Dawkowanie i sposób podawania
Etorykoksyb

Dawkowanie i sposób podawania etorykoksybu – zasady ogólne

Przy stosowaniu etorykoksybu należy pamiętać, że ryzyko powikłań dotyczących układu krążenia może zwiększać się wraz z wielkością dawki i długością leczenia. Z tego względu etorykoksyb należy stosować jak najkrócej, w najmniejszej skutecznej dawce dobowej. Konieczne jest okresowe dokonywanie ponownej oceny potrzeby stosowania produktu leczniczego łagodzącego objawy oraz stopnia odpowiedzi na leczenie, zwłaszcza u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

W przypadku ostrych zespołów bólowych etorykoksyb należy stosować wyłącznie w okresie występowania ostrych objawów bólowych.²

Maksymalne dawkowanie

Stosowanie większych dawek niż zalecane w poszczególnych wskazaniach nie wykazało większej skuteczności działania produktu leczniczego, bądź nie przeprowadzono odpowiednich badań. Z tego względu należy przestrzegać następujących maksymalnych dawek:³

• Dawka zalecana w chorobie zwyrodnieniowej stawów (ChZS) nie powinna być większa niż 60 mg na dobę.⁴
• Dawka zalecana w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa nie powinna być większa niż 90 mg na dobę.⁵
• Dawka zalecana w dnie moczanowej o ostrym przebiegu nie powinna być większa niż 120 mg na dobę, leczenie z zastosowaniem takiej dawki może trwać maksymalnie 8 dni.⁶
• Dawka zalecana w przypadku ostrego bólu po stomatologicznym zabiegu chirurgicznym nie powinna być większa niż 90 mg na dobę, a leczenie z zastosowaniem takiej dawki może trwać maksymalnie 3 dni.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie jest konieczne dostosowanie dawki etorykoksybu u pacjentów w podeszłym wieku. Należy jednak zachować ostrożność, tak jak w przypadku innych leków przeznaczonych dla tej grupy wiekowej.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dawkowanie etorykoksybu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby wymaga szczególnej uwagi:⁹

• Łagodna niewydolność wątroby (5-6 punktów wg skali Child-Pugh): niezależnie od wskazania nie należy stosować dawki większej niż 60 mg jeden raz na dobę.¹⁰
• Umiarkowana niewydolność wątroby (7-9 punktów wg skali Child-Pugh): niezależnie od wskazania nie należy stosować dawki większej niż 30 mg jeden raz na dobę.¹¹
• U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby zalecana jest ostrożność, z powodu ograniczonej ilości danych klinicznych.¹²
• Ciężka niewydolność wątroby (≥10 punktów wg skali Child-Pugh): brak odpowiednich badań klinicznych dotyczących stosowania produktu leczniczego, z tego względu stosowanie etorykoksybu u tych pacjentów jest przeciwwskazane.¹³

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, obowiązują następujące zasady:¹⁴

• Nie jest konieczne dostosowanie dawki etorykoksybu u pacjentów z klirensem kreatyniny wynoszącym ≥30 ml/min.¹⁵
• Stosowanie etorykoksybu u pacjentów z klirensem kreatyniny wynoszącym <30 ml/min jest przeciwwskazane.<sup data-drug="Arcoxia" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Stosowanie etorykoksybu u pacjentów z klirensem kreatyniny wynoszącym 16

Dzieci i młodzież

Etorykoksyb jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat.¹⁷

Sposób podawania

Etorykoksyb przeznaczony jest do stosowania doustnego i może być przyjmowany niezależnie od posiłków. Działanie leku może rozpocząć się szybciej, jeśli zostanie on przyjęty na czczo, co należy uwzględnić w przypadku konieczności uzyskania szybkiego działania przeciwbólowego.^{18 19}

Szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach

Choroba zwyrodnieniowa stawów

W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów zalecana dawka etorykoksybu wynosi 30 mg, jeden raz na dobę. U niektórych pacjentów z niedostatecznym złagodzeniem objawów, zwiększenie dawki do 60 mg, jeden raz na dobę, może zwiększyć skuteczność leczenia. Jeżeli pomimo zwiększenia dawki nie obserwuje się zwiększenia korzyści terapeutycznych, należy rozważyć inne sposoby leczenia.²⁰

Maksymalna dawka w tym wskazaniu nie powinna przekraczać 60 mg na dobę. Należy pamiętać o okresowej ocenie potrzeby kontynuowania leczenia i odpowiedzi na terapię u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.²¹

Reumatoidalne zapalenie stawów

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów zalecana dawka etorykoksybu wynosi 60 mg, jeden raz na dobę. U niektórych pacjentów z niedostatecznym złagodzeniem objawów, zwiększenie dawki do 90 mg, jeden raz na dobę, może zwiększyć skuteczność. Po ustabilizowaniu się stanu klinicznego pacjenta, właściwe może być zmniejszenie dawki do 60 mg, jeden raz na dobę. W przypadku braku zwiększenia korzyści terapeutycznych, należy rozważyć inne sposoby leczenia.²²

Maksymalna dawka w tym wskazaniu nie powinna przekraczać 90 mg na dobę.²³

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

W zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa zalecana dawka etorykoksybu wynosi 60 mg, jeden raz na dobę. U niektórych pacjentów z niedostatecznym złagodzeniem objawów, zwiększenie dawki do 90 mg, jeden raz na dobę, może zwiększyć skuteczność. Po ustabilizowaniu się stanu klinicznego pacjenta, właściwe może być zmniejszenie dawki do 60 mg, jeden raz na dobę. W przypadku braku zwiększenia korzyści terapeutycznych, należy rozważyć inne sposoby leczenia.²⁴

Maksymalna dawka w tym wskazaniu nie powinna przekraczać 90 mg na dobę.²⁵

Ostre zapalenie stawów w przebiegu dny moczanowej

W leczeniu ostrego zapalenia stawów w przebiegu dny moczanowej zalecana dawka etorykoksybu wynosi 120 mg jeden raz na dobę. Podczas badań klinicznych u pacjentów z dną moczanową o ostrym przebiegu etorykoksyb podawano przez 8 dni.²⁶

Maksymalna dawka w tym wskazaniu nie powinna przekraczać 120 mg na dobę, a leczenie z zastosowaniem takiej dawki może trwać maksymalnie 8 dni.²⁷

Ból po stomatologicznym zabiegu chirurgicznym

W leczeniu bólu po stomatologicznym zabiegu chirurgicznym zalecana dawka etorykoksybu wynosi 90 mg jeden raz na dobę, a leczenie z zastosowaniem takiej dawki może trwać maksymalnie 3 dni. Niektórzy pacjenci mogą wymagać innej analgezji pooperacyjnej oprócz etorykoksybu podczas trzydniowej terapii.²⁸

Maksymalna dawka w tym wskazaniu nie powinna przekraczać 90 mg na dobę, a leczenie może trwać maksymalnie 3 dni.²⁹

Ostre zespoły bólowe

W przypadku ostrych zespołów bólowych etorykoksyb należy stosować wyłącznie w okresie występowania ostrych objawów bólowych.³⁰