substancję pomocniczą. Dostępny jest w postaci miękkich kapsułek zawierających oleistą zawiesinę o białawym zabarwieniu. Stosuje się go u dorosłych w leczeniu zaburzeń cyklu miesiączkowego spowodowanych niedoborem progesteronu oraz jako uzupełnienie hormonalnej terapii zastępczej estrogenem u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą. Preparat pomaga w regulacji miesiączek i wspiera terapię hormonami.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Progesterone Besins – Kapsułki miękkie – 100 mg
Produkt leczniczy zawiera mikronizowany progesteron w dawkach 100 mg lub 200 mg oraz lecytynę sojową jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci miękkich kapsułek wypełnionych oleistą zawiesiną. Stosuje się go w leczeniu zaburzeń cyklu miesiączkowego wywołanych niedoborem progesteronu, zwłaszcza nieregularnych miesiączek. Ponadto, jest wykorzystywany jako terapia uzupełniająca w hormonalnej terapii zastępczej estrogenem u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku