ból o średnim nasileniu w przebiegu choroby nowotworowej
Wskazanie
Ból o średnim nasileniu w przebiegu choroby nowotworowej to istotny problem kliniczny dotykający znacznej liczby pacjentów onkologicznych. Zgodnie z wytycznymi WHO, ból o średnim nasileniu określany jest najczęściej jako ból oceniany na 4-6 punktów w 10-stopniowej skali VAS. Występuje on u około 60-80% pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową i może być spowodowany bezpośrednim naciekiem guza na tkanki, uciskiem na nerwy, zajęciem kości, jak również może być konsekwencją leczenia przeciwnowotworowego.
W farmakoterapii bólu o średnim nasileniu w przebiegu choroby nowotworowej stosuje się tzw. „drabinę analgetyczną WHO”, rozpoczynając od nieopioidowych leków przeciwbólowych, a następnie przechodząc do słabych opioidów. Wśród najczęściej stosowanych leków w Polsce znajdują się: paracetamol (Paracetamol, Apap, Panadol), niesteroidowe leki przeciwzapalne jak diklofenak (Diclac, Olfen), ketoprofen (Ketonal, Refastin), a z grupy słabych opioidów: tramadol (Tramal, Poltram), kodeina (często w preparatach złożonych jak Solpadeine) oraz dihydrokodeina (DHC Continus).
Ważną rolę w terapii bólu nowotworowego odgrywają także koanalgetyki, takie jak leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Doxepin), przeciwpadaczkowe (Pregabalina – Lyrica, Gabapentyna – Neurontin) oraz kortykosteroidy (Dexaven, Pabi-Dexamethason). W przypadku bólu kostnego istotne mogą być bisfosfoniany (Zometa, Bonviva). Warto też wspomnieć o preparatach łączonych, takich jak Tramal/Poltram Combo (tramadol z paracetamolem) czy Targin (oksykodon z naloksonem), które są często stosowane w bólu nowotworowym o średnim nasileniu.
Największą trudnością w leczeniu bólu nowotworowego o średnim nasileniu jest jego dynamiczny charakter i tendencja do progresji wraz z rozwojem choroby. Wyzwaniem pozostaje także rozróżnienie między bólem przebijającym a podstawowym oraz właściwe dostosowanie dawek leków. Dodatkowym problemem jest rozwój tolerancji na opioidy oraz występowanie działań niepożądanych, takich jak zaparcia, nudności czy sedacja, które mogą znacząco obniżać jakość życia pacjentów.
Istotną kwestią pozostaje również właściwa ocena charakteru bólu (neuropatyczny, somatyczny, trzewny lub mieszany), która determinuje wybór odpowiednich leków. Leczenie bólu nowotworowego wymaga indywidualnego podejścia, regularnej oceny skuteczności terapii oraz gotowości do modyfikacji schematu leczenia w zależności od odpowiedzi klinicznej i progresji choroby podstawowej.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Melodyn – System transdermalny – 70 mcg/h
Produkt leczniczy zawiera buprenorfinę w postaci systemu transdermalnego wraz z olejem sojowym jako substancją pomocniczą. Systemy dostępne są w trzech dawkach, uwalniając buprenorfinę przez okres 72 godzin. Stosuje się go w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, szczególnie w przebiegu chorób nowotworowych oraz innych chorób, gdy inne leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Transtec 35 mcg/h – System transdermalny, plaster – 35 mcg/h (20 mg)
Produkt leczniczy zawiera buprenorfinę, uwalnianą przez system transdermalny w postaci plastra o różnych dawkach. Jest stosowany w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, szczególnie w przebiegu chorób nowotworowych oraz innych schorzeń, gdy ból nie ustępuje po zastosowaniu nieopioidowych leków przeciwbólowych. Lek przyjmuje się poprzez przyklejenie plastra na skórę, co pozwala na stałe uwalnianie substancji czynnej przez 96 godzin. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Transtec 52,5 mcg/h – System transdermalny, plaster – 52,5 mcg/h (30 mg)
Produkt leczniczy w postaci przezskórnego plastra zawiera buprenorfinę w różnych dawkach, uwalnianą stopniowo w ciągu 96 godzin. Stosuje się go w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, zwłaszcza w przebiegu chorób nowotworowych oraz innych schorzeń, które nie ustępują po zastosowaniu nieopioidowych leków przeciwbólowych. Produkt jest przeznaczony do długotrwałego leczenia bólu przewlekłego. Nie jest wskazany do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Melodyn – System transdermalny – 35 mcg/h
Produkt leczniczy zawiera buprenorfinę w formie systemu transdermalnego, który uwalnia substancję czynną przez 72 godziny. Dodatkowo zawiera olej sojowy jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, związanego z chorobami nowotworowymi oraz innymi schorzeniami, kiedy inne leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Transtec 70 mcg/h – System transdermalny, plaster – 70 mcg/h (40 mg)
Produkt leczniczy to system transdermalny w formie plastra zawierający buprenorfinę, uwalniającą się stopniowo przez 96 godzin. Dostępny jest w trzech dawkach: 35, 52,5 oraz 70 mikrogramów na godzinę. Stosuje się go w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, zwłaszcza w przebiegu chorób nowotworowych oraz innych schorzeń, gdzie ból nie ustępuje po zastosowaniu nieopioidowych środków przeciwbólowych. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku