Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Goserelina

Wpływ gosereliny na płodność, ciążę i laktację

Goserelina jest substancją czynną z grupy agonistów LHRH (hormonu uwalniającego hormon luteinizujący), stosowaną w leczeniu różnych schorzeń hormonozależnych. Dostępna jest w postaci implantów podskórnych zawierających 3,6 mg lub 10,8 mg substancji aktywnej (w produktach leczniczych Reseligo, Xanderla, Zoladex). Lekarze przepisujący preparaty zawierające goserelinę kobietom w wieku rozrodczym, ciężarnym lub karmiącym piersią powinni znać szczegółowe informacje dotyczące wpływu tej substancji na płodność, przebieg ciąży oraz laktację.¹²³

Goserelina a ciąża

Stosowanie gosereliny w czasie ciąży jest przeciwwskazane ze względu na teoretyczne ryzyko niepożądanego wpływu na rozwijający się płód oraz możliwość wystąpienia poronienia. Mechanizm działania agonistów LHRH, do których należy goserelina, stwarza potencjalne zagrożenie dla prawidłowego przebiegu ciąży.⁴⁵⁶

Lekarz przed rozpoczęciem terapii gosereliną u kobiet w wieku rozrodczym zobowiązany jest do dokładnego zbadania pacjentki w celu wykluczenia ciąży. Jest to konieczny element procedury kwalifikacji do leczenia tym lekiem, niezależnie od wskazania terapeutycznego.⁷⁸⁹

Antykoncepcja podczas leczenia gosereliną

Podczas terapii gosereliną, pacjentki w wieku rozrodczym powinny stosować niehormonalne metody antykoncepcji. Zalecenie to obowiązuje przez cały okres leczenia, aż do momentu powrotu regularnych cykli miesiączkowych po zakończeniu terapii. Lekarz prowadzący powinien poinformować pacjentkę o konieczności stosowania antykoncepcji oraz wyjaśnić jej, że czas do powrotu miesiączki może być różny i indywidualnie zmienny.¹⁰¹¹¹²

Goserelina – stosowanie w leczeniu niepłodności

W przypadku stosowania gosereliny w leczeniu niepłodności (np. w protokołach stymulacji owulacji), również istnieje wymóg wykluczenia ciąży przed rozpoczęciem terapii. Jest to istotny element procedury kwalifikacyjnej do takiego leczenia.¹³¹⁴¹⁵

Na podstawie dostępnych danych klinicznych nie stwierdzono związku przyczynowo-skutkowego między stosowaniem gosereliny w leczeniu niepłodności a występowaniem nieprawidłowości w rozwoju komórek jajowych, przebiegu ciąży lub jej wyniku. Brak jest również dowodów naukowych wskazujących na negatywny wpływ gosereliny na późniejszy przebieg ciąży lub porodu w przypadku, gdy została ona zastosowana przed zajściem w ciążę.¹⁶¹⁷¹⁸

Należy jednak zaznaczyć, że dane kliniczne dotyczące przebiegu ciąży po wcześniejszym leczeniu gosereliną są ograniczone, co wymaga zachowania ostrożności przy interpretacji dostępnych informacji.¹⁹

Goserelina a karmienie piersią

Stosowanie preparatów zawierających goserelinę w okresie karmienia piersią nie jest zalecane. Charakterystyki produktów leczniczych zawierających tę substancję jednoznacznie wskazują na konieczność unikania jej stosowania u kobiet karmiących piersią. Lekarz powinien poinformować pacjentkę karmiącą o przeciwwskazaniu do stosowania gosereliny w tym okresie.²⁰²¹²²

Zalecenia dla lekarzy prowadzących

Lekarz kwalifikujący pacjentkę do leczenia gosereliną powinien przekazać jej następujące informacje dotyczące wpływu leczenia na płodność, ciążę i laktację:

• Goserelina jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży ze względu na teoretyczne ryzyko poronienia lub zaburzeń rozwoju płodu²³²⁴
• Przed rozpoczęciem leczenia gosereliną u kobiet w wieku rozrodczym należy przeprowadzić diagnostykę wykluczającą ciążę²⁵
• Podczas stosowania gosereliny wymagane jest stosowanie niehormonalnych metod antykoncepcji²⁶
• Antykoncepcję należy kontynuować aż do momentu powrotu regularnych cykli miesiączkowych po zakończeniu leczenia²⁷
• Stosowanie gosereliny w okresie karmienia piersią nie jest zalecane²⁸

W przypadku stosowania gosereliny w leczeniu niepłodności, lekarz powinien poinformować pacjentkę o braku dowodów na negatywny wpływ tej terapii na rozwój komórek jajowych, przebieg ciąży lub jej wynik, przy jednoczesnej konieczności wykluczenia ciąży przed rozpoczęciem leczenia.²⁹³⁰