ból wywołany kolką nerkową
Wskazanie
Kolka nerkowa to niezwykle silny, nawracający ból wywołany przemieszczaniem się kamieni przez drogi moczowe. Ból ma charakter falowy, jest ostry, kłujący i często określany przez pacjentów jako nie do zniesienia. Typowo umiejscowiony jest w okolicy lędźwiowej, może promieniować do podbrzusza, pachwin, narządów płciowych zewnętrznych lub wewnętrznej powierzchni ud. Objawom bólowym często towarzyszą nudności, wymioty, niepokój ruchowy oraz mikrohematuria.
W leczeniu bólu wywołanego kolką nerkową stosuje się przede wszystkim niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które są lekami pierwszego wyboru. W Polsce najczęściej wykorzystuje się diklofenak (Diclac, Dicloberl, Naklofen, Olfen), ketoprofen (Ketonal, Febrofen, Refastin) oraz ibuprofen (Ibuprom, Nurofen, Ibumax). W przypadku silnego bólu lub przeciwwskazań do stosowania NLPZ sięga się po opioidowe leki przeciwbólowe takie jak tramadol (Poltram, Tramal, Adamon), petydyna (Dolargan) lub morfina.
Dodatkowo w leczeniu kolki nerkowej stosuje się leki rozkurczowe, które zmniejszają napięcie mięśni gładkich dróg moczowych, co ułatwia przechodzenie kamieni. W Polsce dostępne są m.in. drotaweryna (No-Spa, Despacit), butylobromek hioscyny (Buscopan) oraz papaweryna (Papaverinum hydrochloricum). Wspomagająco stosuje się również leki zwiększające diurezę oraz leki przeciwwymiotne przy współistniejących nudnościach i wymiotach.
Największą trudnością w leczeniu bólu wywołanego kolką nerkową jest jego intensywność, która często wymaga podania leków parenteralnie (dożylnie lub domięśniowo) w warunkach szpitalnych. Problemem może być również nawrotowy charakter kolki oraz oporność na standardowe leczenie przeciwbólowe. U pacjentów z kamicą nawrotową wyzwaniem terapeutycznym jest zapobieganie nawrotom kolki nerkowej poprzez odpowiednie leczenie przyczynowe i modyfikację stylu życia. Dodatkowo, długotrwałe stosowanie NLPZ niesie ze sobą ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, nerek lub zaburzeniami krzepnięcia.