Dawkowanie i sposób podawania
Sildenafil

Dawkowanie i sposób podawania substancji sildenafil

Sildenafil jest substancją czynną stosowaną w leczeniu zaburzeń erekcji u pacjentów dorosłych. Prawidłowe dawkowanie tej substancji jest kluczowe zarówno dla osiągnięcia optymalnej skuteczności terapeutycznej, jak i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje o dawkowaniu sildenafilu, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie u pacjentów dorosłych

Standardowa dawka sildenafilu wynosi 50 mg, którą pacjent powinien przyjąć około godziny przed planowaną aktywnością seksualną. W zależności od indywidualnej odpowiedzi organizmu pacjenta na leczenie oraz tolerancji leku, dawkę można modyfikować – zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do 25 mg.²

Należy podkreślić, że maksymalna zalecana dawka sildenafilu wynosi 100 mg, a częstotliwość stosowania nie powinna przekraczać jednej dawki na dobę. Przyjmowanie leku podczas posiłku może opóźnić początek działania terapeutycznego w porównaniu do przyjęcia na czczo.³

Szczególne populacje pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku podeszłym (≥65 lat) modyfikacja dawkowania sildenafilu nie jest wymagana. Można stosować standardowe schematy dawkowania jak u pozostałych pacjentów dorosłych.⁴

Zaburzenia czynności nerek

Dostosowanie dawki sildenafilu zależy od stopnia niewydolności nerek:

• U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-80 ml/min) standardowe dawkowanie nie wymaga modyfikacji.
• U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), ze względu na zmniejszony klirens sildenafilu, należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od dawki 25 mg. W zależności od skuteczności i tolerancji leku, dawka może być stopniowo zwiększana do 50 mg, a w razie konieczności maksymalnie do 100 mg.

⁵

Zaburzenia czynności wątroby

U pacjentów z niewydolnością wątroby (np. z marskością wątroby), ze względu na zmniejszony klirens sildenafilu, rekomenduje się rozpoczęcie terapii od dawki 25 mg. W zależności od skuteczności i tolerancji preparatu, dawka może być zwiększona do 50 mg, a w razie konieczności maksymalnie do 100 mg.⁶

Dzieci i młodzież

Sildenafil nie jest wskazany do stosowania u osób poniżej 18. roku życia.⁷

Stosowanie u pacjentów przyjmujących inne produkty lecznicze

Przy jednoczesnym stosowaniu sildenafilu z innymi lekami należy uwzględnić następujące zalecenia:

• U pacjentów stosujących jednocześnie inhibitory izoenzymu CYP3A4 należy rozważyć zastosowanie dawki początkowej sildenafilu wynoszącej 25 mg.
• Nie zaleca się jednoczesnego stosowania sildenafilu z rytonawirem.
• U pacjentów przyjmujących leki α-adrenolityczne, w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego, przed rozpoczęciem leczenia sildenafilem należy ustabilizować stan pacjenta. Dodatkowo należy rozważyć rozpoczęcie terapii od dawki 25 mg sildenafilu.

⁸

Sposób podawania

Sildenafil przeznaczony jest do podania doustnego. Należy poinformować pacjenta o konieczności przyjmowania leku drogą doustną, około godziny przed planowaną aktywnością seksualną. Przyjmowanie leku podczas posiłku może spowodować opóźnienie początku działania w porównaniu do przyjęcia na czczo.⁹

Tabela dawkowania sildenafilu

Niezależnie od grupy pacjentów, maksymalna częstotliwość dawkowania sildenafilu to raz na dobę. W przypadku preparatu Silcontrol FC, tabletki powlekane zawierające 100 mg sildenafilu (w postaci cytrynianu) mają podłużny kształt, niebieski kolor i oznaczone są napisem „100”.^{10 11}