keratomalacja
Wskazanie

Keratomalacja to ciężkie zaburzenie rogówki oka wywołane znacznym niedoborem witaminy A (awitaminozą A). Stan ten charakteryzuje się postępującym zmętnieniem, rozmiękczeniem i destrukcją rogówki, co może prowadzić do perforacji, utraty widzenia, a nawet do ślepoty. Keratomalacja występuje głównie u niedożywionych dzieci, szczególnie w krajach rozwijających się, gdzie dieta jest uboga w witaminę A.

Choroba ta rozwija się zwykle jako zaawansowane stadium kseroftalmii (suchości oka). Początkowo pacjenci mogą doświadczać nocnej ślepoty (ślepoty zmierzchowej), suchości spojówek i rogówki, a następnie pojawia się plama Bitota (trójkątna, biaława zmiana na spojówce). W miarę postępu choroby dochodzi do zmętnienia rogówki, jej rozmiękczenia, a w końcu do martwicy tkanek rogówki.

Leczenie keratomalacji opiera się przede wszystkim na szybkiej suplementacji witaminy A. W Polsce stosuje się preparaty zawierające witaminę A, takie jak Vitaminum A (Teva), Retinol (Hasco-Lek) czy złożone preparaty witaminowe jak Falvit, Centrum czy Vitaminum A+D (Polfa). W ciężkich przypadkach stosuje się pozajelitowe podanie witaminy A. Dodatkowo stosuje się miejscowe leczenie okulistyczne, w tym antybiotyki (np. Tobrex, Floxal) i preparaty nawilżające (np. Systane Ultra, Hylo-Comod).

Największą trudnością w leczeniu keratomalacji jest często zbyt późne rozpoznanie choroby, gdy doszło już do nieodwracalnych zmian w rogówce. W zaawansowanych przypadkach może być konieczne przeprowadzenie przeszczepu rogówki. Ponadto, ponieważ keratomalacja zwykle występuje w kontekście ogólnego niedożywienia, pacjenci często wymagają kompleksowego leczenia żywieniowego. Wyzwaniem jest również zapewnienie długoterminowej profilaktyki i edukacji żywieniowej w regionach o wysokim ryzyku niedoboru witaminy A.