Dawkowanie i sposób podawania
Lanzoprazol

Dawkowanie i sposób podawania lanzoprazolu

Lanzoprazol jest inhibitorem pompy protonowej stosowanym w leczeniu schorzeń związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego w żołądku. Prawidłowe dawkowanie tej substancji ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii i zależy od konkretnych wskazań klinicznych oraz indywidualnych cech pacjenta. ^{1 2}

Dawkowanie w chorobach wrzodowych

W leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy zalecana dawka lanzoprazolu wynosi 30 mg raz na dobę przez 2 tygodnie. U pacjentów, u których w tym okresie nie uzyskano wyleczenia, należy kontynuować kurację tą samą dawką przez kolejne 2 tygodnie. ^{3 4}

Przy chorobie wrzodowej żołądka zalecana dawka wynosi 30 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. Owrzodzenia zwykle goją się w ciągu 4 tygodni, jednak u pacjentów, u których w tym okresie nie uzyskano wyleczenia, można kontynuować kurację tą samą dawką przez kolejne 4 tygodnie. ^{5 6}

Dawkowanie w chorobie refluksowej przełyku

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku zalecana dawka lanzoprazolu wynosi 30 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. U pacjentów, u których w tym okresie nie uzyskano wyleczenia, można kontynuować kurację tą samą dawką przez kolejne 4 tygodnie. ^{7 8}

W zapobieganiu refluksowemu zapaleniu przełyku zaleca się stosowanie 15 mg lanzoprazolu raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 30 mg na dobę. ^{9 10}

W leczeniu objawowej choroby refluksowej przełyku zalecana dawka wynosi 15 mg lub 30 mg na dobę. Szybko uzyskuje się złagodzenie objawów. Należy rozważyć indywidualny dobór dawkowania. Jeżeli nie uzyskano złagodzenia objawów po czterech tygodniach leczenia dawką 30 mg raz na dobę, zaleca się przeprowadzenie dodatkowych badań diagnostycznych. ^{11 12}

W przypadku produktu Renazol (dostępnego bez recepty), zalecana dawka u dorosłych wynosi 15 mg (1 kapsułka) raz na dobę. W celu uzyskania złagodzenia objawów, konieczne może okazać się stosowanie leku przez kolejne 2-3 dni. Po zupełnym ustąpieniu objawów leczenie należy przerwać. Bez konsultacji z lekarzem, produktu leczniczego Renazol nie wolno stosować dłużej niż 2 tygodnie. ¹³

Dawkowanie w eradykacji Helicobacter pylori

W przypadku eradykacji Helicobacter pylori zalecane dawkowanie to 30 mg lanzoprazolu dwa razy na dobę przez 7 dni w połączeniu z jednym z następujących schematów: ^{14 15}

• klarytromycyna 250-500 mg dwa razy na dobę + amoksycylina 1 g dwa razy na dobę, ¹⁶
• klarytromycyna 250 mg dwa razy na dobę + metronidazol 400-500 mg dwa razy na dobę. ¹⁷

Dobierając leczenie skojarzone, należy uwzględnić obowiązujące oficjalne zalecenia dotyczące oporności bakterii, długości okresu leczenia (najczęściej terapię kontynuuje się przez 7 dni, jednak niekiedy wskazane jest jej wydłużenie do 14 dni) oraz odpowiedniej dawki leków przeciwbakteryjnych. ¹⁸

Odsetek eradykacji H. pylori po kuracji klarytromycyną w skojarzeniu z lanzoprazolem i amoksycyliną lub metronidazolem wynosi do 90%. Po upływie sześciu miesięcy od zakończenia skutecznej eradykacji ryzyko reinfekcji jest niewielkie, a zatem prawdopodobieństwo nawrotu jest również małe. ¹⁹

Oceniano także stosowanie następującego schematu leczenia: lanzoprazol 30 mg dwa razy na dobę, amoksycylina 1 g dwa razy na dobę oraz metronidazol 400-500 mg dwa razy na dobę. Uzyskano mniejsze odsetkowe wskaźniki eradykacji w porównaniu ze schematami zawierającymi klarytromycynę. Ten schemat leczenia może być użyteczny w razie przeciwwskazań do eradykacji przy użyciu klarytromycyny w populacjach o niewielkiej oporności na metronidazol. ²⁰

Dawkowanie u pacjentów stosujących NLPZ

W przypadku leczenia łagodnych owrzodzeń żołądka i dwunastnicy u pacjentów wymagających stałego leczenia NLPZ zalecana dawka to 30 mg raz na dobę przez 4 tygodnie. U pacjentów, u których w tym okresie nie uzyskano całkowitego wyleczenia, kurację można kontynuować przez kolejne 4 tygodnie. U pacjentów, u których występują trudne do wyleczenia owrzodzenia lub ryzyko takich owrzodzeń, leczenie należy prawdopodobnie kontynuować przez dłuższy okres i (lub) większymi dawkami. ²¹

W profilaktyce owrzodzeń żołądka i dwunastnicy towarzyszących leczeniu NLPZ u pacjentów z grupy ryzyka (np. wiek >65 lat lub choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie), wymagających stałego leczenia NLPZ, stosuje się 15 mg raz na dobę. Jeżeli leczenie jest nieskuteczne, należy stosować dawkę 30 mg raz na dobę. ^{22 23}

Dawkowanie w zespole Zollingera-Ellisona

W zespole Zollingera-Ellisona zalecane początkowe dawkowanie wynosi 60 mg raz na dobę. Dawkowanie należy dobierać indywidualnie, a leczenie kontynuować tak długo, jak to jest konieczne. Stosowano dawki do 180 mg na dobę. Jeżeli wymagana dawka dobowa jest większa niż 120 mg, należy ją podawać w dwóch dawkach podzielonych. ^{24 25}

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawki. ^{26 27}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

W grupie pacjentów z umiarkowaną lub ciężką chorobą wątroby zaleca się regularne kontrole oraz zmniejszenie dawki dobowej o 50%. ^{28 29}

Pacjenci w podeszłym wieku

Ponieważ u pacjentów w podeszłym wieku dochodzi do zmniejszenia klirensu lanzoprazolu, w tej grupie wiekowej konieczny może być indywidualny dobór dawkowania. O ile nie istnieją istotne wskazania kliniczne, w leczeniu osób w podeszłym wieku nie należy stosować dawki większej niż 30 mg na dobę. ^{30 31}

Dzieci i młodzież

Nie zaleca się stosowania lanzoprazolu u dzieci, ponieważ bezpieczeństwo i skuteczność stosowania leku nie zostały potwierdzone w tej grupie wiekowej, a badania na młodych zwierzętach przyniosły wyniki o nieznanym obecnie znaczeniu dla ludzi. Należy unikać podawania lanzoprazolu małym dzieciom w wieku poniżej 1 roku, ponieważ dostępne dane nie wykazują korzyści z leczenia choroby refluksowej przełyku. ^{32 33}

Sposób podawania

Aby uzyskać optymalne działanie, lanzoprazol należy przyjmować raz na dobę, rano. Nie dotyczy to eradykacji H. pylori, podczas której stosuje się dawkowanie dwa razy na dobę, rano i wieczorem. ³⁴

Lanzoprazol należy przyjmować co najmniej 30 minut przed posiłkiem. Kapsułki należy połykać w całości, popijając płynem. ^{35 36 37}

Pacjenci mający trudności z przełykaniem: badania i doświadczenie kliniczne wskazują, że w celu ułatwienia podawania, kapsułkę można otworzyć, a peletki wymieszać z niewielką ilością wody, soku jabłkowego lub pomidorowego, lub też niewielką ilość miękkiego jedzenia posypać peletkami (np. jogurt, mus jabłkowy). Kapsułki można również otworzyć i zmieszać peletki z 40 ml soku jabłkowego oraz podać przez sondę do żołądka. ^{38 39}

Tak przygotowaną zawiesinę lub mieszaninę należy podać natychmiast po przygotowaniu. ^{40 41}

Tabela dawkowania lanzoprazolu

Uwagi dotyczące stosowania

Jednoczesne przyjmowanie pożywienia spowalnia i zmniejsza wchłanianie lanzoprazolu, dlatego najlepsze działanie produktu uzyskuje się przyjmując go na pusty żołądek. ⁴²

W przypadku zastosowania zawiesiny lub mieszaniny z sokiem jabłkowym, pH soku jabłkowego zapewnia stabilność leku. Mikrogranulek nie należy żuć ani kruszyć. U pacjentów ze zgłębnikiem nosowo-żołądkowym, po podaniu leku zgłębnik należy przepłukać dodatkową porcją soku jabłkowego. ⁴³