kolka dróg żółciowych
Wskazanie
Kolka dróg żółciowych to zespół objawów wywołany nagłym zablokowaniem przepływu żółci w drogach żółciowych, najczęściej przez kamień żółciowy. Charakteryzuje się silnym, napadowym bólem zlokalizowanym w prawym podżebrzu lub nadbrzuszu, który może promieniować do pleców lub prawej łopatki. Dolegliwościom tym często towarzyszą nudności, wymioty oraz wzdęcia. Atak kolki żółciowej może zostać wywołany przez obfity, tłusty posiłek, alkohol lub stres.
W leczeniu ostrego napadu kolki żółciowej stosuje się przede wszystkim leki przeciwbólowe i rozkurczowe. Najczęściej wykorzystywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jak Dicloberl, Olfen, Diclac oraz leki spazmolityczne jak No-Spa (drotaweryna), Buscopan (butylobromek hioscyny) czy Duspatalin (mebeweryna). W przypadku silnego bólu można stosować leki opioidowe, np. Tramal (tramadol). Przy towarzyszących nudnościach i wymiotach pomocne są leki przeciwwymiotne, takie jak Metoclopramid lub Ondansetron.
Ostateczne leczenie kolki dróg żółciowych zależy od jej przyczyny. W przypadku kamicy żółciowej standardem postępowania jest cholecystektomia laparoskopowa (usunięcie pęcherzyka żółciowego). Przy kamicy przewodowej wykonuje się endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ECPW) z papillotomią i usunięciem złogów. W niektórych przypadkach stosuje się także leczenie farmakologiczne rozpuszczające kamienie żółciowe (kwas ursodeoksycholowy – Ursopol, Ursocam).
Największe trudności w leczeniu kolki dróg żółciowych wiążą się z nawracającym charakterem dolegliwości do czasu definitywnego leczenia przyczyny. Wyzwaniem może być też diagnostyka różnicowa, gdyż objawy mogą przypominać inne schorzenia jamy brzusznej (zapalenie trzustki, wrzód trawienny, zawał serca). U pacjentów z kamicą żółciową istnieje ryzyko rozwoju powikłań, takich jak zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki czy żółtaczka mechaniczna. Dodatkową trudnością jest optymalne leczenie przeciwbólowe – należy unikać morfiny, która może powodować skurcz zwieracza Oddiego i nasilać objawy.