Wskazania do stosowania
Kwas fusydynowy

Wskazania do stosowania kwasu fusydynowego

Kwas fusydynowy jest antybiotykiem stosowanym miejscowo w leczeniu zakażeń skóry. Substancja ta wykazuje działanie przeciwbakteryjne, szczególnie skuteczne wobec bakterii z rodzaju Staphylococcus, w tym Staphylococcus aureus. Dostępna jest w różnych postaciach farmaceutycznych, samodzielnie lub w połączeniu z kortykosteroidami, co rozszerza spektrum jej zastosowania terapeutycznego.^{1 2}

Leczenie pierwotnych zakażeń bakteryjnych skóry

Kwas fusydynowy stosowany samodzielnie (jako monoterapia) jest wskazany w miejscowym leczeniu bakteryjnych zakażeń skóry wywołanych przez bakterie wrażliwe na ten antybiotyk. Preparaty zawierające wyłącznie kwas fusydynowy, takie jak Fucidin, Fusacid czy Hylosept, są dedykowane do leczenia pierwotnych infekcji skórnych.^{3 4}

Do głównych wskazań w przypadku monoterapii kwasem fusydynowym należą:^{5 6}

• Liszajec zakaźny (impetigo) – powierzchowne, wysoce zakaźne zakażenie skóry
• Czyraczność – mnogie czyrakowate zmiany skórne
• Zapalenie gruczołów potowych – infekcja gruczołów apokrynowych
• Zapalenie mieszków włosowych (folliculitis) – powierzchowne lub głębokie
• Zanokcica – zakażenie tkanek otaczających paznokieć
• Figówka (sycosis) – przewlekłe, głębokie zapalenie mieszków włosowych w obrębie brody
• Łupież rumieniowaty – łagodna postać łojotokowego zapalenia skóry

^{7 8}

Preparaty zawierające wyłącznie kwas fusydynowy są zalecane głównie do leczenia łagodnych, powierzchownych i nierozległych zakażeń skóry.⁹

Leczenie stanów zapalnych skóry z nadkażeniem bakteryjnym

Kwas fusydynowy w połączeniu z kortykosteroidami (betametazon lub hydrokortyzon) jest wskazany w leczeniu stanów zapalnych skóry z towarzyszącym lub potencjalnym zakażeniem bakteryjnym. Preparaty łączone, takie jak Dermisil, Fucibet Lipid, Fusacid H czy Fusicutan plus, zapewniają jednoczesne działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.^{10 11}

Główne wskazania do stosowania kwasu fusydynowego w połączeniu z kortykosteroidami to:^{12 13}

• Atopowe zapalenie skóry z towarzyszącym nadkażeniem bakteryjnym
• Wyprysk dziecięcy (u dzieci od 1 roku życia) z infekcją wtórną
• Wyprysk pieniążkowaty powikłany zakażeniem
• Wyprysk zastoinowy z nadkażeniem bakteryjnym
• Kontaktowe zapalenie skóry z towarzyszącym zakażeniem
• Łojotokowe zapalenie skóry z wtórną infekcją bakteryjną
• Wyprysk alergiczny i toksyczny powikłany zakażeniami

^{14 15}

Warto zaznaczyć, że Fusicutan plus jest szczególnie zalecany do początkowego leczenia wyprysku lub zapalenia skóry powikłanych zakażeniami bakteriami wrażliwymi na kwas fusydynowy, co sugeruje jego rolę w inicjacji terapii, która może być później kontynuowana innymi środkami.¹⁶

Wskazania szczegółowe w zależności od preparatu

Preparaty zawierające wyłącznie kwas fusydynowy

Fucidin (maść 20 mg/g) jest wskazany w miejscowym leczeniu bakteryjnych zakażeń skóry wywołanych przez bakterie wrażliwe na kwas fusydynowy, w tym liszajca, czyraczności, zapalenia gruczołów potowych, zapalenia mieszków włosowych, zanokcicy i figówki.¹⁷

Fusacid (krem 20 mg/g) jest dedykowany do miejscowego leczenia zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na kwas fusydynowy, ze szczególnym uwzględnieniem zakażeń wywołanych przez Staphylococcus aureus.¹⁸

Hylosept (krem 20 mg/g) jest zalecany w leczeniu łagodnych, powierzchownych, nierozległych, pierwotnych zakażeń skóry wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na kwas fusydynowy, szczególnie zakażeń wywołanych przez bakterie z rodzaju Staphylococcus. Produkt ten jest polecany w przypadku liszajca zakaźnego, powierzchownego zapalenia mieszków włosowych, figówki brody, zanokcicy i łupieżu rumieniowatego.¹⁹

Preparaty łączone: kwas fusydynowy z kortykosteroidami

Dermisil (krem (20 mg + 1 mg)/g, zawierający kwas fusydynowy i betametazon) jest wskazany w leczeniu stanów zapalnych skóry, w tym atopowego zapalenia skóry, wyprysku dziecięcego (u dzieci od 1 roku życia), wyprysku pieniążkowatego, wyprysku zastoinowego, kontaktowego zapalenia skóry i łojotokowego zapalenia skóry, z towarzyszącą wtórną infekcją bakteryjną lub jej podejrzeniem.²⁰

Fucibet Lipid (krem (20 mg + 1 mg)/g, zawierający kwas fusydynowy i betametazon) jest wskazany w leczeniu atopowego zapalenia skóry z towarzyszącym nadkażeniem oraz stanów zapalnych skóry, w tym wyprysku alergicznego i toksycznego powikłanego zakażeniami drobnoustrojami wrażliwymi na kwas fusydynowy.²¹

Fusacid H (krem (20 mg + 10 mg)/g, zawierający kwas fusydynowy i hydrokortyzon) jest przeznaczony do miejscowego leczenia stanów zapalnych skóry z obecnym lub możliwym zakażeniem bakteryjnym, wywołanym przez bakterie wrażliwe na kwas fusydynowy.²²

Fusicutan plus (krem (20 mg + 1 mg)/g, zawierający kwas fusydynowy i betametazon) jest wskazany w początkowym leczeniu wyprysku lub zapalenia skóry powikłanych zakażeniami bakteriami wrażliwymi na kwas fusydynowy.²³

Specjalne uwarunkowania kliniczne

Przy stosowaniu preparatów zawierających kwas fusydynowy należy uwzględnić oficjalne wytyczne dotyczące właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych, aby minimalizować ryzyko rozwoju oporności bakterii.^{24 25}

W przypadku monoterapii kwasem fusydynowym preferowane są zakażenia pierwotne, nierozległe i powierzchowne. Natomiast w przypadku stanów zapalnych skóry z towarzyszącą infekcją bakteryjną lub jej podejrzeniem zaleca się stosowanie preparatów łączonych zawierających kwas fusydynowy i kortykosteroid.^{26 27}

W praktyce klinicznej istotne jest rozróżnienie pomiędzy przypadkami wymagającymi zastosowania wyłącznie kwasu fusydynowego a tymi, które mogą odnieść korzyść z terapii łączonej z kortykosteroidem. Decyzja powinna być oparta na obrazie klinicznym, nasileniu objawów zapalnych oraz obecności lub podejrzeniu zakażenia bakteryjnego.^{28 29}

Podsumowanie wskazań