Dawkowanie i sposób podawania
Urokinaza

Urokinaza (Urokinase medac) jest lekiem trombolitycznym stosowanym wyłącznie w warunkach szpitalnych przez doświadczonych lekarzy, z uwzględnieniem odpowiednich metod diagnostycznych i monitorowania. Podawanie może odbywać się ogólnoustrojowo (wlew dożylny), miejscowo (wlew dotętniczy lub wkraplanie), z wykluczeniem podskórnej i domięśniowej drogi podania. Dawkowanie jest indywidualizowane w zależności od wskazań klinicznych: w zakrzepicy żył głębokich dawka początkowa wynosi 4400 j.m./kg masy ciała podawana przez 10-20 minut, a dawka podtrzymująca 100 000 j.m./h przez 2-3 dni; w zatorowości płucnej stosuje się tę samą dawkę początkową i podtrzymującą 4400 j.m./kg/h przez 12 godzin; w chorobie zarostowej tętnic obwodowych dawka początkowa to 4000 j.m./min (240 000 j.m./h) przez 2-4 godziny, następnie 1000-2000 j.m./min do całkowitej lizy lub maksymalnie 48 godzin. W przypadku zatkanych skrzepliną przetok tętniczo-żylnych i centralnych cewników żylnych stosuje się odpowiednio miejscowe wlewy typu pulse spray (5000-25 000 j.m./ml, całkowita dawka 250 000 j.m.) oraz wkraplanie roztworu 5000 j.m./ml do światła cewnika z czasem ekspozycji 20-60 minut.

  1. Dawkowanie i sposób podawania urokinazy
    1. Drogi podania
    2. Dawkowanie u pacjentów dorosłych
    3. Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
    4. Dawkowanie u dzieci i młodzieży
    5. Monitorowanie terapii
    6. Kontynuacja leczenia po terapii urokinazą
  2. Szczegółowa tabela dawkowania urokinazy dla poszczególnych wskazań
    1. Modyfikacje dawkowania w grupach szczególnego ryzyka
    2. Kolejne rozdziały

Dawkowanie i sposób podawania urokinazy

Urokinaza, jako lek trombolityczny, wymaga szczególnego podejścia w zakresie dawkowania i administracji. Produkt Urokinase medac powinien być stosowany wyłącznie przez lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu chorób zakrzepowych, w warunkach szpitalnych, gdzie dostępne są odpowiednie metody diagnostyczne i obserwacyjne.1

Drogi podania

W zależności od wskazań klinicznych, Urokinase medac może być podawany:2

3

Należy zaznaczyć, że zabronione jest podawanie Urokinase medac drogą podskórną lub domięśniową.4

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Dawkowanie urokinazy należy dostosowywać indywidualnie, uwzględniając stan kliniczny pacjenta. Poniżej przedstawiono schemat dawkowania dla różnych wskazań klinicznych.5

Zakrzepica żył głębokich

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich Urokinase medac podaje się przez wlew dożylny do żyły obwodowej według następującego schematu:6

  • Dawka początkowa: 4400 j.m./kg masy ciała w ciągu 10-20 minut
  • Dawka podtrzymująca: 100 000 j.m. na godzinę przez 2-3 dni

7

Zatorowość płucna

W przypadku zatorowości płucnej stosuje się Urokinase medac drogą wlewu dożylnego do żyły obwodowej:8

  • Dawka początkowa: 4400 j.m./kg masy ciała w ciągu 10-20 minut
  • Dawka podtrzymująca: 4400 j.m./kg masy ciała na godzinę przez 12 godzin

9

Choroba zarostowa tętnic obwodowych

W leczeniu choroby zarostowej tętnic obwodowych stosuje się Urokinase medac miejscowo przez dotętniczy stopniowany wlew poprzez cewnik:10

  • Dawka początkowa: 4000 j.m./min (co odpowiada 240 000 j.m. na godzinę) przez 2-4 godziny lub do czasu przywrócenia przepływu do przodu
  • Dawka następcza: 1000-2000 j.m./min do całkowitej lizy lub maksymalnie przez 48 godzin

11

Zatkana skrzepliną przetoka tętniczo-żylna do hemodializy

W przypadku zatkanej skrzepliną przetoki tętniczo-żylnej do hemodializy, stosuje się Urokinase medac w następujący sposób:12

  • Podawanie miejscowe przez wymuszony okresowy wlew (typu pulse spray) do obydwu odgałęzień przetoki
  • Stężenie: 5000 do 25 000 j.m./ml
  • Całkowita dawka: 250 000 j.m.
  • W razie potrzeby: powtórzenie podania co 30-45 minut, maksymalnie do 2 godzin

13

Zatkane skrzepliną centralne cewniki żylne

Dla zatkanych skrzepliną centralnych cewników żylnych stosuje się następującą procedurę:14

  • Rozpuszczenie Urokinase medac w soli fizjologicznej w stężeniu 5000 j.m./ml
  • Wkroplenie objętości wystarczającej do całkowitego wypełnienia światła zatkanego cewnika
  • Pozostawienie zamkniętego cewnika na 20 do 60 minut lub przepchnięcie porcjami roztworu soli fizjologicznej przed aspiracją lizatu
  • W razie konieczności: powtórzenie procedury

15

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Dane dotyczące stosowania urokinazy u pacjentów powyżej 65. roku życia są ograniczone. Nie jest ustalone, czy istnieją różnice w odpowiedzi na leczenie w porównaniu z pacjentami młodszymi. Urokinase medac należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.16

Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek lub wątroby

U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek i/lub wątroby może być konieczne zmniejszenie dawki urokinazy. W takich przypadkach należy monitorować parametry krzepnięcia – stężenie fibrynogenu nie powinno spaść poniżej 100 mg/dl.17

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Doświadczenie w stosowaniu urokinazy u dzieci z chorobą zakrzepowo-zatorową naczyń jest bardzo ograniczone, dlatego nie należy stosować urokinazy w tym wskazaniu u pacjentów pediatrycznych.18

W przypadku zatkanych skrzepliną centralnych cewników żylnych, Urokinase medac można stosować u dzieci w każdym wieku, z zastosowaniem tej samej procedury zamykania co u dorosłych.19

Monitorowanie terapii

Przed rozpoczęciem terapii trombolitycznej urokinazą konieczne jest wykonanie testów hemostazy, które obejmują:20

21

W przypadku gdy pacjent otrzymywał wcześniej heparynę, należy ją odstawić. Przed wdrożeniem terapii urokinazą wartość aPTT powinna być niższa niż dwukrotność prawidłowej wartości kontrolnej.22

Przy podawaniu ogólnoustrojowym zwykle za wystarczające uznaje się 3-5-krotne wydłużenie TT zmierzone po wdrożeniu terapii. Należy jednak zaznaczyć, że wyniki testów krzepnięcia i aktywność fibrynolityczna nie dają wiarygodnej prognozy ani skuteczności, ani ryzyka krwawienia podczas leczenia urokinazą.23

Kontynuacja leczenia po terapii urokinazą

Po zakończeniu leczenia urokinazą, w celu zapobiegania nawrotom zakrzepicy, należy wdrożyć stosowanie leków przeciwzakrzepowych. Warunkiem rozpoczęcia terapii przeciwzakrzepowej jest obniżenie aPTT poniżej dwukrotności prawidłowej wartości kontrolnej.24

Szczegółowa tabela dawkowania urokinazy dla poszczególnych wskazań

Wskazanie Droga podania Dawka początkowa Dawka podtrzymująca Czas trwania leczenia
Zakrzepica żył głębokich Wlew dożylny do żyły obwodowej 4400 j.m./kg mc. w ciągu 10-20 min 100 000 j.m./godzinę 2-3 dni
Zatorowość płucna Wlew dożylny do żyły obwodowej 4400 j.m./kg mc. w ciągu 10-20 min 4400 j.m./kg mc./godzinę 12 godzin
Choroba zarostowa tętnic obwodowych Dotętniczy wlew poprzez cewnik 4000 j.m./min (240 000 j.m./godzinę) 1000-2000 j.m./min 2-4 godziny (dawka początkowa), następnie do całkowitej lizy lub maks. 48 godzin
Zatkana skrzepliną przetoka tętniczo-żylna Miejscowy wlew typu pulse spray 5000-25 000 j.m./ml do osiągnięcia całkowitej dawki 250 000 j.m. Powtarzanie co 30-45 min, maks. do 2 godzin
Zatkane skrzepliną centralne cewniki żylne Wkraplanie do cewnika 5000 j.m./ml w objętości wystarczającej do wypełnienia światła cewnika Pozostawienie na 20-60 min lub przepchnięcie porcjami soli fizjologicznej

Powyższa tabela przedstawia szczegółowe dawkowanie Urokinase medac dla poszczególnych wskazań, zgodnie z wytycznymi z charakterystyki produktu leczniczego.25

Modyfikacje dawkowania w grupach szczególnego ryzyka

Grupa pacjentów Zalecenia dotyczące dawkowania Uwagi dodatkowe
Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat) Stosować ostrożnie, rozważyć zredukowanie dawki Ograniczone dane dotyczące różnic w odpowiedzi na leczenie
Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek Rozważyć zmniejszenie dawki Stężenie fibrynogenu nie powinno spadać poniżej 100 mg/dl
Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby Rozważyć zmniejszenie dawki Stężenie fibrynogenu nie powinno spadać poniżej 100 mg/dl
Dzieci i młodzież – choroba zakrzepowo-zatorowa Nie zaleca się stosowania Bardzo ograniczone doświadczenie kliniczne
Dzieci – zatkane cewniki centralne Taka sama procedura jak u dorosłych Można stosować w każdym wieku

Powyższa tabela przedstawia zalecane modyfikacje dawkowania Urokinase medac w grupach szczególnego ryzyka.26

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl