Wskazania do stosowania
Bakterie kwasu mlekowego

Wskazania do stosowania bakterii kwasu mlekowego

Bakterie kwasu mlekowego, a w szczególności szczepy Lactobacillus acidophilus, stanowią istotny element fizjologicznej mikroflory pochwy. Ich zastosowanie w praktyce klinicznej związane jest z przywracaniem prawidłowej flory bakteryjnej pochwy, co ma kluczowe znaczenie w profilaktyce i leczeniu wielu dolegliwości ginekologicznych. Przykładem produktu leczniczego zawierającego bakterie kwasu mlekowego jest Gynoflor, który w swoim składzie zawiera 50 mg liofilizatu bakterii Lactobacillus acidophilus oraz dodatkowo 30 μg estriolu.¹

Przywrócenie flory po terapii przeciwinfekcyjnej

Jednym z głównych wskazań do stosowania bakterii kwasu mlekowego jest przywrócenie prawidłowej flory Lactobacillus acidophilus po zakończeniu terapii przeciwinfekcyjnej. Dotyczy to zarówno leczenia miejscowego, jak i ogólnoustrojowego z zastosowaniem antybiotyków lub chemioterapeutyków. Preparaty zawierające bakterie kwasu mlekowego, takie jak Gynoflor, pomagają w odbudowie fizjologicznego ekosystemu pochwy, który został zaburzony przez działanie leków przeciwinfekcyjnych.²

Zanikowe zapalenie pochwy związane z niedoborem estrogenów

Bakterie kwasu mlekowego mają zastosowanie w leczeniu zanikowego zapalenia pochwy, które występuje u kobiet w okresie menopauzy i po menopauzie. Stan ten wynika z niedoboru estrogenów i charakteryzuje się zmianami w błonie śluzowej pochwy, takimi jak ścieńczenie nabłonka, zmniejszenie elastyczności oraz zaburzenie naturalnej flory bakteryjnej. Preparaty zawierające bakterie kwasu mlekowego, szczególnie w połączeniu z niską dawką estriolu (jak w przypadku produktu Gynoflor), mogą być stosowane jako leczenie samodzielne lub jako terapia wspomagająca ogólnoustrojową hormonalną terapię zastępczą.³

Leczenie wydzieliny z pochwy nieznanego pochodzenia i łagodnych infekcji

Bakterie kwasu mlekowego znajdują zastosowanie w leczeniu upławów (wydzieliny z pochwy) o nieznanym pochodzeniu. Ponadto, mogą być stosowane w przypadkach łagodnych do umiarkowanych zakażeń pochwy o etiologii bakteryjnej lub grzybiczej (kandydoza), w których nie jest konieczne wprowadzanie standardowej terapii przeciwinfekcyjnej. Produkty zawierające bakterie kwasu mlekowego, takie jak Gynoflor, przywracają fizjologiczne środowisko pochwy, co wspomaga naturalne mechanizmy obronne i może prowadzić do ustąpienia objawów infekcji.⁴

Kiedy i jak stosować bakterie kwasu mlekowego w praktyce klinicznej

Po antybiotykoterapii

Pacjentkom, które przeszły terapię antybiotykową (zarówno miejscową jak i ogólnoustrojową), należy zalecić stosowanie preparatów zawierających bakterie kwasu mlekowego w celu przywrócenia prawidłowej flory bakteryjnej pochwy. Jest to szczególnie istotne w przypadku kuracji antybiotykowych o szerokim spektrum działania, które mogą eliminować nie tylko patogeny, ale także korzystne bakterie kwasu mlekowego. Preparaty takie jak Gynoflor powinny być aplikowane bezpośrednio po zakończeniu kuracji antybiotykowej.⁵

W okresie menopauzalnym

Kobietom w okresie okołomenopauzalnym, menopauzalnym i pomenopauzalnym, u których występują objawy zanikowego zapalenia pochwy, należy rekomendować stosowanie preparatów zawierających bakterie kwasu mlekowego. Produkty, które dodatkowo zawierają niską dawkę estriolu (jak Gynoflor z 30 μg estriolu), oferują podwójne działanie – regenerację nabłonka pochwy i przywrócenie prawidłowej flory bakteryjnej. Ten rodzaj terapii może być stosowany zarówno samodzielnie w przypadku lokalnych objawów atrofii urogenitalnej, jak i jako uzupełnienie ogólnoustrojowej hormonalnej terapii zastępczej.^{6 7}

Przy łagodnych infekcjach pochwy

W przypadku łagodnych do umiarkowanych objawów infekcji pochwy, zarówno bakteryjnych jak i grzybiczych, gdy nie ma konieczności wdrażania standardowej terapii przeciwinfekcyjnej, można zalecić stosowanie preparatów zawierających bakterie kwasu mlekowego. Dotyczy to również pacjentek z upławami o nieustalonej etiologii. Preparaty takie jak Gynoflor wspierają odbudowę naturalnej flory pochwy, co sprzyja eliminacji patogenów i przywróceniu fizjologicznego pH pochwy.⁸

Jako profilaktyka nawrotowych infekcji

Pacjentkom z tendencją do nawrotowych infekcji pochwy można zalecić preparaty zawierające bakterie kwasu mlekowego jako element profilaktyki. Regularna aplikacja takich produktów jak Gynoflor może pomóc w utrzymaniu prawidłowej flory bakteryjnej pochwy, co zmniejsza ryzyko ponownych zakażeń. Jest to szczególnie istotne u kobiet z nawracającymi bakteryjnymi zapaleniami pochwy lub kandydozą.⁹

Postać farmaceutyczna i skład preparatów z bakteriami kwasu mlekowego

Preparaty zawierające bakterie kwasu mlekowego dostępne są najczęściej w postaci tabletek dopochwowych. Przykładowo, Gynoflor to tabletki dopochwowe barwy białej do beżowej, kropkowane, o owalnym, dwuwypukłym kształcie. Każda tabletka zawiera 50 mg liofilizatu bakterii kwasu mlekowego (Lactobacillus acidophilus) oraz 30 μg estriolu, co stanowi połączenie probiotyku z niską dawką estrogenu.¹⁰

Określenie optymalnych warunków do zalecenia stosowania bakterii kwasu mlekowego

Bakterie kwasu mlekowego w formie preparatów dopochwowych powinny być zalecane pacjentkom w następujących sytuacjach klinicznych:

• Po zakończeniu miejscowej lub ogólnoustrojowej antybiotykoterapii lub chemioterapii, w celu odbudowy fizjologicznej flory pochwy
• W przypadku zanikowego zapalenia pochwy u kobiet w okresie menopauzy i po menopauzie, zarówno jako monoterapia, jak i uzupełnienie hormonalnej terapii zastępczej
• Przy wystąpieniu wydzieliny z pochwy o nieznanej etiologii (upławy)
• W łagodnych do umiarkowanych przypadkach bakteryjnego zapalenia pochwy, gdy nie jest konieczne wdrożenie standardowej terapii przeciwinfekcyjnej
• W łagodnych do umiarkowanych przypadkach kandydozy pochwy, gdy nie jest konieczne zastosowanie typowych leków przeciwgrzybiczych
• Jako element profilaktyki nawrotowych infekcji intymnych

¹¹

Decyzja o zaleceniu stosowania preparatu zawierającego bakterie kwasu mlekowego powinna być podjęta na podstawie dokładnego wywiadu lekarskiego, badania ginekologicznego oraz, w razie potrzeby, wyników badań dodatkowych. W przypadku cięższych postaci infekcji pochwy, preparaty z bakteriami kwasu mlekowego mogą służyć jako uzupełnienie standardowej terapii przeciwinfekcyjnej, jednak nie powinny jej zastępować.