ból o dużym nasileniu w przebiegu choroby nowotworowej
Wskazanie
Ból o dużym nasileniu w przebiegu choroby nowotworowej to istotny problem kliniczny, dotykający około 70-80% pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Ból tego typu może wynikać bezpośrednio z rozrostu guza (ucisk na narządy, nerwy, kości), z leczenia przeciwnowotworowego (np. neuropatia po chemioterapii) lub z innych powodów pośrednio związanych z nowotworem (np. zapalenie, infekcje). Intensywność bólu nowotworowego określa się za pomocą skali numerycznej (NRS) lub wizualnej skali analogowej (VAS), gdzie ból o dużym nasileniu definiowany jest zwykle jako ≥7/10 punktów.
Leczenie bólu nowotworowego o dużym nasileniu opiera się na drabinie analgetycznej WHO, jednak często od razu wprowadza się silne opioidy. W Polsce stosuje się preparaty takie jak: Morphini Sulfas WZF, Sevredol, MST Continus (morfina), OxyContin, Oxydolor (oksykodon), Palexia, Palexia Retard (tapentadol), Durogesic, Fentanyl WZF (fentanyl), Instanyl (fentanyl donosowy), PecFent (fentanyl pegylowany donosowy), Actiq (fentanyl przezpoliczowy) oraz Metadon WZF (metadon). W przypadkach bólu przebijającego wykorzystuje się preparaty o szybkim działaniu, takie jak Instanyl czy PecFent.
W terapii bólu nowotworowego istotne jest również stosowanie leków wspomagających (koanalgetyków), jak leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Doxepin), przeciwpadaczkowe (Lyrica, Neurontin, Pregabalin Zentiva), kortykosteroidy (Dexaven, Pabi-Dexamethason) czy bisfosfoniany (Zoledronic acid Accord) – szczególnie w przypadku bólu kostnego.
Największe trudności w leczeniu bólu nowotworowego o dużym nasileniu obejmują: rozwój tolerancji na opioidy wymagający rotacji opioidów, występowanie działań niepożądanych (zaparcia, nudności, sedacja), trudności w kontroli bólu przebijającego oraz obecność komponentu neuropatycznego, który może być oporny na standardowe leczenie opioidami. Istotnym wyzwaniem jest także ból końca dawki (przed kolejną planową dawką leku) oraz lęk i depresja, które mogą nasilać percepcję bólu. Warto podkreślić, że optymalne leczenie wymaga podejścia multimodalnego, łączącego farmakoterapię z metodami niefarmakologicznymi oraz interwencyjnymi technikami przeciwbólowymi w wybranych przypadkach.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Melodyn – System transdermalny – 70 mcg/h
Produkt leczniczy zawiera buprenorfinę w postaci systemu transdermalnego wraz z olejem sojowym jako substancją pomocniczą. Systemy dostępne są w trzech dawkach, uwalniając buprenorfinę przez okres 72 godzin. Stosuje się go w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, szczególnie w przebiegu chorób nowotworowych oraz innych chorób, gdy inne leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Transtec 35 mcg/h – System transdermalny, plaster – 35 mcg/h (20 mg)
Produkt leczniczy zawiera buprenorfinę, uwalnianą przez system transdermalny w postaci plastra o różnych dawkach. Jest stosowany w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, szczególnie w przebiegu chorób nowotworowych oraz innych schorzeń, gdy ból nie ustępuje po zastosowaniu nieopioidowych leków przeciwbólowych. Lek przyjmuje się poprzez przyklejenie plastra na skórę, co pozwala na stałe uwalnianie substancji czynnej przez 96 godzin. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Transtec 52,5 mcg/h – System transdermalny, plaster – 52,5 mcg/h (30 mg)
Produkt leczniczy w postaci przezskórnego plastra zawiera buprenorfinę w różnych dawkach, uwalnianą stopniowo w ciągu 96 godzin. Stosuje się go w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, zwłaszcza w przebiegu chorób nowotworowych oraz innych schorzeń, które nie ustępują po zastosowaniu nieopioidowych leków przeciwbólowych. Produkt jest przeznaczony do długotrwałego leczenia bólu przewlekłego. Nie jest wskazany do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Melodyn – System transdermalny – 35 mcg/h
Produkt leczniczy zawiera buprenorfinę w formie systemu transdermalnego, który uwalnia substancję czynną przez 72 godziny. Dodatkowo zawiera olej sojowy jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, związanego z chorobami nowotworowymi oraz innymi schorzeniami, kiedy inne leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Transtec 70 mcg/h – System transdermalny, plaster – 70 mcg/h (40 mg)
Produkt leczniczy to system transdermalny w formie plastra zawierający buprenorfinę, uwalniającą się stopniowo przez 96 godzin. Dostępny jest w trzech dawkach: 35, 52,5 oraz 70 mikrogramów na godzinę. Stosuje się go w leczeniu bólu o średnim i dużym nasileniu, zwłaszcza w przebiegu chorób nowotworowych oraz innych schorzeń, gdzie ból nie ustępuje po zastosowaniu nieopioidowych środków przeciwbólowych. Nie jest przeznaczony do leczenia ostrego bólu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku