Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Chlorek strontu

Wpływ chlorku strontu na płodność, ciążę i laktację

Chlorek strontu (⁸⁹SrCl₂) jest radiofarmaceutykiem emitującym promieniowanie beta o maksymalnej energii 1,492 MeV i okresie półtrwania wynoszącym 50,5 dnia. Produkt leczniczy Chlorek strontu 89SrCl₂ POLATOM dostępny jest w formie roztworu do wstrzykiwań o stężeniu promieniotwórczym 37,5 MBq/ml. Ze względu na właściwości promieniotwórcze tej substancji, istnieją ścisłe ograniczenia dotyczące jej stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią.¹

Przeciwwskazania u kobiet w ciąży

Stosowanie chlorku strontu 89SrCl₂ jest bezwzględnie przeciwwskazane w okresie ciąży. Produktu leczniczego Chlorek strontu 89SrCl₂ POLATOM nie wolno podawać kobietom ciężarnym ze względu na ryzyko ekspozycji płodu na promieniowanie jonizujące, które może prowadzić do poważnych zaburzeń rozwojowych.²

Postępowanie u kobiet w wieku rozrodczym

Jeżeli zachodzi konieczność podania Chlorku strontu 89SrCl₂ POLATOM pacjentce w wieku rozrodczym, lekarz ma obowiązek upewnić się, że kobieta nie jest w ciąży przed rozpoczęciem leczenia. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi tego radiofarmaceutyku, konieczne jest bezwzględne wykluczenie możliwości ciąży przed podaniem produktu.³

W przypadku opóźnienia miesiączki u kobiety w wieku rozrodczym, należy przyjąć domniemanie ciąży do momentu jej jednoznacznego wykluczenia. Jest to standardowe postępowanie zabezpieczające przy stosowaniu radiofarmaceutyków. Jeśli u kobiety nie wystąpiła miesiączka w przewidywanym terminie, należy uznać, że jest ona w ciąży do chwili, gdy ciąża nie zostanie wykluczona za pomocą odpowiednich testów diagnostycznych.⁴

Przeciwwskazania podczas laktacji

Chlorek strontu 89SrCl₂ POLATOM jest również bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią. Substancji tej nie wolno podawać matkom karmiącym ze względu na ryzyko przedostania się izotopu promieniotwórczego do mleka matki i narażenia dziecka na promieniowanie jonizujące.⁵

Decyzje terapeutyczne u kobiet karmiących

Przed rozważeniem zastosowania Chlorku strontu 89SrCl₂ POLATOM u pacjentki karmiącej piersią, lekarz ma obowiązek przeprowadzić szczegółową ocenę możliwości odroczenia leczenia do momentu zakończenia karmienia piersią. Taka ocena powinna uwzględniać stan kliniczny pacjentki, pilność wskazań do terapii oraz możliwość zastosowania alternatywnych metod leczenia.⁶

Postępowanie w przypadku konieczności leczenia

W sytuacjach klinicznych, gdy zastosowanie Chlorku strontu 89SrCl₂ POLATOM u kobiety karmiącej piersią jest niezbędne i nie może być odroczone, lekarz ma obowiązek zalecić pacjentce całkowite zaprzestanie karmienia piersią. Ta rekomendacja ma charakter bezwzględny i nie przewiduje możliwości powrotu do karmienia piersią po leczeniu, ze względu na długi okres półtrwania strontu-89 wynoszący 50,5 dnia i ryzyko długotrwałej ekspozycji dziecka na promieniowanie.^{7 8}

Informowanie pacjentki

Lekarz przepisujący Chlorek strontu 89SrCl₂ POLATOM ma obowiązek szczegółowo poinformować pacjentkę w wieku rozrodczym o:

• Bezwzględnym przeciwwskazaniu do stosowania leku w ciąży i podczas karmienia piersią
• Konieczności wykluczenia ciąży przed rozpoczęciem leczenia
• Postępowaniu w przypadku opóźnionej miesiączki
• Konieczności zaprzestania karmienia piersią w przypadku podjęcia decyzji o leczeniu
• Ryzyku związanym z ekspozycją płodu lub niemowlęcia na promieniowanie jonizujące

⁹

Wpływ na płodność

Należy zwrócić uwagę, że chlorek strontu 89SrCl₂, jako izotop promieniotwórczy, może potencjalnie wpływać na funkcje gonad zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Ze względu na właściwości radiofarmaceutyku, podanie tej substancji może prowadzić do uszkodzeń komórek rozrodczych, co może skutkować zaburzeniami płodności. Kwestie te powinny być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o leczeniu, szczególnie u młodszych pacjentów planujących posiadanie potomstwa.¹⁰