Przeciwwskazania stosowania
Diflukortolon

Przeciwwskazania stosowania diflukortolonu. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Diflukortolon, dostępny w postaci estru walerianowego (diflukortolonu walerianian), jest kortykosteroidem stosowanym miejscowo w leczeniu dermatologicznym. Jako składnik produktu leczniczego Travocort (w połączeniu z azotanem izokonazolu), wymaga szczególnej uwagi przy kwalifikacji pacjentów do leczenia. Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania tej substancji czynnej muszą być starannie ocenione przed wdrożeniem terapii, aby uniknąć potencjalnych powikłań.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania diflukortolonu walerinianu jest nadwrażliwość na tę substancję czynną. W przypadku produktu Travocort, który zawiera 1 mg diflukortolonu walerinianu w 1 g kremu, przeciwwskazaniem jest również nadwrażliwość na drugą substancję czynną – azotan izokonazolu (10 mg/g), lub jakąkolwiek substancję pomocniczą znajdującą się w składzie preparatu.² Wystąpienie reakcji nadwrażliwości w wywiadzie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do zastosowania leku.

Przeciwwskazania związane z infekcjami skóry

Diflukortolon jest przeciwwskazany w przypadku określonych infekcji skóry. Dotyczy to przede wszystkim lokalizacji zmian o charakterze:³

• Kiłowym – aplikacja diflukortolonu na zmiany kiłowe jest niedozwolona z uwagi na ryzyko maskowania objawów i utrudnienia diagnostyki
• Gruźliczym – obecność zmian o charakterze gruźliczym skóry stanowi przeciwwskazanie do miejscowego stosowania diflukortolonu
• Wirusowym – zmiany powstałe w wyniku wirusowych chorób skóry, jak ospa wietrzna czy półpasiec, wykluczają stosowanie preparatów z diflukortolonu walerianianem

⁴

Przeciwwskazania w dermatozach specyficznych

Istnieją określone dermatozy, w których stosowanie diflukortolonu jest przeciwwskazane. Należą do nich:⁵

• Trądzik różowaty – stosowanie preparatów z diflukortolonu walerianianem na zmiany wywołane trądzikiem różowatym jest przeciwwskazane z uwagi na ryzyko zaostrzenia zmian
• Trądzik pospolity – aplikacja diflukortolonu na zmiany trądzikowe jest niedozwolona ze względu na możliwość nasilenia procesu chorobowego
• Okołowargowe zapalenie skóry (dermatitis perioralis) – stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania diflukortolonu, gdyż może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego

⁶

Przeciwwskazania związane z odczynami poszczepiennymi

Diflukortolon walerianian nie powinien być stosowany w miejscu występowania odczynów poszczepiennych. Zastosowanie preparatu zawierającego tę substancję, takiego jak Travocort, jest przeciwwskazane w miejscu z odczynami miejscowymi po szczepieniu.⁷ Związane jest to z immunosupresyjnym działaniem kortykosteroidu, które może interferować z prawidłową odpowiedzią immunologiczną w miejscu szczepienia i potencjalnie zaburzać rozwój pożądanej odpowiedzi immunologicznej.

Sytuacje kliniczne wymagające odradzenia stosowania diflukortolonu

Lekarz powinien odradzić stosowanie diflukortolonu walerinianu w postaci produktu Travocort pacjentom, u których występują następujące stany kliniczne:⁸

• Potwierdzona nadwrażliwość na diflukortolon walerianian, azotan izokonazolu lub substancje pomocnicze
• Obecność zmian kiłowych w miejscu potencjalnej aplikacji
• Zmiany o charakterze gruźliczym w miejscu planowanego zastosowania
• Aktywne infekcje wirusowe skóry (ospa wietrzna, półpasiec) w miejscu aplikacji
• Trądzik różowaty w obszarze, w którym miałby być zastosowany preparat
• Trądzik pospolity w miejscu planowanej aplikacji
• Okołowargowe zapalenie skóry
• Występowanie miejscowych odczynów poszczepiennych

⁹