Dawkowanie i sposób podawania
Glicerol triazotanu

Dawkowanie i sposób podawania glicerolu triazotanu

Glicerol triazotan (nitrogliceryna) jest substancją stosowaną w leczeniu i profilaktyce dławicy piersiowej. Dostępny jest w różnych postaciach farmaceutycznych, co wpływa na schemat dawkowania i sposób aplikacji. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania tej substancji w preparatach Nitrocard (maść 20 mg/g) oraz Sustonit (tabletki o przedłużonym uwalnianiu 6,5 mg).¹

Dawkowanie preparatu Nitrocard (maść)

Nitrocard w postaci maści przeznaczony jest do aplikacji na skórę. W zapobieganiu dławicy piersiowej zaleca się stosowanie jednorazowej dawki wynoszącej 2,6 mg glicerolu triazotanu, co odpowiada około 0,5 cm wyciśniętej maści. Preparat należy wcierać w skórę w okolicy przedsercowej na powierzchni o średnicy od 2 do 5 cm.²

Należy pamiętać, że maksymalna dopuszczalna jednorazowa dawka wynosi 10 mg nitrogliceryny, co w przypadku maści Nitrocard odpowiada około 2 cm wyciśniętej maści.³

Standardowo zaleca się stosowanie maści Nitrocard 3 do 4 razy na dobę. Działanie preparatu rozpoczyna się po około 10-30 minutach od aplikacji i utrzymuje się przez 4 do 6 godzin.⁴

Zjawisko tolerancji i dawkowanie asymetryczne

Przy długotrwałym stosowaniu maści Nitrocard może rozwinąć się zjawisko tolerancji na lek, co czasami wymaga zwiększenia dawki. W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia tolerancji zaleca się stosowanie dawkowania asymetrycznego:⁵

• W przypadku występowania dolegliwości głównie w ciągu dnia (np. podczas wysiłku fizycznego) – produkt należy stosować w ciągu dnia z przerwą nocną
• Przy bólach nocnych – produkt należy aplikować 4 godziny przed snem oraz tuż przed zaśnięciem

⁶

Sposób aplikacji maści Nitrocard

Należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłową technikę aplikacji maści Nitrocard. Wcieranie maści powinno być wykonywane w gumowej rękawiczce. Jeśli nie przestrzega się tego zalecenia, po zastosowaniu maści należy natychmiast umyć ręce, aby zapobiec kontaktowi nitrogliceryny z oczami lub błonami śluzowymi, ponieważ substancja działa silnie drażniąco.⁷

Dawkowanie preparatu Sustonit (tabletki o przedłużonym uwalnianiu)

Sustonit w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu dawkuje się indywidualnie, w zależności od stanu klinicznego i reakcji pacjenta. Standardowe dawkowanie to 1 do 2 tabletek (co odpowiada 6,5 mg do 13 mg glicerolu triazotanu) 2 razy na dobę.⁸

Podobnie jak w przypadku maści Nitrocard, również przy stosowaniu tabletek Sustonit zaleca się zastosowanie dawkowania niesymetrycznego. Oznacza to podawanie leku 2 razy na dobę z odstępem 8-godzinnym (np. o godzinie 8:00 i 16:00). Dłuższa przerwa w stosowaniu leku powinna przypadać na okres małej aktywności fizycznej oraz na porę, w której dolegliwości są zwykle mniej nasilone.⁹

Sposób podawania tabletek Sustonit

Tabletki Sustonit należy połykać w całości, bez rozgryzania i rozkruszania, co zapewnia prawidłowe przedłużone uwalnianie substancji czynnej.¹⁰

Ważna informacja: preparatu Sustonit nie należy stosować w celu przerwania ostrego napadu bólu wieńcowego ze względu na jego przedłużony profil uwalniania.¹¹

Tabela dawkowania glicerolu triazotanu

Wywiad medyczny – istotne aspekty

Podczas wywiadu medycznego z pacjentem otrzymującym glicerol triazotan, należy zwrócić szczególną uwagę na następujące aspekty:

1. Występowanie tolerancji – ustalić, czy pacjent wymaga modyfikacji dawki przy długotrwałym stosowaniu¹²
2. Rozkład dolegliwości w ciągu doby – zoptymalizować schemat dawkowania asymetrycznego/niesymetrycznego^{13 14}
3. Prawidłowa technika aplikacji – w przypadku maści Nitrocard upewnić się, że pacjent stosuje rękawiczki ochronne lub dokładnie myje ręce po aplikacji¹⁵
4. Właściwy sposób przyjmowania – w przypadku preparatu Sustonit upewnić się, że pacjent nie rozgryza i nie kruszy tabletek¹⁶
5. Początek działania leku – poinformować pacjenta o czasie rozpoczęcia działania leczniczego (szczególnie istotne dla maści Nitrocard)¹⁷

Przeprowadzając wywiad medyczny należy również przypomnieć pacjentowi stosującemu Sustonit, że preparat ten nie jest przeznaczony do przerywania ostrych napadów bólu wieńcowego z uwagi na jego przedłużony profil uwalniania. Ta informacja ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjenta.¹⁸